以學生為中心的醫學史教學改革
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關鍵詞：
中國醫學史是高等中醫院校開展的一門重要的基礎課程，介紹了中醫藥發展的歷史。該課程的主要教學對象是剛進入醫學院的新生，對中醫學尚無更多的認識。如何讓從未接觸過醫學史甚至從未接觸過中醫的新生聽懂中國醫學史這門課，或者是更高的要求，如何讓醫學新生對中國醫學史感興趣，熱愛這門課，這是一個非常重要的問題，值得我們教學一線的每一位老師深思。“讀史使人明智”，中國醫學史作為醫學生最早接觸的基礎課程，對于培養學生對中醫藥的興趣以及培養學生的人文科學精神和深厚的中醫底蘊有著十分重要的作用。縱觀前幾年的教學經驗，中國醫學史的教學模式主要是“滿堂灌”，學生積極性和主動性均較低，未能很好地發揮中國醫學史在醫學生五年學習生涯中的重要作用。李嵐清同志說過：“全面實施素質教育有著深刻的社會背景和時代背景，是我國教育在新的歷史時期改革和發展的必然選擇。”教育改革已經不是一個新鮮的話題，然而如何改革可以更好地調動學生的主動性仍需一線教師們繼續探索。筆者認為中國醫學史教學改革的主要方向應當是調動學生的積極性和主動性。現將筆者的一些教學改革思路略述于此。
1教學身份互換
所謂教學身份互換，即是讓學生當老師，老師當學生。主要分為三步，一是教師布置下節課的教學內容，學生課前搜集相關材料，并制作PPT，準備下節課上講臺教學；二是課堂前30分鐘學生負責講解；三是老師對學生的講解進行點評和補充。教學身份互換的目的是讓學生更加積極主動地參與到教學過程中。課前學生通過搜集材料，不僅熟悉了資料搜集的途徑，更在備課的過程中掌握了教學內容并分清了教學內容的主次重要性。課堂上安排學生30分鐘的講解目的是在學習的前提下，讓學生有更多的機會表現自己，豐富自己的演講經驗。在學生講課結束后，由教師上臺點評和補充學生的教學，讓學生認識到自己的進步與不足的同時，補充學生忽略的重點內容，保證了教學質量。此外，筆者認為這一教學方法有助于師生雙方站在對方的角度上看問題，使得教學過程可以更加順利且保質保量的完成。教學身份互換是師生之間的相互學習，在提高學生學習積極性、主動性的同時，也開拓了老師看問題的視野，使得老師更加了解學生的思維方式，是對傳統“填鴨式”課堂的一次改革。改革的目的是為了師生的共同進步和最大限度地發揮中國醫學史在學生的學醫生涯乃至以后臨床工作中的重要作用。中國醫學史教材中很多獨立性較強且在整個中醫界得到普遍重視的章節都十分適合教學身份互換的教學。首先，章節內容相對獨立，適合學生學習，若是章節與前后關聯性太強則學生自學及準備的過程中容易忽略重點，并在錯綜復雜的關系網中迷失自己，從而喪失學習的興趣；其次，若是章節內容在整個中醫界受重視的程度高，則相關論文及著作更多，學生可以較為順暢地獲得全面的知識。筆者嘗試從“四大經典的內容與價值”“臨證各科的發展與特點”等內容實行教學身份互換的教學嘗試，例如“四大經典的內容與價值”一節是教學的重要內容之一，一直以來其重要性對于教師而言，是課堂上的不斷強調其重要性，對于學生而言是僅僅考試所占比例大。因此如何教學才能取得更佳的教學效果值得每一位一線教師的思考。在此前提下筆者在“四大經典的內容與價值———《黃帝內經》”的教學過程中嘗試教學身份互換教學法。一是囑學生課前備課，了解《黃帝內經》的成書及其主要內容，收集《黃帝內經》對歷代醫家的學術影響，準備PPT及課堂匯報內容。二是讓學生課堂上講課，帶領大家一起學習。三是教師點評，指出學生的優缺點，幫助學生進步，并補充學生忽略的重點內容，從而保證教學質量。經過這次的課堂教學身份互換教學后，可以很明顯的發現學生對于《黃帝內經》相關內容的掌握更加充分，關于《黃帝內經》對整個中醫學重要貢獻的認識也更加充分。
2專題辯論
