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摘要：目的：探討門診注射室相似藥物安全管理存在的問題與對策。方法：選取2017年6月～2018年7月醫院門診注射室的患者420例，隨機均分為對照組與觀察組，對照組應用常規的安全管理，觀察組針對相似藥物安全管理存在的問題進行改進，提出相應的管理對策。比較兩組患者的給藥錯誤、護患糾紛發生情況與知識掌握情況。結果：觀察組患者的用藥情況、知識掌握情況，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：提高醫護人員的安全用藥意識與用藥知識儲備，制定藥物安全管理的制度，才能減少不良事件的發生。

關鍵詞：門診注射室；相似藥物；安全管理

門診注射室負責全門診的注射與輸液，醫護人員每天需接觸大量的藥物，具有極大的工作量。醫院歷來的常規藥物加上引進的各類新型藥品，產生了眾多易混淆的藥物，因而查找門診注射室相似藥物安全管理存在的問題，提出改進對策變尤為重要［1］，對此進行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月～2018年7月醫院門診注射室的患者420例，隨機均分為兩組。對照組患者中，男146例，女64例；年齡為12～64歲。觀察組患者中，男145例，女65例；年齡為16～70歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1．2方法

對照組應用常規的安全管理。觀察組針對相似藥物安全管理存在的問題進行改進，并提出相應的管理對策。（1）相似藥物安全管理存在的問題。①醫護人員未有足夠的給藥意識，注射室的工作量大，易使醫護人員產生疲勞感在給藥過程中只進行前期核對，未嚴格落實“三查七對”，混淆藥物［2］。②輸液科室未對易混淆的藥物進行分類，未強調醫護人員重視易混淆藥物。③醫生開具的醫囑字跡潦草、不規范，電子醫囑藥物劑量、名稱不準確［3］。④藥房人員發藥錯誤，注射室醫護人員未仔細核對，導致錯誤用藥。（2）管理對策。①提高醫護人員的安全給藥意識，加強醫護人員的法律觀念與風險教育。規范藥物發放、領取、存放、配藥、給藥的具體流程，并對以上流程進行風險識別，便于及時發現問題并提出改進措施。②制定藥物安全管理的制度，注射室組織專門的醫護人員整理出歷來的相似藥品，制成圖片，全體醫護人員均需熟練掌握相似藥物，加以區別［4］。③長期更新藥物知識的說明本，對于更換的藥物要及時跟進更換說明書，新入職的醫護人員需熟知更新藥物知識的說明本，掌握引進藥物的使用方法、注意事項等［5］。④注射室定期組織醫護人員培訓學習，相互交流相似藥物的不同之處，科室重點對醫護人員培訓藥物的相關知識，要求醫護人員嚴格遵守三查七對的核查制度，提高醫護人員的技術水平與責任心。⑤成立藥品質量控制小組，質控員負責相似藥品的刮泥，查找相似藥物的品種與藥物使用中可能存在的安全隱患，加強相似藥品的監測、管控，防止藥物使用流程中可能出現的問題［6］。

1．3觀察指標

①統計兩組患者的給藥錯誤、護患糾紛發生情況與知識掌握情況。②比較兩組患者的滿意度，科室自行設置服務滿意度的調查問卷，并發放調查問卷，調查患者的滿意度，90～100分為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意［7］。

1．4統計學方法

應用SPSS18．0統計學軟件處理數據，計數計量資料應用χ2及t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的管理結果比較

結果顯示，觀察組患者的給藥錯誤、護患糾紛發生情況，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的知識掌握評分，顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的滿意度比較

結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

門診輸液室聚集著大量輸液患者，醫護人員的工作質量直接影響著醫院的聲譽。而相似藥物導致的醫療事故嚴重影響了患者的生活質量以及醫院的形象。相似藥物主要分為以下幾類：一品多規類，該類藥物的特點主要是一種藥品具有多種規格，藥物的規格不同易導致醫護人員取藥錯誤。藥品發音近似的藥物，該類藥物的特點主要是藥物讀音相似，加上醫護人員工作量大，未仔細分辨，易拿取聽音相似的藥物。藥品外包裝相似的藥物：該類藥物的特點主要是瓶體標簽，瓶蓋顏色，藥瓶的形狀、大小均相似，未詳細區分藥物的外觀導致取藥錯誤［8］。因此，針對相似藥物安全管理存在的問題進行改進，提出相應的管理對策，以減少由于相似藥物導致的醫療糾紛與不良事件。輸液科室需加強用藥的細節管理，合理應用風險評估查找問題，并提出相應措施，在輸液過程中嚴格落實每一項規章制度醫院，定期組織醫護人員進行學習培訓藥物知識，對相似藥物進行歸類區分，定裝成冊分發給醫護人員，醫護人員牢記類似藥物，在聽、看到該類藥物時形成潛意識下的警惕。同時，提高科室醫護人員安全用藥的意識、技能，減少錯誤用藥的發生。應用改進對策可顯著提高醫護人員的安全用藥意識。醫護人員登記患者的聯系方式等，不定期回訪，收集患者對于服務過程中的意見，提高服務質量與患者的滿意度。綜上所述，提高醫護人員的安全用藥意識與用藥知識儲備，制定藥物安全管理的制度，才能盡可能減少不良事件的發生。

參考文獻

［1］胡巧萍，方淑貞，楊小玲．門診注射室護理管理中存在的問題與管理對策［J］．中醫藥管理雜志，2018，26（5）：15－16．

［2］應穎．門診輸液室護理的糾紛與不安全因素的原因及對策［J］．大家健康旬刊，2016，10（5）：253－254．

［3］廖玉瓊．基層衛生院門診輸液室的護理安全隱患分析及管理對策分析［J］．中國衛生產業，2017，14（9）：100－101．

［4］劉梅，陳秀敏，方莉．青霉素和頭孢菌素類藥物在門診輸液室的安全應用及護理對策分析［J］．海峽藥學，2017，29（7）：210－211．

［5］王晶．門診輸液的常見護理安全隱患及防范對策［J］．中國醫藥指南，2017，15（17）：237－238．

［6］師艷艷，徐鵬麗，解承鑫，等．高危藥品在門診藥房管理中存在的問題及對策［J］．醫藥前沿，2017，7（35）：8－13．

［7］李久霞．門診輸液室的安全隱患和護理對策［J］．科技資訊，2016，14（34）：238－239．

［8］高妍．鄉鎮衛生院門診注射室護理安全管理體會［J］．世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：24－29.

作者:陳榮英 單位:溫嶺城東社區衛生服務中心