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摘要：隨著時代的快速發展，目前我國醫院基本上實現了多種支付方式并存的體系，這既滿足了群眾就醫需求，也對醫院財務管理提出了全新要求。為了合理應對財務風險，醫院需要更重視財務管理工作，通過調整緩解資金壓力。本文以S醫院作為實際研究案例，針對多種支付方式下醫院財務風險形成原因進行了深入研究，并結合現實需求提出了完善方案。

關鍵詞：醫院；多種支付方式；財務風險；解決對策

醫院實現多種支付方式是我國醫院進步與改革的主要表現。多種支付方式在使用過程中出現了問題，制約了醫療衛生體系完善，同時也影響了財務工作。目前，如何協調好多種支付方式和資金管理之間的關系，促進醫院財務管理工作穩定發展，已經成為防范財務風險的主要方案。醫院需要在多種支付方式下做好資金管理工作，不斷降低風險出現的概率，在醫療衛生體制改革需求下，做好醫院發展規劃工作。

一、概述

醫院以支付模式優化作為切入點，應用不同的支付方法。在過去的現金付款方式下，院方收款處需要安排專人處理收款事務。在互聯網技術快速發展的背景下，以智能結算的方式替代人工結算，在提升結算效率的同時提高結算準確性。自助服務消費已經成為消費者的主要支付方式之一，對于醫院來講，消費模式多元化，對于資金管理而言提出了更高的挑戰。

1.線下支付方式

（1）銀行卡支付。銀行卡是一種便捷的支付方式，屬于信用支付工具，功能很多，可用于消費、轉賬。優點是消費者可通過銀行卡結賬，具有效率高、辦事快等優勢，能有效簡化收款手續；缺點在于可能受到網絡的影響，資金收付出現延時的現象。（2）現金支付。現金包括紙幣和硬幣，可直接用來繳費，優點在于能當場完成結算，簡單便捷；缺點在于紙幣容易被偽造，還可能出現丟失的現象，同時交易還會受到空間的限制，患者攜帶大量現金繳費也不方便。（3）票據支付。票據包括匯票、支票，是一種文書憑證，能通過文字記載。優點在于它具有兌換的功能，交易可不受地點的限制，減少現金清點的時間成本；缺少在于兌換現金時會有較高的手續，有時甚至出現無法兌換的現象。上述三種支付方式是人們經常使用的，支付方式簡潔明了、流程清晰。運用現金支付可避免煩瑣的流程，當場可進行退款業務，但這種支付方式也存在弊端，如患者需要隨時攜帶大量現金，醫院也需要準備大量現金，現金還容易攜帶病毒。

2.線上支付方式

隨著信息技術和網絡的發展，電子支付方式應運而生，它可與銀行的業務連接，患者可運用網絡實行在線支付，支付效率有效提升。電子支付有許多功能，如可快速轉賬，但它也存在一些支付風險并受網絡影響較大。在電子支付發展下，第三方支付APP層出不窮，這給醫院財務管理帶來了新的挑戰，需要做好應對多種風險的準備。

二、多種支付模式給醫院財務管理帶來的風險

1.對賬風險

在付費過程中，不僅可以選擇人工收付款，也可以通過自助服務的方式進行繳費。支付費用時可以通過支付寶、現金等多種結算途徑。支付方式的多樣化，雖然給病人創造了更便利的環境，但對于醫院資金管理也提出全新的要求，很容易出現資金對賬失誤的現象，埋下了隱患。現金支付和銀行卡支付，最后的賬務整理相對簡單，只需將記錄數據和實際的收賬情況進行核對。但是，移動支付平臺屬于第三方，在賬務整理過程中需要歷經多個環節，并且還要在第三方支付平臺中進行資金核對。受到資金核對平臺的影響，很容易出現數據不一致等問題，這都會為醫院的綜合財務風險管理增加難度。因此，利用自主開發的自助類型的繳費方式，很大程度上能夠確保系統數據的一致性。

2.退費風險

在傳統的現金付費方式下，通過繳費服務窗口可以進行費用的繳納以及申退。這種模式下產生問題的主要原因是人員不足、業務能力不高，所產生的效率較低。使用移動三方支付的情況下，很容易出現信息不對稱問題。醫院需要及時將采集到的患者信息傳輸到醫療平臺，若是信息未同步之前，患者要進行退費服務，就會出現因為信息缺失導致無法退費的現象。

