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一、臨床教師職業道德建設中存在的問題

1、價值觀念出現偏差

市場經濟的建立從根本上改變了人們傳統價值觀念的基礎，在這種經濟體制下，個人利益被得到充分肯定和認可，一方面增強了人們的主體意識，調動了人們的主觀能動性，推動了社會發展，但同時也導致個人主義、功利主義、實用價值觀的盛行。市場經濟的開放性、逐利性與競爭性等特征對師德觀念和道德行為產生了消極影響，臨床教師隊伍中出現重經濟輕政治、重物質輕精神、重個體輕合作的不良傾向。在大部分臨床教師的職業存在狀態仍處于謀生和養家糊口的生存型階段里，現實利益代替了職業理想，一些臨床教師追求實惠和既得利益，忙于開刀和走穴，把教學工作排在醫療和科研之后，把有限的教學時間讓位于醫療、科研及其他，教學意識缺乏、育人觀念淡漠。

2、壓力導致職業倦怠

臨床教師承擔著醫學院校一半以上的教學工作量，再加上繁忙的醫療、科研等，臨床教師工作壓力大，任務繁重。據統計，80%以上的臨床教師是雙肩挑，他們既不能放棄帶來相對高收入的臨床醫療工作，也無法拒絕作為教師所應承擔的教學工作，再加上一些青年教師自身的學習、科研、深造等，巨大的職業壓力導致職業倦怠。不少臨床教師在醫院、實驗室和學校之間疲于奔命，更有甚者在許多所謂的師德問題背后隱藏著心理健康問題。我們很難想象一個肉體凡身，一個普通的臨床教師在背負這樣巨大壓力的情況下，還能夠游刃有余的在學生面前扮演好導師、朋友、知己和榜樣的角色，更無法寄希望他們還能夠耐心、細致、幽默地與學生交流，做學生學習和生活上的良師益友。

3、后師德教育不到位

盡管多年來，高校一直倡導全面貫徹黨的教育方針，強調抓好環境育人、教書育人、管理育人的工作，但以黨委系統為主承擔的德育工作對行政仍有很強的依附性。在不少附屬和教學醫院里，教學要讓位于醫療。在諸多醫學院校里，資源配置又往往注重短期內收效明顯的工作，對分散在各附屬、教學醫院臨床教師的師德教育缺乏足夠的重視，培訓投入不夠、專項資金很少，其他必需的資源也不能及時到位，即便開展了相關的師德教育活動，也大多以短期的理論學習為主，內容上缺乏系統性，組織上缺乏持久和獨立性，觀念上缺乏師本意識，教育目標空泛，教育內容片面，教育形式單一，如隔靴搔癢，教育效果更是無從談起。

4、考核評價體系錯位

目前對臨床教師的考核評價仍著重于論文數、影響因子、教學量、科研成果等，在師德建設方面還沒有明確、科學、合理的評價指標和獎懲機制，這種導向機制使得教師們往往只注重師能、師智的培養而忽視師德方面的內容。不少學校在教師晉升、提薪、升職、選拔人才中重智輕德、不把師德納入業務考核中，有的即使把師德納入了考核體系，在比重上也是很小的一部分，使得師德教育和建設有名無實，導致了教師隊伍中的“馬太效應”。總體而言，在醫學教育大眾化的當下，臨床教師的整體發展不平衡，師德在教師個體身上表現出很大的差異，教師個體間的道德水平差距也很大。

二、加強臨床教師職業道德建設的對策

愛與責任，是師德之魂；師無德者，不堪為師。師德是教育工作者的靈魂，臨床教師的職業道德是醫學院校德育建設的重要目標和內容。在市場經濟條件下，探索建立科學、合理、有效可行的管理和評價機制，切實加強臨床教師職業道德建設，對于提高臨床教師的整體素質、提高醫療服務和教書育人水平、促進醫療衛生事業健康發展等，都具有重要的現實意義和長遠意義。

