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一、我國(guó)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理中所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平相對(duì)不高

隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的改變，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平也提出了更高的要求，但目前許多醫(yī)院都存在著會(huì)計(jì)人員的工作能力與醫(yī)院發(fā)展明顯不協(xié)調(diào)的矛盾。導(dǎo)致這一矛盾出現(xiàn)的原因很多，比如會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)相對(duì)不高，缺乏新的管理理念、管理方法，部分會(huì)計(jì)人員安于現(xiàn)狀，缺乏再教育與再培訓(xùn)，不能及時(shí)更新知識(shí)體系與學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，導(dǎo)致在實(shí)際工作中停滯不前。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)成本會(huì)計(jì)工作認(rèn)識(shí)相對(duì)不足

由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及會(huì)計(jì)人員參與了醫(yī)院全部的財(cái)務(wù)項(xiàng)目，所以他們錯(cuò)誤地認(rèn)為對(duì)醫(yī)院的收支情況了如指掌，無(wú)需再做深入地分析，只需要做好記賬、算賬、報(bào)表、簡(jiǎn)單核對(duì)數(shù)據(jù)等表面工作即可。但是在實(shí)際工作中，在這些看似正常的數(shù)據(jù)后面往往隱藏著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正及處理，勢(shì)必影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理工作的對(duì)策

（一）加強(qiáng)成本理論的研究，提高醫(yī)院成本會(huì)計(jì)水平

醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)地建立符合新時(shí)期的會(huì)計(jì)理論研究體系，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先端正態(tài)度，樹(shù)立正確的成本管理理念，提高自身管理意識(shí)；其次，成本會(huì)計(jì)管理者應(yīng)深入醫(yī)院調(diào)查研究，同一線會(huì)計(jì)人員緊密合作，在實(shí)際工作中，可以采取案例分析法和歸納總結(jié)法，從實(shí)際案例中提煉成功經(jīng)驗(yàn)，并將這些成功經(jīng)驗(yàn)巧妙靈活地運(yùn)用到實(shí)際工作中去。另外，醫(yī)院還需要建立成本管理會(huì)計(jì)理論研究成果的考核、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)這些管理制度的完善，目的是創(chuàng)造一種約束與激勵(lì)并存的環(huán)境，旨在充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院成本會(huì)計(jì)水平。

（二）樹(shù)立會(huì)計(jì)人員的成本管理意識(shí)，實(shí)行全員成本管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)、技能對(duì)醫(yī)院成本的高低起著重要的影響作用，其中影響最大的莫過(guò)于會(huì)計(jì)人員的成本意識(shí)與降低會(huì)計(jì)成本的主動(dòng)性。何為會(huì)計(jì)成本意識(shí)？它指的是節(jié)約、控制成本的觀念，是執(zhí)行節(jié)約成本并了解成本控制的結(jié)果。會(huì)計(jì)成本意識(shí)主要包括控制成本，即努力使成本降到最低水平并設(shè)法保持。在實(shí)際工作中，首先要樹(shù)立會(huì)計(jì)人員的成本意識(shí)，使大家牢記成本是可以控制的，并且時(shí)刻注意節(jié)約成本；其次，調(diào)動(dòng)全員參與的積極性，培養(yǎng)全員成本意識(shí)。

（三）建立會(huì)計(jì)成本管理保障措施，保證成本管理順利實(shí)施

為了保證會(huì)計(jì)成本管理方法的有效性及可實(shí)施性，許多醫(yī)院都建立了會(huì)計(jì)成本管理保障措施。建立該管理保障措施的目的是保證醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)都是遵循降低成本這一原則來(lái)實(shí)施的，從而有利于進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理。需要注意的是，這些保障措施并不是隨便建立的，需要考慮醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、職能的劃分與分工等諸多因素。

（四）完善成本會(huì)計(jì)職能機(jī)構(gòu)，提高會(huì)計(jì)人員基本素質(zhì)

建立科學(xué)的成本會(huì)計(jì)組織框架和健全的職能機(jī)構(gòu)，是順利開(kāi)展成本會(huì)計(jì)工作的前提。與此同時(shí)，還應(yīng)該建立嚴(yán)格的成本會(huì)計(jì)規(guī)章制度，實(shí)行全方位、全過(guò)程、全員成本管理。其次，要提高會(huì)計(jì)人員的基本素質(zhì)。要求醫(yī)院成本會(huì)計(jì)人員不僅懂會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理，更要懂經(jīng)營(yíng)管理，并且能夠運(yùn)用現(xiàn)代化的方法和手段進(jìn)行創(chuàng)新工作。在工資分配機(jī)制上，也要不斷完善，可以實(shí)行將績(jī)效工資與工作效率、經(jīng)濟(jì)效益等環(huán)節(jié)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員的工作積極性。

三、小結(jié)

成本會(huì)計(jì)管理在整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中扮演著十分重要的角色，盡管其工作瑣碎，但也必須緊跟醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展步伐。成本會(huì)計(jì)管理工作能夠體現(xiàn)出醫(yī)院成本及耗費(fèi)狀況，所以一個(gè)醫(yī)院的生存和發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)的會(huì)計(jì)成本管理。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理是我們今后努力的方向，需要醫(yī)院各科室、全體員工的積極協(xié)調(diào)，共同努力，這樣才能更有效地提升醫(yī)院財(cái)會(huì)成本控制管理水準(zhǔn)

作者：郭文華單位：衡水市婦幼保健院