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1持續質量改進的具體操作方法

1.1組建起全面的醫院感染方面的管理組織

通過不斷完善控制院內感染的體制來增大醫院感染的領導力量,這是前提。首先成立專門的醫院感染管理委員會,組成委員會的成員可以是整個醫院的科室,而負責人由醫院的院長、護士長、科室主任等擔任,其職責是主要針對醫院感染的途徑來制定相應的管理制度。如果在院內突發了爆發性傳染性疾病可以迅速進行調查研究和制定各項控制措施；然后成立醫院內感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫院常規的感染管理制度、考評準則,并且進行調查和檢查；最后醫院下屬科室應該設立科室感染控制小組,負責本科室的感染控制、檢測工作,同時提高本科室的醫護人員的醫院感染專業知識和技術,通過建立系統、全面的醫院感染控制、監測管理制度網絡,可以讓醫院感染控制、監測制度和各項措施得到快速、有效的落實。建立科室醫院感染管理具體細則：包括病房管理、治療室、換藥室醫院感染管理、醫院感染監測、抗生素應用管理等相應的細則。

1.2加強醫護人員的專業知識和教育,提高其主動控制、監測醫院感染的意識。

1.2.1醫院感染專職工作人員專業知識培訓

醫院感染所涉及的預防可控制知識是多方面、多層次、跨學科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識,同時還要有很強的溝通、協調各科室的管理能力。只有不斷的學習、了解最新的知識,才能讓醫院感染系統得到更加全面的完善和醫院感染的專職人員不斷提高自身的素質。

1.2.2醫院感染科室專職人員為各科室各種人員相應的培訓計劃

例如：管理層、兼職人員、醫護人員、新入職的人員、實習人員等,盡量做到全面、全場、深層。讓預防和控制醫院感染的理念深入到醫院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫護人員之間的傳播途徑。

1.2.3選派重點部門和科室的監控小組成員外出學習、參觀,以學習更加先進的控制醫院感染的經驗,取長補短。

1.2.4充分利用網絡信息平臺

及時讓醫院員工了解到國內醫院感染管理控制制度的最新動態是很重要的,而網絡是一個很好的平臺,其可以為各科室及時、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測以及耐藥的情況?？梢赞D載一些國內重大院內感染新聞和最新動態,從中反饋各項數據和檢查情況。

1.3定期或者不定內容的對員工進行醫院感染的考核

針對醫院感染控制管理制度的法律、法規、制度和技術規范等來對醫院各方面考核,包括醫院各種硬軟設施和醫護人員的醫院感染專業知識進行定時的考核或者不定時考核以及時發現醫護人員關于醫院感染上的理論知識問題,并且針對性的制定改善方案和制度。各科室每個季度應該向醫院感染管理小組提交監控報告,并且向臨床科室反饋最新的感染管理制度和方法。加強醫院感染監督、檢查,對于整改效果具有非常積極的意義。

2持續質量整改效果

通過以上的持續質量改進方法工作的開展,醫護人員的醫院感染控制預防意識明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉為最后主動接受培訓、考核并且與醫院感染工作小組共同商討面對的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續質量改進的在醫院感染上的運用,2014年對比2010年,醫院感染的監控標本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來的35%提升至76%,各科室的醫院感染質量平均評分考核在持續性質量改進前的92.0分上升到97.6分。

3討論

醫院感染是目前影響患者病情和恢復的一個重要因素,因此控制醫院感染對于治療有著事半功倍的效果,而持續性質量改進是目前控制醫院感染的最新引進方法。持續性質量改進是一個不斷、持續性、漸進的過程,它注重的是控制醫院感染的過程,從預防層面上防止醫院感染的發生。通過早期發現醫院感染問題,分析問題出現的原因,確定整改目的,制定針對性的制度和管理措施,落實干預和實行力度,評估醫院感染的改善效果并且從中發現新的問題,并且進行質量改進的管理過程,此控制管理方式進過臨床的實際運用,已經證實其適用性和有效提高醫院的感染管理體制和預防醫院感染的發生。

作者：魏潤芝李亞娟張健單位：吉林省腦科醫院吉林省神經精神病醫院吉林省第三人民醫院