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【摘要】為使學(xué)生能掌握正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，早日成為能解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的新一代醫(yī)學(xué)生，我們對醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)課程進(jìn)行了一系列改革

【關(guān)鍵詞】數(shù)理統(tǒng)計(jì)；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)實(shí)踐

21世紀(jì)是信息技術(shù)和生命科學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)信息的正確收集、整理和分析對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將起到重要的促進(jìn)作用。《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生建立統(tǒng)計(jì)分析思維的入門課程是非常重要的，它有利于對臨床工作和調(diào)查研究進(jìn)行科學(xué)的整理，有利于對多種渠道獲取的醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行分析和判斷。在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，努力將學(xué)生培養(yǎng)成具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力，能解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的新一代醫(yī)學(xué)生是我們的責(zé)任。

《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是我校中醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)的一門必修課，課程立足隨機(jī)現(xiàn)象出現(xiàn)的規(guī)律，利用概率論和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)去分析和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的問題。但這門課要求學(xué)生不但要有一定的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和概率論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的邏輯思維和分析判斷能力。為增強(qiáng)學(xué)生數(shù)據(jù)信息的處理能力，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人材，我們對這門課進(jìn)行了教學(xué)改革，以下是我們的一些思考和體會(huì)。

1改革課程教法，培養(yǎng)應(yīng)用能力

隨著學(xué)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，中醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生生源與普通高校的生源質(zhì)量的差異也起來越明顯，由于學(xué)生中女生比例偏大，且多數(shù)文化基礎(chǔ)課較差，尤其是數(shù)學(xué)水平參差不齊，這給《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教學(xué)帶來了一定的困難，傳統(tǒng)的統(tǒng)一課型、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、統(tǒng)一進(jìn)度的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新的要求。

為了提高辦學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，使學(xué)生能熟練使用所學(xué)知識(shí)去分析和解決問題，我們靈活采用多種教學(xué)方法，現(xiàn)以PBL教學(xué)法為例進(jìn)行分析。PBL教學(xué)法(Problem-BasedLearning，基于問題的學(xué)習(xí))是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于依據(jù)現(xiàn)實(shí)而構(gòu)建的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去分析問題、學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識(shí)，一步一步的解決問題。老師把實(shí)際生活問題作為教學(xué)材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題。教師在教學(xué)過程中要注意選取醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的真實(shí)案例，查找資料，找出案例可能涉及到的問題，做到心里有數(shù)。案例交給學(xué)生后學(xué)生可以暢所欲言發(fā)表自己的觀點(diǎn)，最后小組擬定出問題解決的方案，教師及時(shí)總結(jié)點(diǎn)評。

比如：南陽及周邊地區(qū)15家醫(yī)院聯(lián)合對心肌梗死搶救治療后的患者進(jìn)行了隨訪調(diào)查，其隨訪調(diào)查的部分資料如下表所示：

根據(jù)這些資料，可提出如下幾個(gè)問題：(1)出院后第一年死亡率與以后幾年的死亡率是否有顯著性差別？(2)2年生存率是多少？3年生存率是多少？(3)如果有患者中斷了隨訪，中斷隨訪的患者如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析？怎樣的隨訪才算有效？

通過案例將理論教學(xué)與實(shí)際問題結(jié)合越來，即活躍了課堂氣氛又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提高了教學(xué)質(zhì)量。

不過案例教學(xué)法也存在著一些不足之處，比如該教學(xué)法雖然在提高學(xué)生能力方面的優(yōu)勢明顯，但它只是對醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的某個(gè)方面或某種特定類型的問題進(jìn)行分析，它不能代替系統(tǒng)的理論教學(xué)。案例教法只是課堂教學(xué)的補(bǔ)充，扎實(shí)的理論知識(shí)才是討論的基礎(chǔ)，只有把二者很好地結(jié)合起來，才能達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

2實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，教學(xué)現(xiàn)代化特別是教育手段的現(xiàn)代化已是大勢所趨。對大學(xué)生而言，《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》知識(shí)點(diǎn)多，教學(xué)內(nèi)容難于掌握，如果借助圖文并茂的CAI課件進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)手段將更加直觀、生動(dòng)、多樣。另外隨著醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的日益完善和廣泛應(yīng)用，原來需要很長時(shí)間才能計(jì)算出結(jié)果的內(nèi)容，現(xiàn)在使用統(tǒng)計(jì)軟件瞬間就能準(zhǔn)確地計(jì)算出來，極大地方便了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)。不過任何事情都有其兩面性，雖然統(tǒng)計(jì)軟件包的使用為熟悉統(tǒng)計(jì)基本原理和統(tǒng)計(jì)方法的用戶帶來了極大的方便，但對于那些統(tǒng)計(jì)概念不清，不能正確選擇統(tǒng)計(jì)方法的用戶來講將會(huì)感到困惑和不知所措。總之不管CAI課件多么直觀生動(dòng)，教師的人格魅力和語文魅力卻是無法被替代的，教師在課堂上的靈活發(fā)揮、隨機(jī)應(yīng)變、融會(huì)貫通也是任何課件都不能替代的。所以只有把計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來，才能更好地服務(wù)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

3采行彈性化課堂教學(xué)

所謂課程的彈性化是針對以往課程的單一化與僵化的缺失而提出來的。它主張課程的實(shí)施要留有伸縮余地，使教師和學(xué)生有自主教學(xué)的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，以一種僵化刻板的課程實(shí)施于所有具有不同特質(zhì)的學(xué)生身上，是不科學(xué)的，同時(shí)也是行不通的，這有違教育原理，因此，"因人制宜"、"因時(shí)制宜"是今天我們進(jìn)行課程改革的重要原則。我們在課表及課程內(nèi)容等方面都有一定的伸縮性，在教學(xué)方式和學(xué)業(yè)成績評定方面也采取多元化標(biāo)準(zhǔn)，以便增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

4聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，注重能力的培養(yǎng)

《數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課有很強(qiáng)的實(shí)用性，我們應(yīng)明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)中醫(yī)藥專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生的差異去優(yōu)化教材體系，改革教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法去解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。教材要盡可能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、應(yīng)用的特點(diǎn)，教學(xué)過程中應(yīng)淡化定理證明和計(jì)算技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思想和統(tǒng)計(jì)方法的講解，重點(diǎn)講解如何選擇合理的統(tǒng)計(jì)方法，如何用統(tǒng)計(jì)軟件如SPSS解決實(shí)際問題，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力。

近年來，隨著眾多高層次的應(yīng)用型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才大量涌現(xiàn)，我國在醫(yī)藥衛(wèi)生方面已經(jīng)出現(xiàn)了良好的發(fā)展趨頭，不少掌握醫(yī)學(xué)和理科學(xué)科知識(shí)的畢業(yè)生進(jìn)入工作第一線，使我們的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究環(huán)境得以改善。愿我們共同努力，在統(tǒng)計(jì)教學(xué)中攜手前進(jìn)，努力培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)實(shí)用型人材。