3.數據安全風險

當前我國正在深化大數據技術的挖掘與發展，數據已經作為很多項目的基本物料存在。因此，對于數據的管理與使用提出了更高的要求。而醫院采用多種支付方式的模式，涉及第三方平臺或機構，如何對交易中的相關數據進行保護是非常重要的內容。從實際角度看，醫院在使用微信或者支付寶時，資金首先需要進入第三方支付平臺，然后才能到達院方公共賬戶，在資金信息的傳導過程中，由于需要對信息進行有效校對，第三方平臺就必須對相關信息進行采集，甚至為了提升服務質量還會對網絡狀態以及設備情況進行分析。對于醫院來講，這些信息都被第三方支付平臺所掌握，存在著巨大的安全隱患。

4.醫院會計核算難度提升

隨著支付方式多元化，資金會計核算難度有所提升。一般情況下，醫院進行資金管理時，需要根據審核進度確定不同的撥付模式。多種支付模式會導致醫院會計核算工作無法及時確定核算時間和核算金額，很難滿足會計核算現實需求。例如在醫院資金使用過程中，部分業務部門對于醫療業務的往來內容無法進行準確有效的反映，同時，醫院資金核算難度也不斷提高，成為造成財務部門資金差異的主要原因。

5.信息系統不完善帶來的風險

受多種支付方式的影響，醫院的業務結算系統和財務系統面臨著新的挑戰，支付方式的復雜化、多樣化要求醫院要不斷完善系統功能和相應的軟件，適應當前發展需求。在線移動支付需要與銀行系統對接，以保障醫院結算的準確性、及時性。但受各種因素的影響，系統需要不斷完善建設，不然容易出現漏洞，以避免給醫院帶來資金損失。

三、多種支付方式下防范醫院財務風險對策

1.規范對賬流程

對賬工作是醫院財務管理中不可缺少的一個重要環節，對賬工作的準確性和及時性直接影響醫院風控質量和效果。所以，想要降低財務風險，就必須將對賬流程規范化。此外，積極培養財務人員，加強人才隊伍建設，推進智能化設備與服務的全面發展。基于此，在面臨復雜支付方式的交叉應用時，工作人員才能做到充分應對。同時，及時溝通反饋與總結也十分關鍵。若對賬務工作開展有疑問，就需要對其風險成因有所了解，制定有針對性的解決辦法。在解決引進第三方支付平臺的問題時，需要仔細研究合作協議，并科學制定相關條款，對敏感問題進行充分討論與落實，例如資金入賬時間、責任歸屬、責任承擔等等。對第三方資金管理平臺進行規范。醫院在規范工作流程時，工作人員需要在固定時間內對應付資金進行校驗，如出現校對差異，及時復審，第一時間溝通解決，避免因時間延誤過長造成核對難度加大等現象發生。

2.加強退費控制

第三方支付平臺和醫院之間經常出現信息不對稱問題，從而造成退費風險，為了降低退費風險，對退費環節加強控制極為必要。首先，院方相關工作人員務必與三方平臺開展有效溝通，及時對系統內部涉及院方的服務與付款信息進行更新，以保證用戶在使用系統過程中不出現信息差異，加強信息同步性，這是有效避免信息不對稱發生的主要方法。其次，對退費流程進行優化。改變傳統的審核模式，直接通過自主模式，再由財務人員監管和規范退費操作。患者不論是在人工窗口還是自助機上進行繳費，在申請退費過程中，都需要準備好費用明細與繳費憑證，這樣才能保證最終的退費審核質量，工作人員在審核無誤之后完成退費操作。最后，實施網絡原路退回原則，對于現金繳費患者可以直接退回現金，支付寶、微信繳費患者直接將款項從網絡原路退回，使用這種方法不但可以降低醫院現金流壓力，同時也能確保資金收支的可循環性。