開展中國醫學史相關專題的辯論，是列一專題，然后讓學生分為幾組課后查找資料，課堂上分組辯論。正所謂“真理越辯越明”，辯論的目的不是分勝負，而是讓學生在辯論的過程中思考自己分析問題的角度是否合理、對辯題的理解是否正確、資料是否充足。這不僅可以打開學生的思維，而且能讓學生通過辯論對教材里的一些內容有更加深刻的理解。相較于以前“垂直”的教學模式，“辯論”是在老師把握大方向的前提下，學生自主、自由地參與學習。作為一名大學生，已經不需要像中小學生一樣，在老師的帶領下逐字逐頁地學習，學生更要學會的應該是如何自主學習，如何發現問題并解決問題。學生在準備辯論資料的時候，是對辯題的理解和分析的過程，并且學會如何快速且全面地搜集資料。學生準備辯論的工作是對資料的主次處理的過程。辯論結束后的討論是更是反思自己思路的過程。專題辯論讓學生有更大的空間參與教學，并認識到自己的不足，從而更加積極地學習。《中國醫學史》中像“醫藥的起源”“中西醫學的交匯與沖突”等存在爭議的章節最適合做“專題辯論”式教學。當然，我們也十分清楚，幾千年的傳承與爭論都未能明確的問題不可能在一次課堂的專題辯論上就辯明了。我們辯論的目的是為了讓學生更加全面的認識問題。例如，以“醫藥的起源論”為辯題，課前讓學生分別從“醫源于圣人”“醫源于巫”“醫源于動物本能”“醫食同源”四個方面收集資料。課堂上教師把握節奏，讓學生分為四組進行辯論。在“專題辯論”教學后，發現學生對醫學起源的認識不再局限于書本知識，而是有了更加深刻的認識，對“圣人”“巫術”等詞也有了新的認識。
3實踐性教學
實踐性教學是為了讓學生更加具象地認識中國醫學史的發展，并充分發揮社會公共資源在教學中的重要作用。例如，結合安徽省歷史博物館及校內新安文化館讓中國醫學史教學更加直觀可見，并激起學生對中國醫學史的興趣。博物館中所陳列的古籍、文物、圖片、標本等，均在歷史演變的過程中出現的，從某方面來說，它們是在演示著中國醫學史。關于中醫藥發展的歷史，相較于《中國醫學史》中更加明確和完整的記載，博物館陳列的文物相對不完整、記載相對粗略，于是兩者的結合更顯得十分重要。帶領學生參觀歷史博物館，是為了在參觀中學習，實踐與理論相結合，讓學生更加直觀真實地感受中國醫學史的變遷。實踐性教學的最大優點是充分調動了學生對新事物的好奇心和對學習的熱情，在參觀的過程中帶著求知的心情，使得學習變得輕松且愉快。在參觀前讓學生預習課本并自行查找相關資料，大致了解相關內容，在參觀的過程中教師按照陳列物講解中醫藥的演變過程。在實踐性教學的嘗試中，發現學生對中國醫學史這門課的興趣明顯增加，并對中國醫學史有了一個更加具象的認識。
4改革考核方法
對于很多學生來說，考核方法直接影響他們的學習態度。然而考試不是目的而是方法，如果方法用錯了只會適得其反。如果只是單純的期末考試考核方法，很難調動學生在課堂上的熱情，很多學生更加傾向于平時不聽課甚至逃課，期末努力啃書。因此改革考核方法是教學改革中的重要一步。將學生平時參與的“課堂教學任務”“辯論任務”以及“在實踐性教學”中的貢獻度列為平時考核成績，和期末的考核各占總成績的50％。可以說單純的期末考試只在期末考試前調動了學生學習的積極性，而改革后的考核方法則可讓學生在整個中國醫學史學習過程中都充滿熱情和活力。
5小結
“以銅為鑒，可正衣冠；以人為鑒，可知得失；以史為鑒，可知興替”，中國醫學史的教學目的不是簡單地讓學生了解中醫藥發展的歷史，而是讓學生從中醫藥興衰的歷史中掌握中醫藥“興”的條件和“衰”的原因，以此為基礎反思現代中醫藥的發展以及如何為中醫藥的發展創造條件。因此，學習中國醫學史是十分重要的。如何讓中國醫學史得到學生的重視，并主動參與到學習過程中顯得至關重要。“教學身份互換”“專題辯論”“實踐性教學”三種教學方法的教學目的都是讓學生從被動學習轉變為主動求知，更加積極主動地學習中國醫學史。相較于“一言堂”的枯燥和乏味，此三種教學方法使得學生的求知欲明顯增加，課堂學習氛圍更加良好。
參考文獻
［1］李嵐清．李嵐清教育訪談錄［M］．北京：人民教育出版社，2003：11．
［2］馬丹，李萍，崔勿驕，等．中國醫學史課程教學方法改革的實踐與探索［J］．中醫教育，2016，5（5）：47．
作者:萬四妹 謝歡歡 單位:安徽中醫藥大學
