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摘要:《預防醫學》是以“環境—人群—健康”為模式，以人群為研究對象，以預防為主要思想指導，在醫學生專業課程體系中起著重要作用。文章以《預防醫學》課程為例，考核遵循公平、公正、公開的原則，運用口試考核法增強學生自主學習的能力，引導并提高學生思辨能力和綜合表達能力。實踐表明這種考核方式得到學生的好評，有利于提高學生的批判性思維和綜合表達能力。

關鍵詞:口試考核法;預防醫學;人才培養;考核方式

隨著生物—心理—社會醫學模式的轉變，預防醫學作為整個醫學的重要組成部分，與其他醫學學科進一步融合。了解預防醫學的理念，掌握必要的預防保健知識、預防醫學基本方法和基本技能已經成為醫學生今后在臨床和社區開展實踐的必備業務素質［1］。該課程設置在護理專業本科培養的第四學期，共45學時，其中理論39學時，實驗6學時，為探索提高預防醫學課程教學質量的新方法，于2019—2020學年第二學期，對中山大學新華學院2018級護理專業100名學生進行考核改革，從傳統的閉卷考試改為口試+閉卷考試模式。

一、口試考核法在國內外的應用

口試考核法在歐洲大學有著悠久的歷史傳統。瑞士蘇黎世聯邦理工學院是世界一流大學，其中信號與系統、圖像處理和分析、計算機視覺等課程均以口試考核形式進行，而國內高校主要以書面的形式考核［2］。加拿大多倫多大學的有機化學課程主要以學生進行口頭匯報為考核方式［3］。在我國教育系統中，口試考核法主要應用于語言教育學科，其他學科基本很少涉及口試考核。陳罡等［4］學者認為，與傳統的筆試相比，口試考核法更能客觀、全面、真實地評價學生的學習情況和深度。應用能力包括對知識的掌握、臨床思維的邏輯性、現場應變和概括能力等很難通過筆試進行考查，而口試考核法能在某種程度上彌補筆試考核的缺點。同時，口試考核法能促進學生主動學習意識的形成，強化理論與實際聯系的能力，提高學生自主學習的能力和興趣，增強學生的思維能力和口頭表達能力，也能為教師及時進行教學改革提供理論依據。

二、口試考核法在《預防醫學》課程的應用

(一)考核原則。口試考核遵循公平、公正、公開的原則進行。由于口試考核不像筆試考核一樣能留下試卷作為評分依據，因此本次課程利用騰訊會議平臺進行考核，并以錄像的方式進行記錄，以電子版本保存作為課程評分的依據。由于考生數量龐大，通過抽簽的方式將考生隨機分成若干個考場，同一考場學生在考前抽取口試題目并在規定時間內作答。作答考生公開回答問題，其余考生可旁聽。

(二)考核流程及評分標準。學生進入考室后抽取題號，給予5分鐘時間準備。考官朗讀題目后要求考生作答，考官需要記錄學生回答的知識點并登記分數。每位考生需要完成兩道題目，回答完整方可結束考試。第一道題目為基礎題目，只需根據題意回答問題即可;第二道題目為進階題目，不僅需要根據題意回答，還需要回答考官提出問題。口試考核總分為40分，28分以上判斷為及格。

(三)口試考核題目。考核范圍為本學期所學內容，包括緒論、預防保健策略與措施、環境與健康、人群健康研究的流行病學方法。考試題型均為主觀題，包括簡答題、論述題或案例分析題，部分題目見表1。

三、考生對口試考核的滿意度調查

考生對本次口試考核的總體滿意度為98%，全部考生認為口試有助于提高語言表達能力、分析能力和為以后就業面試奠定良好基礎。見表2。四、討論預防醫學作為一門應用型學科，不僅需要學生扎實地掌握理論基礎，而且需要以理論為實踐的武器，從事公共衛生改革，醫學生不僅要求具備豐富的理論知識和熟練的操作技能，還要求具備與人群有效溝通和處理應急事件的能力。通過口試考核能最大限度提高學生口頭表達能力、提升心理素質和綜合知識運用能力。與傳統的閉卷考核方式相比，口試考核模式更能適應培養高素質醫學人才的要求，不僅出題形式靈活，能使學生復習時更加全面透徹，而且有助于增加學生的思辨能力和臨場應變能力。此外，采用傳統的閉卷考核方式，學生能通過題海戰術克服考試困難，造成學生理論與實踐嚴重脫節的情況。但是通過口試考核模式，學生能通過自主學習擴大知識面，彌補筆試考核的不足，能有效避免傳統閉卷考核中出現的作弊現象［5，6］。口試考核模式仍存在以下問題:(1)學生需要具備較強的自主學習能力。由于口試考核全面性和靈活性，學生需要花更多時間和精力去準備口試。因此在本調查中，有15%的學生不贊同“口試考核能彌補筆試考核的不足”和16%的學生不贊同“將口試考核推廣到其他課程”，與勾春燕［7］等學者的研究結果一致。(2)教學承擔工作量較大。口試考核的準備和實施均需要教師付出大量的時間和精力，需要建設一支穩定而又高效的教師隊伍［8］。在歐洲，醫學生人數比國內少，20人的一個班級，每個學生考試時間為40分鐘，全班需要十多小時才能完成考試。但是國內醫學院校學生數量遠超這個數目，因此口試考核法的實施難度極大，負責考試的教師工作量比單純筆試考核大很多［4］。(3)口試考核時間的限制減少了對知識點的考查量。每位考生由于通過隨機抽取題目，加之每位考生的心理素質不同，口試考核的結果也會有所出入。因此，在進行口試考核前應加強對學生進行積極的引導和必要的培訓。(4)口試考核推廣任重而道遠。我國長期以應試教育模式培養學生，固化的考核方式短時間內難以改變。特別是對于基礎知識薄弱的學生來說，口試考核帶來的壓力可能比傳統閉卷考核方式要大得多［9，10］。綜上所述，在全球化日益發展的背景下，醫學教育既要培養學生扎實的理論知識，也要提高學生的思辨能力、臨場應變能力和口頭表達能力。口試考核法模式能較好地提高預防醫學教學質量，激發學生學習主動性、提高分析問題和解決問題能力，有助于鍛煉臨場應變能力，但其運用是一項長期且艱巨的任務，可與傳統的閉卷考試形式相結合，最大限度地提高學生對理論知識的掌握和應用，需要教師在教學方法改革中不斷改善，培養出高素質的醫學人才。

作者:麥劍榮 林麗娜 周玲 單位:中山大學新華學院護理學院