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1資料與方法

1．1一般資料

采用整群抽樣的方法，選取中南大學湘雅醫院老年病區護士117名。老年病區110名護士的基本人口社會學資料，按學歷分組:大專36人，本科67人，碩士7人;按職稱分組:護士40人，護師51人，主管護師16人，副主任護師3人;按工齡分組:5年以下者63人，5～9年者19人，10～14年者6人，15－19年者8人，20年以上者14人。

1．2方法

1．2．1研究工具

1．2．1．1一般資料問卷

內容包括工作科室、性別、年齡、技術職稱、教育程度等。

1．2．1．2中國注冊護士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)測試量表

由7個維度58個條目組成。7個維度分別是:評判性思維/科研能力，臨床護理，領導能力，人際關系，倫理/法律實踐，專業發展，教育/咨詢;58個條目見CIRN。量表計分法:量表采用Likert0～4級計分法(0=完全沒有能力，4=很有能力)計量?？偡譃?～232分，分數越高，能力越強;總分＜110分為低能力，總分110～165分為中等水平能力，總分＞165分為高能力。評價方式:采用自行填寫CIRN量表評價護士核心能力。

1．2．2資料收集方法

由研究者到各科室講解問卷填寫注意事項，當場發放并收回，采用不記名方式填寫。問卷回收后，對有效問卷進行排序編號，進行數據統計。本次調查共發放問卷117份，回收有效問卷110份，回收率94%。因漏選、多選視為無效問卷。

1．2．3統計學方法

采用Excel軟件進行數據雙人雙錄入，對兩次錄入結果進行校驗核對。應用SPSS18．0統計軟件，一般資料和問卷測評結果，采用百分比、均數、標準差進行統計學描述。

2討論

2．1從調究資料中，可以看出老年病區護士核心能力狀況，護士核心能力總分為(175．69±29．02)分，按照評分標準，其核心能力處于高等水平，提示老年病區護士核心能力較強。這可能與我院老年病區每年都會對新進護士進行崗前培訓(醫院統一組織培訓除外)，學習老年病區各項護理工作流程及各項規章制度，明確老年病房收治對象標準及護理服務要求，強調“干部保健無小事”的原則有關。相關研究證明，組織環境影響護理人員能力的發展，正因為老年病區患者群體的特殊性，使得對老年病區護士無論是護理治療技術，還是心理、學識、溝通等各方面的能力都提出了相對更高的要求，老年病區護士特別強調主動服務意識，強調一切以病人為中心。

2．2從7個維度方面得分可以看出，領導能力、批判性思維、臨床護理、倫理法律實踐、人際關系得分較高，而專業發展最低。其中，領導能力得分最高。領導力是決定領導行為的內在力量，是實現群體或組織目標、確保領導過程順暢運行的能力。領導力與變化的環境、組織內部的雙向關系、目標獲得和影響力有關。護士領導力是一種影響力，是護士一種被普遍要求的能力。能夠激勵引導護理服務對象或家人、服務環境中的其他人(下級、同事和其他醫務工作者)及組織，采取一定的措施和行為，共同促進服務對象維持健康、恢復健康。由于老年病區患者群體，普遍具有較豐厚的生活閱歷，學識水平相對較高，病友參與醫療護理管理服務的意識較高，對護士職業理解與尊重，使得老年病區護士具有較高的職業認同感、自信心，并通過不斷的加強自身修養，去影響老年患者積極的配合治療。

2．3批判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎，已成為護理職業能力的重要組成部分，是護理人員為病人提供安全、有效護理的保證。本次調查的護士批判性思維能力得分為(28．09±5．36)分，與我院作為區域性大型綜合性教學醫院，要求護士具有整體、系統、獨立的思維能力，主動地去收集資料，尋求有用的信息，做出合理的護理決策解決患者的健康問題有關。在臨床護理維度中得分較高，緣于在治療中要求撐握精湛熟練的專業技能，遇到問題馬上能夠有效解決，床單被套等用品衛生更加整潔的要求有關。同時，臨床護理工作中，面對的老年患者由于聽力下降，記憶力差，患病后癥狀和體征不典型，患者主訴不確切，這就要求護士隨時嚴密觀察老年患者的病情變化。由此培養了老年病區護士更細致，更全面地護理患者。老年病區承擔著干部保健任務，為了滿足患者的需求，護理人員須要主動與醫院各執能和業務科室進行協調、合作。在認可個人或群體信仰和文化習俗的差異工作等方面體驗機會更多。老年患者有些性格比較孤僻，護士經常有意識的主動與患者進行交流，幫老年患者解悶，及時了解患者的心理動態。故在點滴中，提高了老年病區護士的交際能力。本研究與既往相關研究顯示的中國護士的法律/倫理實踐能力居核心能力排位基本一致。這與我國立法逐漸完善，醫護人員自我法律保護意識增強有關。

2．4由于老年病區，收治的老年患者病情更為急、危、重。護士的勞動強度大，安全責任壓力大，長期處于較疲勞狀態，影響其加強自身學習，忽略了個人職業發展規劃，因此專業發展能力相對要低。為適應專業的發展，保持良好的工作能力，護理管理者可根據她們的能力特點，有針對性地開展在職人員的繼續教育，合理設置培訓課程，鼓勵參與科研、教學活動，促進護士職業呈階梯式發展。

3小結

通過本調查數據分析，得出老年病區護士核心能力處于較高水平，7個維度得分清楚顯現，可在一定程度上，能為醫療機構管理者，制定相關政策，進一步提高護士核心能力，提供了一個參考的依據。

作者：陳彩芳 岳麗青 單位:中南大學湘雅醫院老年病區