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一、醫院會計管理存在的問題

1缺乏規范的業務流程

筆者在調查中發現，大多數醫院沒有制定規范的業務流程，這也是導致會計管理無法發揮作用的主要原因。相當一部分醫院規定，醫院的所有費用必須由院長的簽字才能生效，這就會造成許多費用不能及時報賬。一些科室也拖延報賬時間，導致在財務統計時與實際數目相差較大，信息的不完整導致會計管理無法發揮其應有的作用。

2缺乏完善的醫療制度

市場經濟下，醫院已經走上自負盈虧、自主經營的道路，這在很大程度上促使了“以藥養醫”現象的出現，出售藥品已成為現代醫院生產和發展的關鍵。這導致了許多醫院僅僅加大了對藥品的管理，而忽視了對藥品成本的管理，會計管理無法得到重視。

3缺乏高素質的會計人才

會計管理水平的高低取決于會計人才的素質和水平。目前，許多醫院沒有專業的會計人才，尤其缺乏能夠規避高風險的專業人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會計人員已無法適應現代會計管理的要求，加上醫院對員工培訓的不重視，導致了工作人員的知識更新跟不上時代的步伐，工作能力顯然與崗位職責不相協調。

4對會計管理認識不足

許多醫院的會計管理仍停留在財務核算、制作報表的層面上，對于數據所體現的信息沒有做出及時的反饋，沒有為醫院提供更加深層次的財務信息。醫院領導以及會計人員對于會計管理的認識存在了錯誤的理解，他們認為：會計管理就是財務管理，就是確保各項財務數據的準確，而忽視了對財務數字的深入分析，也是造成會計人員僅僅只做一些數據的核對和報表工作。

二、改善醫院會計管理的對策

1建立完善的醫院會計管理體系

看病難、看病貴一直是我國醫療事業所面臨的難題之一。隨著市場經濟的不斷發展，醫院也走向了自負盈虧、自主經營的市場道路，在這種背景下，醫院要想實現可持續發展，首先要解決的就是醫院內部財務管理。通過加強財務管理，降低醫療成本，進而降低治療費用，解決“看病貴”的難題。而醫院要想解決財務管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個部門的相互協調，強化醫院內部的財務管理。構建財務管理和會計管理相結合的運用模式，結合財務信息為醫院決策者提供所需的財務信息。同時，在實際工作中，切實履行監督和管理的職責，確保醫院的順利發展。

2建立統一的費用管理制度

醫院的費用一般由人員的工資、購買器械設備、藥品以及公務等組成，費用支出的目的是為了盈利，因此，醫院必須要對各項費用進行科學的管理。加強對費用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內建立一套統一的費用管理制度。取消多頭目、財權分權的財務管理模式，建立專門的財務部門，統一管理財務支出，減少中間的流通環節，提高財務信息的準確度，最終實現成本的控制，為患者提供更加方便的就醫環境。

3建立分層財務核算體系

醫院由多個部門和科室組成，因此，醫院的財務也來自多個方面，財務信息的來源也比較廣泛，因此，可根據醫院的實際情況建立分層財務核算體系。一般情況下，可將財務核算體系分為兩層：一層是醫院層；二層是科室層。一層主要負責對醫院總成本的核算，可以通過醫院財務部進行核算，并對外披露；二層主要負責對醫院各科室進行核算。可以由各科室的負責人組織本部門的人員對本科室的各項費用進行歸集和計算，并上報至醫院財務部。分層財務核算體系可以進一步細化財務管理，提高財務信息的準確性，避免財務信息的遺漏。

4加強人力資源的建設

高素質、高能力的專業會計人才對于會計管理的實施尤為重要，因此，醫院要加強對會計人才的引進和培養。首先，醫院要重視對現有會計人員的培訓工作。通過專業的培訓提高會計人員的職業素質和專業技能；其次，醫院要通過各方渠道招聘高素質的會計人才，為醫院會計管理的實施提供人力支持。另外，要改變醫院領導以及會計人員對會計管理的認識。讓醫院領導以及相關人員充分認識到會計管理與財務管理的區別、會計管理對于醫院發展的重要性等，使其在思想認識上意識到會計管理對于醫院可持續發展的意義，進而重視會計管理工作。

三、結語

會計管理是醫院管理的重要組成部分，對于醫院的可持續發展具有重要的現實意義。雖然會計管理在實際的推廣中受到了各種因素的制約，但是隨著我國醫療制度的不斷改革，會計管理必將在醫院管理中得到更加廣泛的應用，為醫院的發展以及我國的醫療事業做出更大的貢獻。

作者：陳明月單位：南京市浦口區中心醫院