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摘要]市場經濟體制下，醫院通過加強醫療服務價格的管理和醫院收費人員的管理來規范醫療收費工作，提高服務質量。

[關鍵詞]收費管理，醫療價格，監督

隨著市場經濟的進一步深入，衛生體制改革的不斷推進，作為醫療服務工作之一的醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。醫療收費是醫院貨幣收入的主要源頭，要使醫院的收入真實完整入庫，樹立醫院良好形象，提高醫院的經濟效益和社會效益，就需要從以下幾個方面對醫院收費工作進行管理。

一、醫療服務價格的管理

醫療服務價格的管理是醫院收費管理的基礎，規范醫療服務價格，是為病人提供優質服務的前提。

（一）醫院要設立專門的物價管理部門，配備專門的物價管理人員。物價管理人員要做好以下幾點工作：

（1）物價管理人員要做好醫療價格的申報和調整。

物價管理人員要通過臨床一線調研，進行成本價格的測定，確定申報各科室醫療收費項目價格，并根據《醫療衛生事業單位收費標準》中項目來規范醫療服務項目名稱。物價管理人員還必需依據成本變動情況及時調整或重新制定價格。根據采購計劃，對擬購醫療設備進行收費項目價格摸底，若擬購設備開展的醫療服務屬于新增收費項目，應在新購設備效益評估時，提前做好成本核算，及時組織申報，力爭做到一旦新設備安裝到位，收費價格同步到位，杜絕自立名目、自定標準的違規行為。

（2）對物價政策進行宣傳檢查與監督。物價人員要到各臨床科室宣傳物價政策，指出醫療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性。檢查各醫療科室是否因病施治，合理用藥，有無分解項目重復收費，自主收費，自立收費項目，自立收費標準的現象。藥房是否混淆藥品層次、規格，變相提高藥品價格。要始終堅持以病人為中心的服務宗旨，正確處理好治病與收費的關系，在以社會效益為主的前提下講求經濟效益。

（3）督促指導收費人員合理收費。物價人員對于新調整和新增加的醫療收費項目和價格要在收費系統中及時調整，并對收費人員進行指導。

（二）實行醫療服務價格公示。

醫院要建立醫療服務收費的計算機網絡系統，并由專人進行維護。在門診大廳、住院部的顯要位置設立電子顯示屏，對掛號費、床位費、常用檢查治療項目的收費標準以及藥品的價格向病人實行價格公示。該顯示屏要與收費員的收費系統直接聯網，保證信息的及時性、準確性。并在門診大廳和住院部設置病員費用明細情況自助查詢系統，向病人提供門診醫藥費用清單、住院一日費用清單。由財務人員或收費人員負責接待病人關于醫療收費的咨詢，耐心解釋，為病人提供多種費用查詢服務，讓病人明明白白消費，安安心心治病。

二、加強對收費人員的管理、監督

醫院收費人員面對的是一群特殊的服務對象患者，這就要求收費人員更具有同情心、耐心和細心。收費人員要經過崗前培訓，能看懂醫囑，熟練操作電腦，定期組織學習，規范收費行為，提高業務素質和思想覺悟。收費工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦。收費人員還必需熟悉物價政策、服務禮儀，對病人提出的疑問要耐心解答。（一）對收費人員的收費工作進行檢查與監督。

1．對收費過程的監督。對于門診收費的項目與金額，要由藥房和各醫療科室通過收費核對聯進行及時核對，避免少收、漏收和亂收費。病房也要建立雙復核制度。病區夜班護士要把當天輸入的醫囑進行復核，發現差錯當日糾正；住院收費處要在病員結帳時根據費用記帳單再次復核，防止多收、少收、重復收費。

2．對退費工作的監督。在院病人因錯記、多記或退藥者，必需由臨床醫師或主管護士用紅字按規定填寫處方，由科主任和護士或主管護士同時簽名以示負責，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。門珍病人要執完整的收費發票和收費依據進行退費，首先要由退費科室主任審核確認，注明退費原因，簽定退費醫囑，再交由財務科長或專門人員進行審批，由收費人員退回現金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫院損失。

3．對醫療欠費的監督。醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者，如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。（1）臨床科室：醫護人員錄入病人費用時，若發現預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，提高工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調動大家的積極性。（2）醫技科室：對危重病人應先檢查后記賬，發現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處：對一般患者應先記賬后檢查，發現欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。（3）結賬處：①及時通報病區患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單”。②待患者余款不多時，及時發催款通知單，動員患者補交。③派專人負責清理欠費，建立應收醫療款登記薄，對每個患者的欠費原因進行分析，已經出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫療款再轉作壞賬處理。

（二）建立、健全內部控制制度，杜絕收費人員舞弊行為的發生。（1）票據管理上，財務科應派專人負責，建立票據使用登記簿。收費人員領用票據時應在登記簿上簽字，待票據使用完交回時，票據管理人員應首先審核票據，檢查票據號碼是否連續，款項是否已經及時上繳，然后在登記簿上注銷。（2）現金管理上，出納人員和復核人員應由不同的人員負責，并成立核查小組，定期或不定期盤查收費人員的現金庫存，檢查是否做到日清月結，是否賬實相符。有無挪用、截留款項的現象，保證醫院收入粒粒歸倉。（3）在計算機管理上，收費人員在操作時應設置密碼，密碼不得重復使用并要時常更新。

（三）建立嚴格的質控考核標準，實行崗位職責履行情況與工資獎金掛鉤的考核辦法，督促收費員認真履行自己職責，防止差錯。

只有重視加強了醫院的收費管理工作，做到以誠為本、規范管理、依法收費、取信于民，保護患者的切身利益，才能維護醫院的良好聲譽，使醫院在醫療市場競爭的環境中立于不敗之地。

參考文獻

[1]完善醫療服務價格管理的體會與實踐[中國醫院管理ChineseHospitalManagement]楊林，安海蓉，姜曉明

[2]加強醫療收費管理規范醫療收費行為[中華醫院管理雜志ChineseJournalofHospitalAdministration]段彥，馬淑華[中華醫院管理雜志ChineseJournalofHospitalAdministration]段彥，馬淑華