高原軍隊醫院怎樣為部隊服務
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我院地處西藏，自然條件艱苦，醫院深刻領會關于“中國夢、強軍夢”的精神內涵，始終牢記姓軍為兵的服務宗旨，著眼有效履行使命任務，時刻把為部隊服務工作放在首位，確立了醫院“姓軍為戰保戰場”的首要任務、“戍邊惠民保穩定”的政治任務和“強院治病保健康”的中心任務，立足自身條件，扎實做好“戰保醫教研”5項基本工作，為維護西藏“社會穩定、邊防穩定、部隊穩定”做出了突出貢獻。
1牢牢抓住為部隊服務重點環節
1.1服務環節醫院嚴格落實原總后勤部[2008]32號《軍隊醫院為部隊服務工作規定》，積極為部隊傷病員提供全程全方位醫療服務保障，不斷修訂完善醫院為部隊服務有關規章制度，并嚴格落實。在原有門診部設置獨立的軍人門診診區，實現軍人掛號、劃價、診療、檢查、取藥等功能于一體，實現“一站式”就診服務[1]。同時，為了規范住院部隊傷病員管理，提高醫療護理質量，在新的住院二部專門設立獨立的軍人病房病區，抽調技術精干的醫務人員，增加病區生活、娛樂、休閑等配套設施和活動場所。設立軍人病房，切實把軍隊醫院為兵服務各項措施落到實處，并注入新內涵，使部隊醫院為兵服務方向更向明確，為兵服務主題更加突出[2]。
1.2重點環節一是細致做好干部和首長保健工作。由于西藏特殊環境對人體健康的影響，因此，做好長期在藏工作的干部和首長保健工作顯得尤為重要。醫院積極做好臨時進藏首長、臨時進藏駐訓參演部隊及長期駐藏部隊團以上干部的醫療保健工作，由干部保健科及保健門診專職負責，實行全程“一對一”陪診服務；軍以上干部住院收住高干病房，團以上干部住院收住干部病房，且均單間或套間。二是積極做好年度的新兵進藏醫療保障工作。新兵進藏醫療保障工作，既是年度例行工作，同時也是關系部隊安全穩定的一項重要工作。醫院高度重視，依托全軍高山病防治中心的人員、技術和設備優勢，積極開展高原病的基礎與臨床研究工作，并取得豐碩成果，同時提出并建立了系統完善的新兵進藏高原病立體預防體系[3]。醫院通過對新兵進藏前宣傳教育、心理疏導和藥物預防；進藏后進行衛生防病宣傳指導、巡診治療、開通綠色通道，加強新兵住院收治及急性重型高原病的救治，確保了醫院新兵進藏醫療保障，急性高原病發病率控制在10%以下，治愈率100%，近14年來無一例新兵因急性高原病死亡[4]。三是高度重視危重患者搶救及轉會診工作。鑒于西藏地區整體醫療技術水平與內地有所差距，醫院積極發揮全院人員技術優勢，要求各臨床科室收治到危重軍隊傷病員時，必須第一時間上報醫務部，并及時組織相關專家進行全院會診，抓緊時間完善檢查，明確診斷，對癥治療，全力搶救。對疑難病例或不具備救治能力和條件的軍隊傷病員，醫院及時向醫療體系的上級醫院提出遠程會診申請；符合轉診條件的，及時轉診上級醫院，必要時，由醫院安排醫務人員和車輛全程護送。因病情不允許轉診的危重軍隊傷病員，醫院積極協調聯系內地醫院相關專家進藏進行現場會診并指導診療，所有相關費用均由醫院承擔。
1.3敏感環節一是嚴格做好各項體檢工作。年度的征兵體檢、新兵復檢、士官選改、考學送學等體檢工作，事關個人前途命運和部隊安全穩定，是進一步提高官兵身心素質、確保部隊戰斗力的重要環節。醫院在每次受領體檢任務后，都抽調責任心強、業務精的現役軍人醫務人員加強體檢中心，集中組織業務培訓，制定計劃，區分職責分工，規范操作流程，明確統一標準，提出要求，嚴格按照相關體檢標準執行；堅持實事求是，不隨意降低或提高標準，不搞遷就照顧；嚴禁弄虛作假，實行責任追究制，對把握不準的情況及時組織專家進行會診討論，積極安排復檢。二是嚴格做好軍人因病喪失工作能力醫學鑒定及軍人殘疾等級評定工作。病退評殘醫學鑒定工作事關部隊建設和安全穩定，事關官兵切身利益，政策性強，受關注度高。醫院嚴格執行文件規定，堅決維護病退評殘醫學鑒定工作嚴肅性，杜絕將其作為福利待遇，當成復轉退籌碼，嚴禁出現小病大治、突擊手術、虛構傷情、偽造病歷等問題。三是嚴格醫療診斷證明的開具。因西藏地域的特殊性，醫療診斷證明即牽涉到官兵病休康復、轉診治療、申請補助等切身利益，又關系到部分人員進退走留、工作調動等問題。醫院要求醫務人員做到“資質、診斷、意見、審批、登記”五規范。資質規范，是指醫師必須取得醫師資格并在我院注冊執業；診斷規范，是指依據客觀癥狀、體征及輔助檢查結果，嚴格按標準下診斷；意見規范，是指根據病情需要，按指征提出隨診、住院、轉診、病休等診斷意見與建議，不出具不適宜高原生活或工作崗位的意見；審批規范，是指明確門診、急診、體檢、入院、出院和其他診斷證明的審批負責人及專用公章；登記規范，是指醫院開具的所有診斷證明，需建立登記本，詳細記錄開具時間、患者姓名、性別、身份、診斷、意見、醫師等信息，并統一編號備查。