3.加強數據保護

隨著現代信息技術的發展，推進了醫院的信息化發展。醫院與第三方支付平臺的合作是必然趨勢，不僅可以提高醫院的工作效率與服務水平，也更加方便。醫院應加強對支付平臺的規范管理，加強信息數據保護，避免財務風險的發生。在與第三方支付平臺的合作中，醫院應明確規定第三方支付平臺的數據獲取權限和使用權限，任何情況下第三方支付平臺都只能限于服務，其作用主要以優化醫院的支付渠道、方便患者為主，不能將任何信息泄露給第三方。如支付平臺泄露信息，將要承擔法律責任，并對醫院補償損失。在支付過程中需要具備安全性，將網絡作為數據載體，逐漸提高網絡傳輸速度，保證數據的網絡傳輸安全。如果傳輸系統有漏洞，那么不法分子就會有機可乘。黑客盜取患者信息的事件經常發生，甚至還可能在網絡中截留醫療費用，這些都會給醫院造成嚴重損失。在這種情況下需要構建健全的支付系統，保證系統使用的安全性，將自助結算設備放置在安全的地方，委派綜合素質較強的人員進行管理，預防設備受到外力損壞，降低資產被損壞的概率，為醫院后期發展打下良好基礎。

4.增強監督力度

重視監督工作，加強監督力度，第三方支付平臺與財務人員都應重視監督工作，降低財務風險，及時發現財務人員存在的違規行為，規范工作流程。通過監督的方式，也能有效避免人員使用非法手段謀取利益的現象，保證醫院利益不受到損害。為了增強監督力度，需要在初始階段完善已有的支付管理體系，根據現實需求建立資金管理制度，按照相關標準流程開展監督工作，實現整個流程有據可依，按照明確的方向進行努力。從制度建設角度來看，結合國家宏觀政策，綜合醫院真實發展情況，確保制度的前瞻性和科學性。完善監督機制，保證監督人員的權威性，提高醫護人員的工作效率，嚴格按照標準進行操作，降低非正規操作的發生概率。切實落實科學的監督方案，將人員進行合理分配，落實工作重點，合理規劃時間，使工作人員及時了解監督計劃，在日常監督工作開展中，嚴格按照標準逐一落實，避免操作不規范等問題發生。

5.完善醫院信息系統

在多種支付模式下，醫院財務結算信息系統要具有便利性、安全性、流暢性的優勢，醫院完善信息系統，及時修補各種漏洞，有效防范財務風險。第一，醫院要對現有的財務信息系統進行完善，滿足多種支付的需求，為了減少風險，可充分了解各種支付方式，在此基礎上重新設計流程、權限，保證醫院結算方式的準確性、高效性，保證結算方式順利推進。與此同時，醫院還可在信息系統中加入財務風險點，實現系統控制和預警，減少風險發生概率，及時掐斷風險苗頭。第二，要做好與第三方系統的對接工作，加強兩者之間的溝通，保障醫院結算資金的安全性。具體而言，醫院要與支付寶、微信等第三方支付公司對接，做好溝通工作，借助第三方支付公司的力量，減少中間環節，保障醫院的資金和最大效益。與此同時，醫院內部系統要連接一線業務系統，保障信息系統體系的一致性，讓支付結算更好地發揮作用。

6.優化財務制度建設

醫院在多種支付方式下，其財務管理工作與以往有很大的差異，這需要醫院明確財務人員和各科室工作人員的責任，在構建新制度時，重新調整財務工作，讓崗位設置更加合理，制約和監督財務管理工作，規劃財務行為，減少其中的安全隱患，確保財務工作的安全性。另外，針對當前醫院資金管理不當的現象，要在原財務制度中增加管控風險的條例，要求財務人員遵循相關的規章制度落實收費工作，同時也全流程控制財務收支情況。在財務管理工作中，明確規定財務制度，培訓工作人員，讓他們幫助患者繳納醫療費用，明確繳納的方式和情況，及時記錄醫療費用的收取情況，留好收取的憑證。在費用繳納后，要監督資金的流向，當發現資金不到位或資金流向出現問題時，要在財務制度中列出專門的解決方法，以免對其帶來不良影響。醫院在建設財務制度式，要不斷創新，多方討論支付方式中存在的問題，也可與第三方的機構合作，共同商討支付方式的使用，完善財務管理中的相關問題。

四、結語

本文以S醫院作為實際研究案例，針對多種支付方式下醫院財務風險問題形成原因進行了深入研究，為了降低風險發生率、增強多種支付模式的正面效用，可以采取規范對賬流程、加強退費控制和數據保護、增強監督力度等方式。

參考文獻

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作者:趙忠濤 單位:徐州利國醫院