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摘要：改革開放至今，我國各方面事業都在快速發展，醫學事業也不例外。醫院為了能夠保值人民的身體健康，推行國家的衛生政策，多方面都在聯手創新改革。而在其中，醫院財務作為醫院的核算部門，同時也是經濟重心，有著自己的獨特性。同時，醫院財務管理中風險是必然存在的，雖然不能完全規避，但一些風險防范措施還是可以有效抑制的，將財務風險控制在安全范圍內，確保醫院的經濟效益。本文旨在分析目前醫院財務管理的潛在風險以及研究有效的財務管理風險防范應對措施。

關鍵詞：醫院；財務管理；分析；風險防范

每個企業經營發展過程中，都會遇到財務相關的問題，醫院也是企業的一種。醫院的財務管理結果會在很大程度上對醫院運營與各類工作的開展造成影響，由于高效的財務管理模式及系統能夠為醫院帶來巨大的經濟效益。因此，醫院有必要做好財務管理工作并有效規避其可能潛在的風險，才能降低財務風險給醫院帶來的負面影響及運營風險。現階段大部分醫院在醫院財務風險規避選擇方面還不夠完善，因而如何完善風險防范措施，也有助于推動我國醫療體制的改革。

一、醫院財務風險存在的領域及形式

(一)政策風險

在國家變更對傳統醫療衛生事業的投入，逐步邁向城市及農村的公共衛生事業領域，與此同時政府在醫院方面的資金投入也會導致社會資本有所增加。經相關法規表明，政策效果也經過不同的改革渠道影響于財務管理的領域，從而醫院的經營方式變化企業的財務風險不斷增大。顯然，隨著醫院自身規模的擴大，這對于醫院財務系統的設計與運行顯然會產生一定的影響。

(二)行業風險

較強的行業特征是醫院所具有的，因此也會直接影響著醫院財務的管理。一般來說，醫院的行業風險是多方面的，例：醫院規模的擴大、現金變現的能力差、藥物周期等等。這些問題的純在都是在體現醫院的行業風險是多方面的這一事實。

(三)管理風險

如果從細微處看待醫院財務管理問題，其潛在的風險因素可能主要就是財務風險，具體包括：資產管理的控制不強。如果在投入資金的時候未能對其合理性進行評估，資金利用不充分，同時在資金充裕的情況下造成了大量的資金耗費。第二，內部的財務監視不充分。目前許多醫院還沒有建立健全的財務監督運行系統。同時，投資項目的經濟效益沒有得到科學的合理評價，導致部分固定資產投資和工程項目的隨意性，醫療設備神甚者會有閑置情況給醫院造成了巨大的經濟損失。

(四)經營風險

通常醫療服務價格的評估與確定主要受到政府決策以及市場價格波動等因素的影響。從表面上看，這些價格是穩定的，但不能適應市場的變化。除了衛生行業競爭加劇外，醫院財務風險也在增長。分析醫院補償機制，通常采用政府補貼、藥品提成和服務費等方式，一旦取消藥品提成，醫院將失去補償損失的方式，因此增加醫院的運營成本。此外，醫院科研經費支出和薪酬成果也增加了醫院資金緊張，同時醫院財務風險也增加。

二、目前醫院財務管理的潛在風險

(一)財務公開不足，不夠全面透明化

目前大多數醫院在財務公開上，并沒有做到全面徹底的透明化，甚至有些醫院的財務管理工作還不夠完善，存在很多問題還有一些私密部分，無法做到醫院財務工作的公開、公正、透明，缺乏實際成效。

(二)財務管理體制不成熟，財務人員業務能力較低

由于醫院自身財務管理制度存在缺陷，加上財務風險管意識不足，導致財務監管工作開展受阻，這主要是由于該類人員在工作時難以從醫院實際情況考慮，從而對財務風險進行全面分析，最終導致財務風險無法得到有效管控。在財務機制一番改革中，現有的財務管理人員如果想要繼續更好的為醫院發展提供科學準確的財務數據，就必須努力提升自己的業務能力。

(三)預算管理缺乏有效性，籌資、投資方面出現不合理性

財務管理工作中，會出現成本控制不足的情況，而在具體實施之前，項目籌資和投資階段也出現了不合理性。籌資時，由于國家財政投入占比很低，而醫院方面醫療成本向來就很高，為此會出現醫院大量貸款借債情況，而在投資中，部分醫院會不顧自身情況進行盲目投資，如高檔醫療設備，改動醫療環境，引進人才等，[1]雖然會提高醫院的競爭力，但由于資金的分配不合理，很容易給醫院發展造成阻礙，這種種情況都會給醫院財務管理工作帶來不便，無法做到開源節流，會給本就有問題的預算雪上加霜，致使財務管理工作愈加混亂。

