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1資料與方法

1.1一般資料2012~2014年本院共選取了消化性潰瘍患者142例,男78例,女64例,患者年齡最小21歲,最大76歲。這些患者經(jīng)診斷后,均確診為消化性潰瘍疾病,幽門螺桿菌實(shí)驗(yàn)為陽性。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各71例,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法藥物生產(chǎn)廠家及國藥準(zhǔn)字：奧美拉唑：常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H960911；規(guī)格：20mg/粒；單價(jià)：13.9元/20mg。枸櫞酸鉍鉀：山西省安特制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H960511；規(guī)格：110mg/片；單價(jià)：0.9元/110mg。克拉霉素：安徽蚌埠第一制藥廠生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字X19990345；規(guī)格：250mg/粒；單價(jià)：6.8元/250mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制藥公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H980702；規(guī)格：100mg/片；單價(jià)：0.04元/100mg。雷貝拉唑：江蘇省豪森藥業(yè)公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H904107；規(guī)格：0.1mg/片；單價(jià)：6.8元/0.1mg。阿莫西林：香港奧美制藥公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H990208；規(guī)格：250mg/片；單價(jià)：0.62元/250mg。對照組：奧美拉唑20mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；呋喃唑酮100mg口服,2次/d；枸櫞酸鉍鉀110mg口服,4次/d,7d為1個(gè)療程。觀察組：雷貝拉唑10mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；阿莫西林1g口服,2次/d,7d為1個(gè)療程。兩組患者均跟蹤隨訪1個(gè)月,對其治療1個(gè)月的效果進(jìn)行對比分析。

1.3評價(jià)指標(biāo)檢測患者幽門螺桿菌清除情況的評價(jià)指標(biāo)：臨床尿素酶和組織學(xué)檢測,均為陰性,表示清除率高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比觀察組患者的幽門螺桿菌清除率是94.4%,對照組是95.8%,在幽門螺桿菌清除率上,兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不良反應(yīng)情況對比觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率是4.2%,對照組是2.8%,不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3藥物成本計(jì)算觀察組患者藥物成本為：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。對照組患者藥物成本為：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4治療成本效果比較觀察組的成本-效果比要比對照組低。

2.5兩組敏感度比較當(dāng)呋喃唑酮的單價(jià)不變時(shí),其他藥物降低10%,觀察組的成本-效果比仍然比對照組要低。

3討論

研究成本-效果的主要目的：對成本和治療效果的比值進(jìn)行研究分析是希望能夠從兩者中間尋找到一個(gè)最佳點(diǎn),讓成本和效果都得到顧及,為患者提供較高經(jīng)濟(jì)性的治療效果。成本效果比是通過把藥物費(fèi)用和治療效果進(jìn)行聯(lián)系,雖然一些藥物的經(jīng)濟(jì)價(jià)格比較高,可是因?yàn)槠湓谥委煹臅r(shí)候,效果優(yōu)秀,可以考慮使用,因此,根據(jù)藥物治療效果以及經(jīng)濟(jì)性來進(jìn)行研究,需要對單位成本進(jìn)行考慮,成本-效果比越低,表明其在臨床治療時(shí)的應(yīng)用價(jià)值就越高。消化性潰瘍疾病臨床中比較多見,該疾病目前有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示占據(jù)了消化道疾病的十分之一。臨床中治療消化性潰瘍疾病的方法比較多,都是以根除患者的幽門螺桿菌為主要途徑,在各種方法面前,醫(yī)生在進(jìn)行藥物選擇的時(shí)候,應(yīng)該要從藥物安全性、治療效果、患者的經(jīng)濟(jì)承受力等多方面來考慮,尋找出最佳的治療方法,提供較高的經(jīng)濟(jì)性價(jià)比治療,讓患者得到好的治療效果的同時(shí),也不會有較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增加他們的心理壓力。此次研究中作者對治療消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的兩種治療方法的性價(jià)比進(jìn)行了比較,從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看,觀察組的成本-效果比要低一些,說明觀察組患者的用藥方式能夠獲得好的治療效果,同時(shí)經(jīng)濟(jì)支出要低一些。作者還對敏感度進(jìn)行了研究,當(dāng)藥物價(jià)格有一定范圍內(nèi)的降低時(shí),觀察組的該比值仍然是比較低,說明,并不會給此次研究結(jié)果帶來影響。臨床用藥治療既要保證患者的治療效果,同時(shí)要符合節(jié)約治療成本的要求,這不僅是為患者著想,也是為醫(yī)療資源的合理調(diào)配考慮,減少不必要的開銷,讓患者得到較好的治療,同時(shí)不用支付較高的費(fèi)用,體現(xiàn)治療的經(jīng)濟(jì)性。

總之,消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床治療方法較多,而選擇使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療的方法比較合適,不僅效果突出,患者不良反應(yīng)也比較少,安全性比較高,藥物經(jīng)濟(jì)性也比較優(yōu)秀,因此患者的臨床治療費(fèi)用相對要低一些。

作者：沈洪璞單位：黑河地區(qū)遜克縣人民醫(yī)院