PBL教學生物化學論文
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1生物化學的特點及教學現狀分析
生物化學是一門理論性、邏輯性、綜合性很強的學科，具有以下特點：（1）內容繁多。涉及生物體分子結構和功能、物質代謝與調節、基因信息的傳遞以及專題篇四大篇章。（2）涉及面廣。融入了化學、生物學及遺傳學等多方面的知識。（3）知識抽象，發展迅速。如基因信息傳遞篇，知識難以具體感知，學生不易理解，并且隨著深入的科學研究，這部分知識更新迅速，需要教師不斷查閱新的文獻資料。以上生物化學的特點致使大多數學生在學習該課程時只能采取死記硬背的學習方式，不能真正理解該學科的內容及學習該學科的重要性，也就逐漸地喪失對生物化學的學習興趣。目前，大多數院校對生化的教學都采取以教師為中心的“灌輸式”教學方法，大多數教師只重視理論知識的講解，而輕視甚至忽略了與臨床聯系的問題，致使學生認為相比其他醫學基礎課程，生物化學與臨床聯系不夠緊密，不能正確認識生物化學對以后臨床工作的指導意義。因此，除了教學手段的改善，教學理念的更新，即如何加強在生物化學的教學中與臨床的聯系，使學生深刻認識到生物化學的學習是通往臨床實踐的重要橋梁，提高學生的學習興趣，變被動接受為主動學習是生物化學教學改革的根本途徑。
2.1PBL教學理念PBL教學是近年來受到廣泛重視的一種教學方式，體現了一種教學的理念，已經成為現代教育改革的方向和發展趨勢。與傳統的“灌輸式”教學法相比，PBL教學法是以疾病問題為基礎，緊密結合臨床實踐，以學生為中心，教師為引導的小組討論式學習模式。該方法的主要理念是用問題來指導學生的學習，從而最大限度地調動學生的主動性和積極性，提高學生自己解決問題的能力。經過10余年的探索與實踐，國內醫學院校在PBL教學方面取得了一定成果，如何將PBL教學模式合理、有效地應用到生物化學教學中值得教育工作者關注。
2.2生物化學PBL教學的調整PBL教學要求較多的課時，并且在實施過程中比較適合小班進行，一般為10~30人，由教師提出問題，學生以小組為單位，圍繞問題通過各種途徑去查找資料。然而，我國醫學生人數多，本校通常是合班授課，授課人數大概在百人以上，使得討論問題受到限制；此外，生物化學內容多，但僅有72個課時，明顯不能滿足PBL教學的需求。因此，教師需要將這種教學方法進行一定的調整，合理地用于生物化學教學。
2.2.1生物化學PBL教學內容的選擇由于課時量有限，PBL教學無法貫穿整個生物化學的教學過程中，需要在理解PBL教學理念的基礎上，結合生物化學的特點，選擇出適合PBL教學的篇章。代謝篇內容繁雜，涉及很多生物化學反應和代謝途徑，并且代謝途徑間具有橫向和縱向聯系形成一個復雜網絡，學生很難將其融會貫通，因此，代謝篇是生物化學課程中學生普遍反映最難學且枯燥的一個篇章。但是代謝篇和臨床聯系較為緊密，比較適合PBL教學，因此，教師可選擇代謝篇作為生物化學PBL教學的重點內容。
2.2.2生物化學PBL教學模式的流程
（1）教師設計臨床問題：問題的設計是PBL教學中最重要的環節，問題質量的高低直接影響著教學效果的好壞。設計問題的原則是要求在臨床問題的情景中能夠呈現有關生物化學基礎原理，應該與一個或多個教學目標和內容相匹配，并且能夠激發學生的學習興趣。設計一個好的臨床問題需要教師掌握一定的臨床知識，認真查閱相關教材和國內外文獻資料等。
（2）課前學生討論問題：教師在課前1周將問題布置給學生，學生以小班為單位（25~30人）分組討論。組內同學圍繞教師給出的問題，通過多種途徑如教材、期刊、因特網收集資料，進行分析討論。
（3）課堂教學：學生以組為單位選代表回答課前提出的問題，教師點評，指出一些各小組共同出現的問題。帶著這些問題教師開始新篇章的講解，在講解過程中將問題融入到相應生物化學知識點中。
（4）課后總結：學生以書面形式回答問題，并反思自己在討論過程中出現的錯誤。教師根據學生在課堂的發言情況以及書面總結給各組打分，并根據學生的反饋及時發現不足，進行調整，達到教學相長。
2.2.3生物化學PBL教學實例分析
（1）問題1：糖尿病是一類胰島素分泌不足或胰島素受體缺陷所致的代謝性疾病。臨床上，該病以高血糖和高尿糖為主要特征，典型病例可出現“三多一少”（多飲、多食、多尿、體質量減輕）的癥狀?；疾『?，若未加控制，常引起多種慢性并發癥，如酮癥酸中毒、高脂血癥等?！霸噺奈镔|代謝的角度分析其病理過程相關的生物化學機制?”這個問題將物質代謝的知識掛靠在糖尿病的問題之上，例如將繁瑣枯燥的糖代謝途徑和糖尿病高血糖的發生機制和臨床表現相聯系；將脂代謝中的重要知識點———脂肪動員、酮體、脂蛋白代謝和糖尿病的并發癥相聯系，使糖尿病的相關問題貫穿于物質代謝學習的整個過程。
（2）問題2：胃大部分切除可能會導致巨幼細胞貧血，請簡述其機制？這個問題的回答不但需要學生透徹理解生物化學中的甲硫氨酸循環、一碳單位的概念和功能等理論知識，而且將生理和生物化學的知識巧妙聯系，讓學生領悟醫學的整體性、學科交叉性、融合性。
（3）問題3：若體內脂肪酸氧化分解增加，將對尿量產生何種影響？體內各種物質代謝之間的相互調節和聯系是生物化學教學的重點和難點。這道題將脂類代謝中脂肪酸的氧化和糖代謝中的糖異生聯系起來，使學生通過這個問題深刻地體會到機體內物質代謝之間既相互聯系又相互制約。同樣，這道題也將生物化學的知識點和生理學相結合。
綜上所述，將PBL的教學理念合理地應用到生物化學的教學中，使每個學生在步入課堂之前都帶著問題，學生急于想知道和問題相關的生物化學知識，這將最大限度地激發學生的學習興趣。在學生通過查閱資料、解決問題的過程中，有效地培養了學生的主動學習能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。課堂教學中加強了師生之間的交流，使教師和學生之間的關系更為親密，同時也有利于教師及時掌握學生的學習情況。通過書面形式的問題總結，學生對所講篇章進一步鞏固，教師也可以從學生的反饋中得到啟示，及時做出調整。新的學期本校嘗試了這種方法，取得了較好效果，最明顯的是學生學習生物化學的積極性明顯被調動起來，課堂氣氛較以前活躍，教學效果得到很大程度的提高。當然，如何更好地將PBL教學法和傳統教學法相結合，更加有效地應用到生物化學教學中，尚待進一步深入研究。
作者：張亞莉孫利軍錢慰單位：南通大學醫學院
