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【摘要】

醫(yī)院基建工程決算的審計是基建投資的重要環(huán)節(jié)，提高審計的有效性，降低審計的風險，對于保障醫(yī)院和施工方的利益有著很大作用。本文對當前醫(yī)院基建工程決算審計風險形成原因，提出了醫(yī)院基建工程決算審計風險的防范措施，希望能夠為降低醫(yī)院基建工程決算的審計風險提供理論指導。

【關鍵詞】

醫(yī)院；工程決算；審計風險

1醫(yī)院基建工程決算審計風險形成原因

1.1工程造價定額種類繁多

當前我國醫(yī)院基建工程在工程造價定額上面存在種類繁多的現(xiàn)象，由于醫(yī)院基建工程當中對于裝飾工程與修繕工程并沒有十分明顯的區(qū)分標準，但是裝飾工程與修繕工程定額的取費標準卻存在著很大的差異，這將會使施工單位在編制工程決算的時候往往以較高的定額為標準，致使不同的基建工程工種其薪酬卻不相同，這種情況的存在將會讓工程造價的合理性無法得到有效的審核，致使審計人員開展審計工作的時候難以有著確定的審計標準，從而會給醫(yī)院的審計工作帶來很大的阻礙。

1.2基建工程材料有較大差異

醫(yī)院基建工程的工程造價由多方面組成，如表1所示。其中施工原材料費用在工程預決算造價當中占到了非常高的比例，一般情況下材料費用為工程造價總費用的60~80%之間，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，當前用于醫(yī)院基建工程的原材料不僅種類繁多，不同的原材料其質量也存在著較大的差異，而受到施工材料生產(chǎn)地的距離、制造水平差異等因素，致使當前用于基建工程的施工材料在價格上有著很大的區(qū)別，這對于醫(yī)院審計人員的業(yè)務水平提出了很高的要求[1]。如果審計人員缺乏醫(yī)院基建工程原材料使用的相關知識，且對于當前市場上主要使用的各種原材料的價格把握的不到位，極有可能在進行審計的過程當中與實際基建工程造價存在很大的差異，最終會讓醫(yī)院面臨著經(jīng)濟風險。

1.3審計人員業(yè)務能力薄弱

隨著建筑信息建模技術的不斷發(fā)展，各種有關于建筑工程建設和造價管理相關的軟件被研發(fā)出來用于服務建筑企業(yè)，這些現(xiàn)代化的技術為改善醫(yī)院基建工程的審計質量和提高審計效率有著非常重要的作用，如何高效的對這些信息化軟件進行合理的使用成為了當前基建工程降低審計風險的關鍵因素。這些現(xiàn)代化的建筑信息軟件具有較高的專業(yè)性，對于審計人員的學習和使用會帶來較大的困難，然而在目前許多醫(yī)院對于現(xiàn)代化高素質的審計人才都比較缺乏，不僅如此，醫(yī)院的審計人員在進行審計工作時還缺乏專業(yè)性的業(yè)務指導，醫(yī)院內(nèi)部的審計部門也缺乏對于審計新知識技能的交流和溝通，致使審計人員技術水平一直難以得到提升，從而加大了審計風險發(fā)生的可能。

1.4醫(yī)院審計機構設置問題

面對當前在基建審計技術上存在技術水平不高的問題，許多醫(yī)院往往都采取內(nèi)外部聯(lián)合審計，甚至是直接將基建審計工作外包的形式來提升審計質量，由于外部專業(yè)的審計機構有著較強的審計技術水平，能夠對基建工程的建設進行有效地監(jiān)督和評價，從而保證審計的質量。但通過將審計工作進行外包，如果不能對外包隊伍進行審計質量的考核，并加強對外包審計隊伍的監(jiān)管，則很難保證外包方與施工單位的利益瓜葛，將會直接影響到基建審計結果的真實性和權威性，從而加大審計風險。

2醫(yī)院基建工程決算審計風險的防范措施

2.1加強對工程關鍵點的審查

為了確保醫(yī)院基建工程審計的質量，在進行審計的過程當中需要對施工合同、工程量、工程定額使用以及工程價款進行嚴格的審查。對于施工合同而言，醫(yī)院內(nèi)審部門需要對合同當中的價款支付變動、原材料價格以及工程的變更事項等進行審查，落實好合同違約的懲罰條款，并明晰合同包干范圍的費用計算問題；與此同時，醫(yī)院還應當對工程量的準確性進行審查，由于工程量的大小將會對整個基建工程的施工費用造成影響，為了控制施工的資金投入，就需要明確具體的工程量[2]。但醫(yī)院基建工程量的計算十分復雜，繁雜的計算方式使得錯算的情況很容易發(fā)生，進而造成工程量計算失誤。醫(yī)院對于工程量的審核需要確保工程量計算方式有效，加強對施工變更單的審核，減小工程量計算誤差；在醫(yī)院基建工程定額使用的審查方面，審查的重點應當放在定額套用是否規(guī)范上，由于施工單位可能會存在重套定額的現(xiàn)象，因此需要加強該方面的審查，與此同時，還應當對定額換算以及定額編制依據(jù)進行審查，盡量避免高套定額以及重套定額重復計算的情況發(fā)生；工程價款支付需要嚴格的審查，施工中由于工程變更會使工程價款的支付數(shù)額發(fā)生改動，對于預付款、進度款以及結算款的支付應當確保各項憑證、應付款金額準確，經(jīng)基建部門審核通過后付款。

