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摘要：醫療服務的水平關系到人們就醫的質量，現今，影響醫療服務有很多的因素，其中有關醫學的檔案管理是醫療服務水平的直接影響因素。文章通過對醫療檔案管理工作的現狀進行分析，以此為基礎，提出了如何提高醫學檔案的管理水平。

關鍵詞：醫學檔案管理；現狀；對策

醫學檔案主要涵蓋了具有重要保存價值的各種醫學文字、聲像以及圖表等各種形式的醫學活動的歷史記錄。醫學檔案是一家醫院重要的組成部分，是醫院發展的依據，是醫學研究的基礎，也是開展醫學宣傳活動的重要資料。作為一種專業的檔案，醫學檔案需要具有以下特點：（1）客觀真實性。醫學檔案作為醫學研究的重要依據，必須是客觀的、真實的；（2）信息性。信息性是指檔案所表達的內容具有闡述信息的作用；（3）知識存儲性。醫院保存檔案的主要作用之一就是存儲相關的醫學知識，因此，醫學檔案具有存儲知識的作用。另外，醫學檔案還具有專業性、廣泛性以及分散性的特點。醫學檔案的管理水平反映一家醫院的醫療服務水平，完善的服務體系勢必擁有完善的管理機制。同樣，良好的管理機制也能促進醫院的發展。

1醫學檔案管理工作的現狀

1.1醫學檔案管理意識不強

醫學檔案工作受其專業性的制約，再加上檔案工作無法創造直接的經濟效益，因此，許多醫院忽視了檔案管理工作的重要性，使得檔案管理工作在模式、手段、制度以及人員等方面無法做到完善，呈現出很多的問題。醫學檔案管理的意識不強主要表現在：第一，醫院領導對醫學檔案管理工作的意識不強。醫院的領導者無法發揮主動意識去科學管理、認識與分析醫學檔案管理的工作，使得醫學檔案工作缺乏創新性、整體性、結構性、人本性、制度性以及市場性。第二，從事醫學檔案管理工作的人員缺乏對醫學檔案管理工作應有的重視。因為對醫學檔案管理缺乏重視，管理的意識不充足，使得工作人員只將目光集中到日常病例、處方、住院記錄等常見的醫療資料的積累上，沒有將注意力集中到有關醫學研究、技術創新、醫學宣傳上，缺乏再利用檔案的認識。這種情況造成了醫學檔案無法充分發揮其使用價值。

1.2醫學檔案管理制度不全

現今社會還沒有一個統一的檔案管理標準，這使得各家醫院的檔案管理制度與標準均不相同，這也導致了檔案管理工作的混亂以及從事該工作人員的無所適從。另外，大多數工作人員的工作意識還停留在傳統的檔案管理模式上，缺乏對檔案本身價值的開發。同時，在缺乏統一管理制度和標準模式的情況下，各大醫院僅以自身的理解解讀檔案工作，這導致了很多有醫學價值的信息因為檔案管理不當而造成資料的流失。再者，缺乏健全的管理制度，使得檔案內容缺乏重點突出性、內容出現漏項、文字圖表與真實情況不相符合等現象。同時，沒有規范的管理制度，也使得檔案管理存放混亂，在需要查找時無法及時查找清除，降低整體的工作效率。

1.3醫學檔案管理模式落后

檔案管理模式缺乏是大多數醫院所具有的特點，醫院通常依靠自身的管理經驗去探索檔案管理工作，這使得該項工作的開展缺乏專業性與科學性。具體表現在：第一，管理設備落后。科技的發展要求醫院的管理設備也應該隨之發展，但現實情況中醫院無論是在檔案管理的設備、環境，還是在檔案管理的思維、意識上都無法與科技的發展相適應。有些醫院甚至沒有合適的檔案管理室，嚴重缺乏先進的管理理念和管理設備。第二，管理技術缺乏先進性。技術上的落后導致多數的醫院已然采用最為傳統的手工檢索的模式，無法做到科學準確的管理檔案。這導致了無法充分體現檔案的價值。第三，管理界限不清晰，管理檔案部門多、范圍模糊。因為沒有統一的管理模式以及缺乏管理意識，很多醫院沒有統一的管理部門，導致醫學檔案被眾多的部門管理。如，文書、科技、會計以及音像的檔案都是由綜合的檔案室進行管理，而病例則由病案室管理。其他諸如病理切片則由各個科室分別保管。這種情況不利于檔案的管理，增加檢索的難度。

1.4醫學檔案管理人員素質偏低

現今，在各大醫院普遍存在缺乏專業檔案管理人才的現狀。通常在醫院中多采用兼職的人員來進行檔案管理工作。這些人員相較于專業的管理人才存在專業知識缺乏、管理意識薄弱、管理技術落后等現象。這些工作人員無法滿足科技發展的需要。而導致這種現象的發生離不開醫院缺乏對檔案管理工作重視的因素。醫院將主要的精力投入到技術人員的培養上，忽略了有關檔案管理人員自身素質的培養，嚴重導致了檔案管理工作能力落后于時展的需求。

2加強醫學檔案管理的對策建議

2.1強化醫學檔案管理意識

首先，醫院領導干部要充分重視醫學檔案管理工作的重要性，把檔案管理與醫院業務建設同步規劃，同步發展，制定較完善的管理制度，統一檔案管理標準，增強醫學檔案的科學性和完整性；其次，醫學檔案管理人員要加強檔案相關專業知識的學習，強化檔案安全意識，重視檔案的分類管理，提高利用率；此外，醫院領導和職工還需要樹立牢固的服務意識，變封閉型管理為開放型管理，既要“請進來”，為上門查閱檔案的人熱心服務；更要“走出去”，主動為醫學、教育、科研活動提供各種咨詢服務，以擴大醫院的知名度和信譽度，促進醫院長足發展。

2.2完善醫學檔案管理制度

完善的管理制度是醫院檔案工作得以順利開展的必要保證。醫院要建立完善的科學管理體制，構建由院長———檔案管理部門———專職檔案管理人員組成的三級檔案管理網絡系統，形成自上而下的檔案管理機制，通過實行一把手負責制，運用行政手段檔案集中統一管理。同時，還要理順醫療技術部門、技術人員和檔案管理部門各自的職責。建立健全檔案工作制度，嚴格按照既定制度進行檔案管理，推行檔案工作標準化、規范化、信息化管理。

2.3轉變醫學檔案管理模式

轉變醫學檔案的管理模式，第一，可以從提高檔案管理的設備入手。針對檔案管理設備方面的問題需要引進先進技術、采用現代化的設備，促進醫學檔案向著現代化的方向發展。提高檔案管理的設備主要體現在兩個方面：（1）普及先進技術，采用計算機來管理檔案；（2）建立先進的檔案管理室，將各種檔案統一進行管理；（3）加強檔案管理的數字化建設，通過專業的軟件系統管理檔案。第二，劃清檔案管理的界限，將檔案統一進行管理，避免多部門管理。

2.4提高醫學檔案管理人員水平

首先，開展檔案管理人員的培訓工作，加強檔案管理人員的專業知識。其次，引進具有專業知識的高級檔案管理人才，提高檔案管理隊伍的整體素質。最后，宣傳檔案管理工作的重要性，加強工作人員對檔案管理工作的意識。總之，發揮醫院的積極主動性，盡一切可能推動檔案管理工作的進行。

參考文獻

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作者：梁威偉 單位：哈爾濱市中醫醫院