靜脈輸液護患溝通探討論文
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摘要：門診輸液室是反應醫(yī)院門診護理服務工作的一個重要窗口，輸液室護士每天要接待的是不同專科、不同病種、不同文化層次、不同性格、不同就診經(jīng)歷及各種經(jīng)濟狀況的患者，工作面臨很大難度。而良好的護患溝通是構成優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的重要因素，需注重護理過程中幾個環(huán)節(jié)的護患溝通工作，建立和諧護患關系，預防和減少護理糾紛的發(fā)生，提升護理服務滿意度。
門診輸液室作為醫(yī)院的前沿陣地，工作量大，任務繁重，每天接待大量的患者及家屬，是人群相對集中且流動性較大的場所，同時又是門診病人診療的最后一個環(huán)節(jié)。因此，門診輸液室是反應醫(yī)院門診護理服務工作的一個重要窗口，是醫(yī)院管理、醫(yī)護質(zhì)量以及服務水平的具體體現(xiàn)，其工作質(zhì)量、病人滿意度直接影響到醫(yī)院的聲譽。我院門診輸液室負責全院各科室的門診病人的輸液治療，每天工作量平均為300多人次，最多時達600多人次，輸液室護士每天要接待的是不同專科、不同病種、不同文化層次、不同性格、不同就診經(jīng)歷及各種經(jīng)濟狀況的患者,工作面臨很大難度。為了進一步提高輸液室護理工作質(zhì)量和服務水平,提升護理滿意度,我科改善了服務態(tài)度、改進了服務流程、加強了技術訓練，但仍有護理不滿意現(xiàn)象，就本人在輸液室多年的工作經(jīng)驗，認為良好的護患溝通是構成優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的重要因素，主要有以下幾個環(huán)節(jié)。
1.靜脈輸液前
1.1注重第一印象第一印象亦稱初次印象，就是初次見面時給人留下的印象。患者能否對護士產(chǎn)生充分的信賴往往取決于對護士的第一印象。良好的儀表是建立第一印象的前提，服裝要整潔、合身，儀容自然、端莊，行為舉止要文雅大方。
學會面帶微笑，微笑是最好的語言，可以使病人消除陌生感，消除緊張情緒，增加對護士的信任程度。態(tài)度主動熱情，情緒積極，語言禮貌謙虛，以建立良好的第一印象。
1.2尊重患者，選擇適當?shù)姆Q呼護士對患者得體的稱呼可以表現(xiàn)出對患者的尊重，護士可根據(jù)患者年齡、職業(yè)的不同而選擇適當?shù)姆Q呼。有時患者需連續(xù)數(shù)天接受輸液治療，我們可以熟記患者的名字，讓患者感到護士的關注，奠定建立良好護患關系的基礎。
1.3做好解釋工作認真核對病歷、醫(yī)囑、病人從藥房取來的藥物，了解患者有無藥物過敏史，是否是過敏體質(zhì)，有無心臟病史、糖尿病史，解釋靜脈輸液的目的，所輸藥物的名稱、主要作用、可能出現(xiàn)的不適，輸液總的組數(shù)。對于早晨輸液者，應詢問患者有沒有吃早餐（空腹最好不要輸液），以減少不良反應。囑咐患者輸液前應排空大小便，以減少輸液中排便次數(shù)，從而減少液體滲漏機會。引導患者在指定位子等候，避免擁擠吵鬧，為患者提供安靜有序的治療環(huán)境，消除其緊張、焦慮情緒，建立良好護患關系，使其配合護理工作。
2.靜脈輸液過程中
2.1認真核對，增加信任護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L本身就是一種良好的溝通方式，無形中會增加患者的信任感。穿刺前要認真做好查對，對姓名、液體、藥名、劑量。在查對姓名時不采用“請問您叫某某某嗎？”的傳統(tǒng)方式提問，而是采取開放式提問的方式：“請問您叫什么名字？”。避免門診患者無床位編號、環(huán)境較病房喧鬧加上名字的諧音導致核對姓名時患者誤認而輸錯液體，如有同名同姓者需再次核對病歷。
