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1對象與方法

1.1對象

幼兒園男童，均為2013年貴港市城區幼兒園男童。

1.2方法

對2013年貴港市城區幼兒園兒童體檢資料進行回顧性統計分析統計。

2結果

對2013年貴港市城區幼兒園兒童體檢資料進行回顧性統計，男童包莖檢查1525例，檢出包莖478例，檢出率為31.34%。

3討論

包莖是指包皮過長完全覆蓋龜頭，包皮口狹小，不能向后翻開顯露陰莖頭，常合并冠狀溝處積包皮垢，包皮粘連等，容易發生包皮龜頭炎，炎癥反復發作，包皮垢長期刺激與陰莖癌、乳頭狀瘤的發生有一定關系。每一個正常新生兒出生時包皮與陰莖頭間都有粘連，出生數月后，粘連逐漸被吸收，包皮就與陰莖頭分離，小兒出生后兩年內，包皮遂自行向上退縮，可露出陰莖頭，少數小兒包皮口太小，包皮不能向后退縮，防礙陰莖頭甚至整個陰莖發育，甚至影響排尿。本調查表明，貴港市城區幼兒園男童包莖檢出率為31.34%，男童包莖檢出率高于單艷芳報道的上海市泥城鎮學齡前男童包莖患病率為26.2%。男童包莖容易發生包皮龜頭炎，甚至影響陰莖發育，在幼兒園檢查發現有包莖的男童，應通知家屬帶男童去醫院小兒外科進行復查，并提出醫學建議。若包皮外口松弛，能將包皮上翻，全部外露龜頭，不屬包莖的范疇，不必特殊處理，常清洗即可。確診為包莖的兒童，包皮擴張分離術或包皮環扎術治療，包皮擴張治療不求一次完成，可采用多次擴張，以減少人為損傷，包皮擴張術治療無效才考慮采用損傷性包皮環扎術治療，包皮擴張有多種方法，手法擴張、氣囊導管擴張、無痛液壓擴張、血管鉗擴張等，根據羅榜柱報道，采用手法擴張、分離包皮治療兒童包莖400例，包皮能輕松自如上翻，冠狀溝、包皮系帶完全暴露，創面愈合無瘢痕或結痂，治愈率為100%。根據徐通等報道，采用氣囊導管擴張術治療高原地區小兒包莖，用帶氣囊的導管放入包皮口內，逐漸向氣囊內充氣，包皮口被擴張，625例小兒包莖2周內均達到治愈標準99.7%（623例），一次擴張成功占73.35%(457例)，2次或2次以上擴張成功者占26.65%(166例)，根據梁恒記等報道，采用無痛液壓擴張術治療39例小兒包莖治療，39例包皮上翻自如，未發生龜頭包皮炎，均無內板撕裂出血，取得良好的效果。大量文獻顯示，包皮擴張分離術治療小兒包莖的療效優于包皮環扎術，具有手術時間短、損傷小，并發癥少、整齊美觀等優點。在幼兒園常規對男童進行包莖檢查，為早期診斷、早期治療提供有效依據。

作者：羅榜柱單位：貴港市婦幼保健院