1.4監督環節醫院醫德醫風領導小組堅持“標本兼治、重在治本”的工作思路，每年開展醫德醫風專項整治活動，加強職業道德建設。設立醫德醫風辦公室、為兵服務辦公室，深入開展為部隊服務監督測評工作。定期召開體系部隊座談會，利用部隊送檢和醫療隊到部隊巡診之機開展測評，組織官兵集中填寫為部隊服務工作情況調查表和監督測評卡，并通過熱線電話、舉報信箱、調查問卷、專設記錄本、隨訪出院患者等方式，全方位收集官兵對服務態度、技術水平、衛生條件、伙食標準、醫德醫風等方面提出的問題和意見建議，并及時進行分類處理。為所有醫、護、技、藥類人員建立醫德醫風考評檔案，每年進行量化評分，考評結果直接與職稱晉升、調級、晉銜、立功受獎等掛鉤。
2擴大為部隊服務覆蓋范圍
一是做好駐藏官兵家屬醫療保障工作。西藏自然地理環境特殊，隨軍隨隊家屬的身體經受著高寒缺氧的考驗，來隊探親家屬也時常因不能適應高原環境而出現急性高原病等病癥。醫院扎實做好“醫療服務”這一中心工作，自籌經費用于補貼駐藏官兵家屬醫療費用，實現了無論是否持有Ⅲ型保障卡、是否為我院體系部隊，只要確認駐藏官兵家屬身份且符合“雙無”條件，即全部享受免費醫療。此舉不僅讓廣大軍人家屬享受高效便捷的醫療服務，也解決了邊防官兵的后顧之憂。二是做好臨時進藏軍人的醫療保障工作。隨著改革強軍穩步推進，聯合作戰體系逐步建立，內地部隊成建制進藏執行任務日趨頻繁。我院主動與進藏部隊對接，承擔臨時體系醫院的任務，確定專職聯系人，簡化轉診后送程序，讓進藏官兵享受與我院體系部隊官兵同等待遇。對于到西藏出差、執勤的零星過往軍人，無需所在單位審批，可以憑個人軍人保障卡或軍人證件直接掛號免費就診。
3服務形式多樣化
一是依托醫院做好基地化保障工作。充分發揮全軍高原戰創傷救治中心和全軍高山病中心的人才、技術、學科優勢，抓好高原戰創傷和高原病防治研究工作的滲透融合，編寫了《高原駐訓健康指南》、《高原疾病學》、《常見高原病防治手冊》等書籍，攝制《高原環境與高原病》教學光盤，并免費贈送各基層部隊。自主攻關研發的藥品“高原康”已通過臨床一期試驗，就目前研發進展來看，投入臨床使用后將極大降低高原病發病率和住院率，造福高原官兵。二是依托醫院機動衛勤力量做好移動式保障工作。依托基地保障，發揮移動保障作用，做到全員參加訓練、參加保障，采取輪訓、換崗鍛煉等辦法提升全院人員衛勤保障能力，確保人人能遂行野戰醫療所、野戰醫療隊、野戰血站、應急兵站醫療隊、專科手術隊、高原病防治隊等多樣化衛勤保障任務，在跨區機動衛勤保障、聯演聯訓及一系列重大非戰爭軍事行動衛生保障工作中隨時抽組、隨時出動。另外，醫院的“為兵便民流動醫院”、“高原病防治醫療隊”、“心理咨詢指導小組”堅持定期前往基層送醫、送藥、送技術。
4放寬轉診收治指征
駐高原地區軍隊醫院保障范圍點多線長、氣候嚴寒、交通不便[5]，邊防部隊特別是常年分散執勤的班組、哨所等小、散、遠單位，距離部隊醫療機構較遠、后送途中時間較長、基層醫療機構保障能力較弱；有的部隊不通公路，有的部隊因氣候惡劣長時間交通中斷，那曲地區甚至沒有中心醫院。因此，醫院放寬轉診收治指征，對于邊防官兵來院就診，堅持“有病治病，無病體檢”，不準拒收、不準待床、不準敷衍、不吝嗇藥品耗材和檢查。同時簡化轉診手續，對于邊防直接后送、沒有經基層醫療機構或中心醫院轉診的傷病員，可憑軍人保障卡或軍人證件直接掛號就診。特殊情況下，沒有軍人保障卡和軍人有效證件的人員，由醫療科主動聯系官兵所在單位，核實軍人身份即可按軍隊醫改收治。醫務人員不得因手續不全推諉，不因辦理轉診后送手續而延誤病情。邊防官兵也可通過電話預約看病、電話預約專科床位、遠程醫學信息網會診、先住院后辦手續，保證看病官兵隨時到院隨時就診、當天抵達當天住院。
參考文獻：
[1]李景波.創新機制全方位提升軍隊醫院為部隊服務品質[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(7):615-616.
[2]李素紅，任愛玲，翟航榮，等.軍隊傷病員“集中管理、專科收治”管理模式的做法與效果[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（4）：80-82.
[3]李素芝.急性高原病立體預防體系應用效果研究[J].西南國防醫藥，2011,21（3）：268-269.
[4]王英凱，黃榮蘇.我院在新兵進藏醫療保障工作中的做法總結[J].西南國防醫藥，2015，25（8）：912-913.
[5]王謙，周俊奇，王林，等.高原地區軍隊醫院為部隊服務的實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18（3）：227-228.
作者：王英凱，高文文，申軍現，林杰
