重大自然災害應急衛生防疫工作探析
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摘要：我國是自然災害多發的一個國家，零八年的多次嚴重自然災害嚴重影響了我國的經濟發展，并且給人民群眾的身心健康造成了傷害，其中四川大地震的影響最為嚴重。重大自然災害事件屬于公共衛生突發事件，所以國務院把衛生防疫工作看作地震后的重要內容。筆者，分析了地震災害的，提出了解決衛生防疫問題的措施和建議。
我國零八年發生的512大地震是建國以來受災人口最多、波及區域最大、破壞最為嚴重的重大自然災害。這場災害具有毀滅性和突發性，損毀了公共設施，導致人畜傷亡慘重、大量房屋倒塌，許多災民無家可歸，所以衛生防疫工作是災后的重要工作內容。筆者根據相關災區救助經驗，提出了相關的看法和建議。
一、明確災區和疫區的衛生防疫工作重心
1、災區的衛生防疫工作重心
這里的災區指的是受到地震災害影響的地區，地震災害增加了傳染病流行的三個必要因素，即易感人群、傳播媒介和傳染源等，這大大提高了傳染病的發病風險，所以控制傳染病的風險因素是工作重心。
2、疫區的衛生防疫工作重心
疫區指的是傳染病在人群中流行和爆發，流行病的病原體四散傳播史能夠波及到的區域。所以對于疫區的衛生防疫工作來說，對于已知的傳染因素進行徹底、嚴格的衛生干預和處理。
二、地震災害相關公共衛生問題的解決對策
重大自然災害會引發嚴重的公共衛生破壞。比如，水電設施損毀，城內缺水、缺電，生活垃圾得不到及時的處理；衛生機構癱瘓，傳染病流行；以下已是相應的解決對策：
1、城市水源污染
在經過強烈地震之后，城市的供水設施被嚴重損毀，供水被迫中斷，地表收到污水的研究中污染，所以影響到了飲用水水質，如果缺乏有效控制，會造成腸道傳染病的大爆發。所以，災后首先需要解決群眾的供水問題。其中需要注意四點：第一，選擇合適的水源，綜合考慮垃圾堆、廁所、水源流向等因素，選擇合理的地質，優先選擇深層地下水，并且制定水源保護制度。第二，使用科學合理的供水方式，比如使用消防水帶輸送水、用水車運水等等。第三，進行嚴格的水質檢測，確保飲用安全。第四，防止尸堿中毒，尸體在腐爛后會污染周邊水源，進而引發尸堿中毒，所以需要確保水源周圍沒有尸體，同時進行徹底的消毒處理。第五，徹底消除飲用水，未經消毒不能夠飲用。
2、災區食品污染
地震過后，災區人民的生活環境遭到了嚴重的污染，同時房屋的倒塌，擴大了鼠類的生存空間，所以家中的食品極易遭到污染，如果使用了被污染的食品，那么會引發接觸性疾病和食源性疾病。所以，需要嚴格管理地震后災民家中的各類視頻，不能食用沒有經過質量鑒定和檢驗的食品，從而防止疾病的再次發生。震后，不可避免會出現食品供應緊張的問題，救災食品的分發、儲存和運輸都面臨較大的難題，并且需要進行嚴格的衛生監督。救災視頻必須和鼠藥、殺蟲劑分開運輸和儲存。需要選擇清潔、通風、干燥的地點存放食品。同時，食品的發放需要專業的衛生防疫人員來執行，禁止食用和發放被污染或者變質的視頻。對于臨時飲食供應點和食堂來說，需要確保其衛生狀況良好，防止食品受到污染。加強對災區人民的飲食衛生宣傳，讓他們避免吃不潔和變質腐敗的食品。
3、對傳染病的控制
在地震發生后，空氣和水體都遭到了污染，所以比較容易引發腸道傳染病和呼吸道傳染病，如果災害人群進行集體遷移，就傳染更多地區的群眾，同時非免疫人群在進入疫區后也會遭到傳染。接觸機會的增多和人群密度的增大，導致了傳播機會的大大增加。對于傳染病危害大的地區。第一，切斷傳播渠道、控制傳染源。有目的的控制傳染源，并且組織進行滅鼠、滅蚊和滅蠅活動，先明確媒介生物的生存區域，而后在進行幾種的消滅和控制。加強對食品的管理，防止“病從口入”。第二，通過疫苗接種提升災區人群免疫水平。災害發生后，災民比較分散，所以難以控制其免疫水平，災民中有許多沒有免疫接種的經理，所以又必須通過計劃性的預防服藥和強化免疫來控制災區的疫情。第三，對現患進行突擊治療，把已經被傳染的患者進行隔離和治療，以此來控制傳染源，并且減輕他們的痛苦第四，加強對老弱病殘孕等特殊人群的健康保護，這些特殊人群的抵抗力相對較差，所以在蚊蟲叮咬、營養不良和環境惡劣的環境下比較容易患病，所以需要對這部分人群的采取預防保護措施。第五，實時監測疫情，檢測內容主要有媒介生物數量、啃齒動物數量、疾病發生情況，傳染病類型等等。第六，控制人畜共患病，例如狂犬病等，需要管控號高危動物，并且進行針對性的免疫接種，防止此類病患的發生。
三、災后的衛生防疫知識應急培訓教育
開展衛生防疫的工作需要具備一定的視野，需要從整體的角度去預防、評價和發現各類危險致病因素，而不是一對一的面對病人。要明確衛生防疫工作不是簡單的滅鼠、殺蟲和消毒工作，而是需要應用高效的公共衛生措施來控制和預防疾病的流行。除了采取相關衛生處理措施去除掉傳播媒介之外，組織開展衛生防疫知識教育也是一項重要工作，能夠提升當地災民的自我保護意識。首先，需要提醒群眾重視起居住場所的換氣和通風，注意食品和飲水的衛生，預防呼吸道傳染病和腸道傳染病。其次，需要加強對防疫人員的心理疏導。對于未知的事物，所有人都會產生恐懼的心里，比如，衛生防疫工作人員在災區會接觸到大量腐敗的動物尸體和遇難者遺體，不僅會散發出難聞氣味，還會釋放出給累致病病原體。在實際的防疫中，需要讓他們具備“可怕、可治、不可怕的”的信念，對其進行必要的心理指導，讓他們指導只要穿好防護服，依照規定進行操作就沒有問題。
四、結論
在重大災害發生后，許多人都想要通過消毒的方法來達到預防疾病和消滅疾病的目的，但是對于專業的防疫工作著來說，需要明確衛生防疫工作并不是簡單的消毒，而且災區也不等同于疫區。要通過積極的衛生防疫宣傳、消殺滅活動、及時的衛生學評估、主動的疾病管控來確保衛生防疫工作的有效性。
參考文獻
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作者：張麗萍 單位：吉林鐵路疾病預防控制所