1、健全管理機制

第一，要把好臨床教師入口關。要建立和完善教師資格準入制度，對教師的選拔、任用、考核、評定及培訓要堅持德才兼備的標準，全面考核教師，杜絕重才輕德現象。只有在嚴把教師入口關的前提下，才能從源頭上防止不合師德的人進入教師隊伍。第二，要把好崗前教育關。通過崗前培訓，使臨床教師了解學校的規章制度，明確為人師表的具體要求，進一步提高思想認識。第三，要建立臨床教師導師制度。要充分發揮中老年優秀臨床教師的傳、幫、帶作用，讓他們對青年教師的教學、醫療和科研等方面進行培養和指導，用他們高尚的職業道德和情操潛移默化的影響和感染年青教師，這種方式一方面能快速提高臨床教師的教學、醫療和科研水平，更重要的是能引領青年教師快速成長，更好地承擔和履行臨床教師的職責。第四，加強臨床教師培訓工作。即開展各類教學理論講座，組織臨床教師參加階段培訓的理論、外語、操作以及教師基本功考試等。第五，建立獎懲和監督機制。在市場經濟條件下，引入競爭機制，實行優勝劣汰的用人制度，從體制機制上約束和規范臨床教師的德行，從而加強臨床教師職業道德建設。第六，建立完善師德檔案。通過科學、有效、可行的師德考核制度，將評價結果作為教師聘任、職稱晉升、提拔等方面的重要依據，存入教師師德檔案。師德檔案能激勵教師揚善抑惡，增強臨床教師的責任心，促進師德素養的形成和發展，還對教師的職業行為起到警示和監督作用，推動師德的實現和維護。學校（學生）對臨床教師的職業道德進行評價，是加強師德建設的主要環節，也是師德得以確立和發展的重要前提。

2、完善評價體系

要形成科學、合理的評價體系，公正、全面、準確地評價臨床教師在教學、醫療以及科研等方面取得的成績。對臨床教師的評價指標要體現出差異性和特殊性，不能以一根標桿衡量專職教師和臨床教師，要重視學生的評價和反饋信息，要寬松臨床教師的政策，為臨床教師減負。只有公正、全面、客觀地評價各類型教師的工作成績，著力解決他們最關心、最直接、最現實的利益問題，才能激發教師的工作熱情，激勵教師求真務實，促進教師全面發展。當然，對臨床教師的師德規范仍要堅持標準，在聘任、職稱晉升和提拔上堅持“德才兼備”，避免唯學術是舉，糾正重才輕德現象，重視教師的全面發展和提高。

3、規范教育培訓

師德教育不單純是社會主義師德理論教化，它同醫學專業教育、社會科學、自然科學教育有著千絲萬縷的聯系，因此要同步進行，相互交叉、滲透，全方位、多角度進行培養教育，要有整體性、系統化的模式。臨床教師要自覺加強理論學習，積極參加各種師德教育活動，提高覺悟，深刻認識教師職業的重要性，認識教育教學工作的特殊意義，增強責任心和事業心。要樹立崇高的教師職業理想，立志做一個師德、醫德高尚，獻身教育、衛生事業的優秀人民教師。

4、注重醫德滲透

把臨床教師職業道德建設和醫學生醫德教育相結合是醫學院校臨床教師德育工作的一項重要課題。在傳授知識技能的過程中，臨床教師能有意識、有目的地進行醫德教育，才是完整意義上的成功教學的體現。在教學工作中，臨床教師必須樹立起醫德教育的意識，自覺重視醫學生的醫德教育，有針對性地將醫德教育滲透到教學內容之中，才能培養出既有高尚道德品質，又有專業技能的高級衛技人才。著手于師德，著眼于醫德，起始于教師，落腳于學生，這是醫學院校德育工作的一個重要特征。

5、提高自我修養

師德作為社會對教師的行為規范，主要靠教師的自覺自愿才能真正發揮它的作用，所以，自覺性是提高師德素質的關鍵。為此，每一名臨床教師都要牢固樹立正確的師德觀念，自覺在醫療教學實踐活動中加強師德修養。當前改革開放不斷深化，教育和醫療衛生也不可避免的卷入到市場經濟的大潮中，作為身兼“人類靈魂工程師”和“白衣戰士”雙重身份的臨床教師要堅決抵制各種不正之風的影響，要端正師德醫風，注重師德教育，忠于職守、愛崗敬業、精益求精、甘于奉獻，樹立臨床教師的良好形象。臨床教師職業道德建設是高等醫學院校和承擔教學任務醫療機構中師資隊伍建設和精神文明建設的重要內容，只有著力改善和提高臨床教師的師德水平，強化臨床教師職業道德建設，才能更好地為臨床教育和教學服務，才能培養出德術兼備的未來的高級衛生人才。

作者：劉明捷單位：南京醫科大學