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摘要：目的對比泮托拉唑與雷貝拉唑治療幽門螺桿菌(Hp)感染活動性胃潰瘍成本—效果分析。方法抽取醫院2015年11月－2016年11月收治的Hp感染活動期胃潰瘍患者89例作為研究對象，隨機分為泮托拉唑組(45例)和雷貝拉唑組(44例)，比較2組患者的臨床效果及花費成本。結果總有效率泮托拉唑組為97．78%，雷貝拉唑組為97．73%，2組比較差異無統計學意義(P＞0．05);泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論泮托拉唑和雷貝拉唑作為經典質子泵抑制劑治療Hp感染活動性胃潰瘍效果顯著，但泮托拉唑更具藥物經濟學價值。

關鍵詞：泮托拉唑;雷貝拉唑;幽門螺桿菌;活動性胃潰瘍;成本

胃潰瘍(gastriculc，簡稱GU)是臨床常見的消化道疾病，發病率較高。各種物理和化學因素刺激、機體應激狀態及病原菌的感染導致胃黏膜損傷，誘發或加劇潰瘍病的發生，幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍最常見的感染致病菌，常寄生于人體胃部的幽門，為胃潰瘍的主要發病原因［1］。質子泵抑制劑(protonpumpinhibitors，PPIs)作為經典和最先進的治療胃潰瘍的藥物，可顯著高效并迅速抑制胃酸分泌。為達到治療潰瘍的目的，泮托拉唑和雷貝拉唑作為臨床常用的質子泵抑制劑藥物能阻斷H+、胃泌素和膽堿介導的酸的生成，通過抑制H+/K+ATPase的最后通路抑制胃酸分泌，與以往臨床應用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快、抑酸作用強且時間長、服用方便［2］。為此，本文旨在評價泮托拉唑和雷貝拉唑治療Hp感染活動性胃潰瘍的治療效果及成本，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇我院2015年11月－2016年11月收治的處于活動期的胃潰瘍患者89例作為研究對象，男45例，女44例。年齡25～62(38．12±8．76)歲;病程9個月～6年，平均(4．35±1．86)年，所有研究對象均經臨床確診，并且近期未使用抑酸類藥物及非甾體類藥物，無心臟、腎臟、肝臟功能等嚴重異常，對質子泵抑制劑均無過敏史。將89例患者隨機分為泮托拉唑組(45例)和雷貝拉唑組(44例)，2組性別、年齡等比較差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。1．2方法2組患者均給予消化性潰瘍三聯療法:一種質子泵抑制劑+兩種抗生素(阿莫西林和克林霉素)。阿莫西林(香港澳美制藥廠生產，國藥準字HC20130014)，每次1g口服，每天3次。克林霉素(四川科倫藥業股份有限公司生產，國藥準字H20053359)，每次0．45g口服，每天3次。7d為1個療程，連續治療4個療程。泮托拉唑組給予泮托拉唑(湖北濟安堂藥業有限公司生產，國藥準字H20084498，規格:7粒/盒，40mg/粒，23．72元/盒)每次40mg，口服，每天2次。雷貝拉唑組給予雷貝拉唑(濟川藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20040916，規格:7粒/盒，10mg/粒，30．42元/盒)每次30mg，口服，每天1次。2組治療療程均為30d。1．3觀察指標治療后對所有患者進行電子胃鏡檢查，根據胃鏡結果評定治療效果。同時計算2組治療花費成本，包括檢查費用和藥物費用。1．4療效評定標準［3］治愈:潰瘍面和周圍炎癥完全消失;顯效:潰瘍面完全消失但周圍仍存在炎癥;有效:潰瘍面縮小一半以上但仍存在周圍炎癥;無效:潰瘍面和周圍炎癥較之治療前未出現明顯改善甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。1．5統計學方法應用SPSS17．0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

經過30d治療后，泮托拉唑組的總有效率為97．78%，雷貝拉唑組的總有效率為97．73%，2組的臨床總有效率比較差異無統計學意義(P＞0．05)。泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。3討論近些年，隨著我國日益加快的生活節奏，導致人們的生活壓力隨之增大，進而誘發胃潰瘍患者越來越多。作為細菌之一的Hp，其主要在胃黏膜的表面寄生，不僅是誘發胃潰瘍發生的主要原因，同時也是慢性活動性胃炎、胃癌等疾病的致病因素之一［4］。經多年的研究與實踐，已明確Hp主要定植在胃內的胃竇部，一旦改變了宿主的內環境，Hp就會發生感染，進而引發胃黏膜的一系列病變。在胃潰瘍的臨床治療中，以制酸為胃潰瘍的主要治療原則，其中可發揮高效的藥物之一的PPI，其抑酸作用較為強烈，因此，廣泛地應用于治療Hp感染的活動性胃潰瘍中［5］。目前，臨床醫者可選擇多種PPI類藥物進行治療，其中較為常用的為泮托拉唑和雷貝拉唑等。在臨床治療過程中，除考慮藥物的臨床療效和不良反應外，還應考慮其經濟學效果。藥物經濟學是指在藥品領域內，具體運用經濟學原理與方法，其通過借鑒最新的研究成果，進而將現有的醫藥衛生資源最大程度的合理應用［6］。通過分析藥物經濟學基礎，同時保證臨床療效，并最大限度地降低患者的臨床治療成本，既減輕了患者的經濟負擔，同時也將寶貴的醫藥資源更為合理化的應用［7］。有研究顯示，選擇4種不同的PPI類藥物治療Hp活動性的胃潰瘍患者，可產生不同的藥物經濟學效果，其中最佳的應屬埃索美拉唑鎂［8］。作為新型PPI類藥物之一的泮托拉唑的親脂性是較強的，可輕松穿過細胞膜，進而對多種原因引起的胃酸分泌現象進行抑制。姚玉龍［9］通過研究分析對比泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學效果可知，在胃潰瘍患者的治療中，泮托拉唑方案具有更高的藥物經濟學價值。本結果顯示，泮托拉唑組與雷貝拉唑組的總有效率比較差異無統計學意義，泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組。上述結果驗證了泮托拉唑治療胃潰瘍成本—效果的成功性與優越性，這與陳承飄［10］的研究結果相一致，其報道顯示雖然兩種藥物可獲得相似的臨床效果，但泮托拉唑較雷貝拉唑的成本—效果更樂于被醫師及患者接受，驗證了泮托拉唑對胃潰瘍患者來說更具有較好的藥物經濟學價值。綜上所述，泮托拉唑和雷貝拉唑作為經典PPI治療Hp感染活動性胃潰瘍效果均顯著，但泮托拉唑更具藥物經濟學價值。

參考文獻：

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［8］肖軍．兩種質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍的藥物經濟學評價［J］．河北醫學，2014，20(3):413－415．DOI:10．3969/j．issn．1006－6233．2014．03．022．

［9］姚玉龍．泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2013，17(7):82－84．DOI:10．7619/jc-mp．201307027．

［10］陳承飄．泮托拉唑與蘭索拉唑治療Hp感染活動性胃潰瘍的成本—效果分析［J］．川北醫學院學報，2015，30(4):530－533．DOI:10．3969/j．issn．1005－3697．2015．04．29．

作者：白映濤，張越