(四)醫院缺乏有效監管，風險評估做不到位

在醫院的財務管理工作，特別是在公立醫院中，院方對財務管理工作沒有設立有效的監管體系，但有關部門也存在相應的責任，其對于財務風險的評估預測以及監督管理工作開展效果不佳，這也是當前醫院財務風險管理系統存在的重要問題之一。監督工作如果未能將其作用最大化發揮出來，從而就很難將財務風險進行有效的控制。

三、財務管理風險防范的有效應對措施

(一)建立財務公開制度，促進管理的透明高效

為了有效的防范財務管理風險，醫院應該盡快將完善財務制度的事宜落實，并且依據預算管理的級別，分別向相關的不同的部門發送財務報表。[2]同時，醫院還應當對財務公開制度進行進一步完善，并且要將有必要的公開信息進行透明化處理，從而實現醫院財務的透明化，規范醫院財務工作。在新醫改政策的引導下，醫院也要適度開放財務公開的項目，充分保證人民群眾眼中的財務項目是透明的、公開的，當然為了防止醫院出現資金損失現象，開展定期而科學的檢查也是非常重要的，為了確保醫院財務公開透明，杜絕出現腐敗現象。

(二)加強預算管理，有效控制成本

如今，在多種問題影響下，醫院必須采取多項措施加強醫院財務和預算的風險防范，這樣對推進醫院綜合改革，合理控制成本、提升管理水平、促進醫院可持續發展都有很大的助力作用。[3]首先要嚴格管理預算管理制度，最好統一管理醫院收支，避免財務混亂，也好確保醫院財務預算的公開透明。其次，在財務風險管理上，可實行個人責任制，加強每個人對醫院的責任心，有助于強化醫院財務支出和結余管理。最后，醫院要進一步規范成本核算和控制，可成立成本管理小組，明確財務各崗職責，在此基礎上，從醫療業務成本核算逐漸實行醫院全成本核算。

(三)加強監管工作，增加風險評估

當前，我國醫藥體制改革處于良好的時期，要想對醫院管理制度進行不斷完善，對相關監督機制與體系進行充分改革，科學的績效評估與管理分析是必不可少的，這樣可以確保醫院的多方面效益實現。同時，可通過對醫院業務結構、管理模式、經營狀況、預算管理、運行效率等方面的考察，分析醫院管理和財務管理方面存在的風險。主管監督部門需要從多元化視角開展醫院的財務模式研究，從而制定出科學的醫院管理辦法，并在充分與國家政策結合的基礎上，為醫院財務風險管控工作奠定基礎。

(四)強化廉政建設，防范廉政風險

腐敗現象在各級單位都會出現，醫院也不例外，近年在醫院查處的違法亂紀情況依然很多，這也給醫院的財務管理帶來很大風險。因此，各地省計委要加強公務接待管理事務，并對醫院廉政風險防范工作加以強調[6]。醫院紀委要對各部門自檢情況予以監督，并進一步強調部門負責人的廉潔自律意識加強自我約束，遵章守紀，做好表率，管理好自己的隊伍，營造風清氣正的政治和醫療環境。

四、結語

隨著醫療改革的深入，涉及醫療保險和農村合作的項目日益增多多，財務管理的任務也愈發繁重。現階段，各醫院的財務管理工作還有許多不足，致使醫院的財務管理風險沒有得到控制，因此，加強醫院內部控制，優化醫院財務管理，使財務管理規范化，對降低財務風險具有重要作用。提高財務風險的管理水平，也可以有效的提高醫院的經濟效益和資金利用率[7]。

參考文獻：

[1]宋慧.醫院財務風險因素分析及管理措施探討[J].財會學習，2019(02)：41+50.

[2]梁曉紅.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].財會學習，2018(32)：25+27.

[3]胡俊，林暉.大數據時代下醫院財務管理制度構建研究[J].行政事業資產與財務，2018(19)：83-84.

[4]孫黎穎.公立醫院財務風險成因分析及應對建議[J].時代金融，2018(27)：279-280.

[5]錢立芳.新醫院會計制度對醫院財務分析的影響研究[J].現代經濟信息，2018(16)：240.

作者:沈紅 沙柳青 單位:山東省棗莊市立醫院計財部 棗莊職業學院審計處