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加入WTO后，我國有近三分之一的國有企業(yè)面臨國際競爭。醫(yī)療行業(yè)要想把握市場、在激烈的國內(nèi)外競爭中立于不敗之地，首先要發(fā)揮市場作用，合理配置資源。采取共建、兼并、合作等方式調(diào)整醫(yī)院布局加大對醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及大型設(shè)備的購置和基本設(shè)施擴(kuò)建的撥款力度；運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控手段，提供各種醫(yī)療服務(wù)信息等實(shí)施對衛(wèi)生資源的合理配置；其次，采取靈活多樣的經(jīng)營形式。開展多形式、多方位的技術(shù)、經(jīng)營、資源等聯(lián)合，取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

一、當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的主要問題

（一）醫(yī)院管理人員經(jīng)濟(jì)管理意識模糊，經(jīng)濟(jì)管理知識缺乏

由于我國長期以來把醫(yī)院作為純福利性質(zhì)的事業(yè)單位，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)影響，致使不少醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)不夠關(guān)注，對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院建設(shè)中的作用、地位只有比較粗淺的認(rèn)識。論文百事通因此，缺乏經(jīng)濟(jì)管理基本知識，不能很好地運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法管理和經(jīng)營醫(yī)院，不能有效的將經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療服務(wù)和科技管理等有機(jī)地結(jié)合起來。

（二）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制不夠完善，缺少統(tǒng)一的規(guī)范章法

有的醫(yī)院缺乏建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃和評價(jià)機(jī)制，特別是科學(xué)的量化評價(jià)機(jī)制，如何量化考評和監(jiān)督管理每一環(huán)節(jié)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn);有的醫(yī)院沒有建立健全符合自身實(shí)際的、操作性強(qiáng)的內(nèi)部管理機(jī)制;有的醫(yī)院管理方法手段比較落后，少數(shù)醫(yī)院甚至不會利用信息系統(tǒng)來采集、整理、分析醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息，信息化建設(shè)和應(yīng)用整體水平不高。

（三）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)增長方式不夠科學(xué)，衛(wèi)生資源利用不夠合理

不少中、小醫(yī)院床位過度擴(kuò)張，技術(shù)和人力資源嚴(yán)重不足。收治地方病人缺乏科學(xué)的必要的選擇。以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象仍未得到解決。用現(xiàn)代高科技手段增長經(jīng)濟(jì)的含量比重不大。

二、新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的幾點(diǎn)措施

（一）更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員觀念

隨著市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深化，暴露出諸如看病難、看病貴等不少問題，這都與構(gòu)建社會主義和諧社會的宗旨不符，為此首先是各級領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)更新觀念，緊跟衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策導(dǎo)向，在市場競爭中主動調(diào)整策略，制訂新的管理辦法，采取新的管理措施，樹立為人民健康服務(wù)的經(jīng)營理念。

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要樹立“以人為本”的思想，尊重醫(yī)療服務(wù)需求方的個(gè)性和權(quán)利，要善于發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的不同特點(diǎn)，把握醫(yī)療消費(fèi)的變化趨勢，保持醫(yī)患雙方的良性互動關(guān)系。2、堅(jiān)持“兩好一少”(醫(yī)療質(zhì)量好，醫(yī)護(hù)態(tài)度好，病人花錢少)的服務(wù)宗旨。只有提供優(yōu)質(zhì)的、病人滿意的服務(wù)，才能贏得市場份額，才能發(fā)展自己。3、要根據(jù)市場的變化來調(diào)節(jié)自身的服務(wù)功能。

（二）不斷完善醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善收入補(bǔ)償機(jī)制：（1）財(cái)政補(bǔ)償。通過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整和落實(shí)，逐步完善。（2）醫(yī)院醫(yī)療收入自我補(bǔ)償。（3）藥品收入差價(jià)補(bǔ)償。總體來看。（4）其他收入補(bǔ)償雖占很小比例，但也不能忽視。

2、完善成本核算機(jī)制：要制定切實(shí)可行的《醫(yī)院成本核算實(shí)施辦法》，準(zhǔn)確核算藥品收支、醫(yī)療收支和各專業(yè)科室收支結(jié)余。

3、完善支出約束機(jī)制：醫(yī)院可借鑒和吸收行政事業(yè)單位部門預(yù)算的經(jīng)驗(yàn)和做法，編制支出責(zé)任預(yù)算，按照零基預(yù)算的要求，對各支出項(xiàng)目和金額進(jìn)行認(rèn)真研究，分析，確定費(fèi)用定額和定額費(fèi)用。

4、完善資源優(yōu)化機(jī)制：（1）重視并合理運(yùn)用無形資產(chǎn)的價(jià)值，無形資產(chǎn)合理運(yùn)用，可以使有形資產(chǎn)收益呈幾何級數(shù)增長。（2）注重人力資源的投資、開發(fā)和利用，不斷調(diào)整人力資源的結(jié)構(gòu)和構(gòu)成，調(diào)整醫(yī)院的科系結(jié)構(gòu)和服務(wù)結(jié)構(gòu)，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，加大知識和科技對醫(yī)院的貢獻(xiàn)比重。（3）在醫(yī)院間建立資源互補(bǔ)機(jī)制，減少資源收入，提高資源效益，正確處理“第一”和“唯一”的關(guān)系。（4）正確運(yùn)用市場機(jī)制融資和擴(kuò)資，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化。（5）按知識的配置結(jié)構(gòu)來配置醫(yī)院資源，因?yàn)樯a(chǎn)要素中決定配置的是知識。

5、完善投資決策機(jī)制：投資分為重置投資和新增投資，重置投資是為保證原有的功能繼續(xù)得到鞏固和完善，新增投資屬醫(yī)院擴(kuò)大再生產(chǎn)范圍。

6、完善收入分配機(jī)制：收入分配機(jī)制一直是困擾醫(yī)院的難題，也是醫(yī)院有沒有活力的重要表現(xiàn)。必須打破現(xiàn)有的分配式，在全院效益工資總額不突破上限的前提下，拉開醫(yī)院的分配檔次，達(dá)到吸引人才、留住人才、引導(dǎo)人才脫穎而出的目的。

（三）合理配置衛(wèi)生資源，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)效率

醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理也是造成當(dāng)前看病難、看病貴的原因之一。醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務(wù)行業(yè)，它有其自身的規(guī)律：它是一種含有福利行為的公共服務(wù)。社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對醫(yī)院的發(fā)展既有促進(jìn)作用，又有消極影響。一方面它積極推動醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的發(fā)展和診療服務(wù)水平的提高。醫(yī)院開展不同層次的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾不同的健康需求，拉開不同級別的醫(yī)療收費(fèi)水平，引導(dǎo)患者合理分流，醫(yī)患雙方進(jìn)行雙向調(diào)節(jié);另一方面醫(yī)院重治療輕預(yù)防、重經(jīng)濟(jì)效益輕社會效益的現(xiàn)象和醫(yī)療消費(fèi)差距進(jìn)一步加劇。所以，單靠市場經(jīng)濟(jì)行為無法對醫(yī)院的衛(wèi)生資源進(jìn)行合理整合，需要政府進(jìn)行干預(yù)和協(xié)調(diào).