2.2掌握熟練的操作技術護士在為病人進行靜脈穿刺時，要嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格無菌操作，盡量做到一針見血，以增加患者信任，減少患者的擔心。護士熟練的操作技術會讓患者對護士過硬的專業(yè)技術表示贊許，繼而信任與接受護士，并愿與之進行溝通。
反之，因反復穿刺引起的疼痛及不規(guī)范的技術操作會使患者產(chǎn)生抵觸情緒，影響護患關系的建立和交流。
2.3形成良好的語言溝通形式語言交流是人與人交流的主要形式，也是護患溝通的主要工具，要注意語言技巧。
2.3.1穿刺前征求患者的意見，選擇待穿刺的肢體和血管，如“選哪只手進行輸液？”、“我打這根血管可以嗎？”，征得患者同意后進行靜脈穿刺。對于小兒頭皮靜脈輸液，需要剔毛發(fā)的要征求患兒家長意見，同意后方可操作。
2.3.2穿刺時加強和患者交談，減輕患者緊張情緒，如：“我馬上要為您進行輸液了，穿刺時可能有點痛，請你配合。”，“請不要緊張，我會動作很輕，盡量做到一針見血，希望您能配合我，好嗎？”
2.3.3穿刺后感謝病人的配合，如：“謝謝您的配合！”對小兒多用贊揚的話語，如：“你真棒！”、“你真勇敢！”當穿刺失敗需要重新穿刺時，應向患者表示歉意，以取得患者的諒解。如：“對不起，增加您的痛苦。”“很抱歉，請您休息一會兒再給您穿刺。”、“對不起，我去請更有經(jīng)驗的護士幫忙來給您穿刺。”告知患者一些必要的注意事項，如：“在靜脈輸液過程中請不要隨意走動，特別是不要到室外，以免空氣中的粉塵或微粒通過通氣管進入液體中造成污染導致不良后果。”、“請不要隨意調(diào)節(jié)補液滴速”、“手可以平移，但關節(jié)部位不能上下活動，以免針頭滑脫。”對于小兒患者告知家長如何固定及觀察穿刺部位。
2.4善于運用非語言溝通技巧注意面部表情，善于傾聽病人訴說；穿刺時保持病人肢體的舒適位置，穿刺后將病人卷起的衣袖拉下；小兒穿刺可以先抱、哄患兒，輕撫患兒，穿刺后加強固定；加強巡視，巡視時以溫和關愛的目光投向病人，觀察液體滴入，穿刺部位及病情緩解情況，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，注意患者有無不良反應（局部反應：腫脹、疼痛；全身反應：發(fā)冷、心悸、皮疹、頭暈惡心等），發(fā)現(xiàn)問題及時處理并交代注意事項；及時更換液體，并告知目前輸?shù)牡趲捉M，還剩幾組等；如輸液瓶內(nèi)還有少量液體，站在病人旁邊耐心等待，并利用好時機，根據(jù)不同疾病、不同年齡以及疾病的不同時期，進行疾病相關知識的宣教，滿足患者多方位的健康需求。超級秘書網(wǎng)
3.靜脈輸液結束時
3.1及時拔除針頭拔針前撕膠布時應順著毛孔方向輕輕揭開針柄兩側的膠布，揭最后一條膠布時要注意扶好針柄，防止針頭轉動，以防止膠布牽拉汗毛引起的疼痛給患者帶來不適感。保持針頭適宜方向，先慢后快拔針，拔除后及時用棉簽按壓針眼，按壓力度均勻適中，以免引起局部血腫與疼痛，增加患者的痛苦，甚至引發(fā)護患糾紛。
3.2重視囑咐保護靜脈門診輸液病人對血管保護知識往往欠缺，有些人一拔完針就急著上廁所或忙著整理衣物等，造成按壓時間不夠，容易引起局部瘀血、腫脹、出血，從而對護理工作不滿意，也影響護理效果。注重這方面的宣教，可以避免產(chǎn)生矛盾、保護好靜脈并有利于下次穿刺，起到了互相配合的作用。拔針后可囑咐病人：將棉簽豎著按，按壓針眼5～10min，按壓力度應均勻適中；請不要揉按穿刺部位；盡量多按一會兒，按壓過程中不要隨意移動棉簽看穿刺部位有無止血；拔針后穿刺肢體至少在2小時內(nèi)不能用力。
總結護患溝通其實貫穿于整個護理活動過程，其目的是為了建立一個互相信任、開放性的護患關系，減少護患間不必要的誤會，防止和減少護患糾紛，提高護理服務質(zhì)量。作為護理人員要提高自己的專業(yè)理論水平，加強自身素質(zhì)建設，重視溝通工作，把握好溝通環(huán)節(jié)，掌握與病人的溝通技巧，不僅能在護患交往中服務于病人，還可以提高自己的專業(yè)知識水平和人際交往技能，營造良好護患關系，提高護理質(zhì)量，為醫(yī)院創(chuàng)造明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。