2.2確保基建材料用量和價差的準確度

由于醫(yī)院基建工程中建筑材料在工程造價當中的總費用占到了很大的比例，加強對于基建材料使用量以及價格的審查就十分重要。對于施工主材料的選用，首先需要根據(jù)施工合同當中對于材料是否有著明確的使用規(guī)定，確保工程主材料的顏色、種類以及規(guī)格等參數(shù)符合施工合同中的要求。在當前的醫(yī)院基建工程當中，有許多施工單位為了能夠提高施工的利潤，往往在建設主材料上大做文章，要求建設單位改變施工的標準，而主材料的變化勢必會導致施工變動的出現(xiàn)，材料規(guī)格、材料價格等都會發(fā)生相應的改變，如果建設方對于主材料的種類、質量以及價格沒有做出詳細的市場調(diào)查，不僅會導致施工建設的質量難以得到保證，與此同時，還會引起工程造價成本發(fā)生很大變動，從而引發(fā)審計風險的發(fā)生。當需要對材料進行變更時，需要加大對于工程決算的審查，確保工程決算的價格應當和市場價格保持一致，提升基建材料決算價格的準確度，從而降低審計風險。

2.3提升審計人員信息化素質和業(yè)務水平

信息化的發(fā)展對于促進建筑行業(yè)的進步有著很大的作用，當前醫(yī)院基建工程信息化的發(fā)展對于基建工程審計人員有著更高的技術要求，同時也考驗著審計人員的業(yè)務能力。當前，醫(yī)院基建工程審計部門應當對基建審計信息化的發(fā)展作出正確的認識，既應當考慮到基建信息化的發(fā)展使得基建審計的工作效率和質量能夠得到提升這一優(yōu)勢，同時還需要意識到當前醫(yī)院基建審計人員業(yè)務能力的不足，為了促使今后醫(yī)院審計工作能夠更好地發(fā)展，促進審計效率的提升，醫(yī)院可以適當?shù)囊M與現(xiàn)代化審計技術發(fā)展相適應的人才，使得醫(yī)院審計部門的能力能夠和現(xiàn)代化審計發(fā)展的要求相匹配[3]。不僅如此，醫(yī)院還可以聘請一些具有加高資質且具備專業(yè)化知識技術的審計講師對醫(yī)院內(nèi)部審計人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，使得醫(yī)院審計人員能夠對現(xiàn)代建筑信息化的知識和軟件有著更加充分的認識和理解，促進審計人員信息化素質以及業(yè)務能力水平的提升，有效地避免醫(yī)院基建工程當中審計風險的發(fā)生。

2.4加強對外包審計業(yè)務的質量監(jiān)管

對于將審計業(yè)務外包的醫(yī)院需要加強對于外包審計的質量監(jiān)管，為了確保審計結果的有效性，醫(yī)院需要做到以下幾點：對于外包審計機構的選用需要采取招標的方式，選擇具有較高審計水平和信譽度的機構；確立好外包審計機構以后，醫(yī)院需要明確合同當中審計內(nèi)容、范圍等，確立審計機構的權利和義務，并采取全過程的監(jiān)管，從而達到提高審計質量，降低審計風險的目的。

3結束語

醫(yī)院基建工程決算的審計對于醫(yī)院和施工單位的利益有著很大的影響，針對當前醫(yī)院基建工程決算審計當中存在的工程造價定額種類繁多、基建工程材料差異較大、審計人員業(yè)務能力薄弱以及醫(yī)院審計機構設置不當?shù)膯栴}，需要加強對工程關鍵點的審查、確保基建材料用量和價差的準確度、提升審計人員信息化素質和業(yè)務水平并加強對外包審計業(yè)務的質量監(jiān)管，從而確保醫(yī)院基建工程的審計質量，降低審計風險。

參考文獻

[1]金福蓮.淺談醫(yī)院基建工程決算的審計風險[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2012（12）：73.

[2]阮明越.基建工程審計風險的防控[J].中國內(nèi)部審計，2014（5）：60~62.

[3]宋新新，楊玉偉.基建工程審計風險與過程控制分析和思考[J].大連大學學報，2014（6）：131~133，138.

作者:馮仁娟 單位:北海市人民醫(yī)院