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近日，廣東省人民醫院在警方的支持下出動直升機，將一名患有先天性心臟病的女嬰從汕頭接到廣州救治。這一事件迅速掀起了全國大討論，人們的眼光一下子集中在為誰救護、是不是誰有錢就可以使用這種服務上。

廣東省政府應急辦向媒體澄清，這是廣東“空中120”常態化的一次預演。同時表示，只要相關機制和細則最終確定下來，很快就可公布實施了。空中120是否可以常態化呢？這要從政府的責任談起。

政府應提供基本醫療服務

政府的責任是什么?

不同體制下的不同政府至少有5項使命是一致的：建立法律基礎；保持非扭曲性的政策環境，包括宏觀經濟的穩定；投資于基本的社會服務與基礎設施；保護承受力差的階層；保護環境。如果這5項任務不能很好地實現，就不可能取得可持續的、共享的、公平的和減少貧困的發展。

政府若將空中120救援作為公共產品向全民提供，維護其公平性是首要考慮的。如果一項扭曲的空中120救援政策出臺，名義上為民眾提供優質服務，實則成為供特殊階層使用的“公共產品”，將有損政府形象。

這種市場化的執政理念不僅表現在政府提供空中120服務的思路上，也表現在其他決策上，且一直影響著我國社會政策的制定，也是使我們的社會公平性建設與其他國家的差距沒有縮小的原因。

醫改的愿景并不高——建立人人享有基本醫療服務的醫療保障體系。但是醫改的任務非常繁重，3年醫改成效不顯著，離我們的期望很遠，其中一個重大原因就是，我們并沒有明白政府為什么要辦醫院和為什么要辦醫療，因而盲目提倡走中國特色的醫改路。

目前中國的醫改不能說政府投入不大，更不能說沒有投入，而應該說慎思投入的方向。政府在醫改上的當務之急，是根據自己的財政能力建立一個有限度的醫療保障體系，確定哪些是政府必須保障的，哪些是由社會提供的，哪些是個人承擔的，明確邊界，各負其責。

目前，中國呈現的是醫療不足與醫療資源浪費兩極分化的局面。醫療資源不足正是政府在醫改里要解決的核心問題，也只有政府才能做好資源分配，盡快達到醫療服務均等化。所以，作為省一級政府，有責任也必須把有限的資源規劃好，合理進行區域性醫療配置，做好基本醫療服務的提供。

這時候，我們政府不應該把精力放在高端醫療上。區域性的醫療服務到位，遠比發展日常的空中120來得實在。在醫改的投入水平上，目前廣東省的省級財政貢獻度還是很低的！

公立醫院改革最主要的任務是回歸公益性，如提供基本醫療、解決疑難雜癥、培養人才和緊急救援等。高端服務應該由社會去做。在過去的政策引導下，公立醫院的公益性逐觀點漸淡薄，甚至在市場的環境下與民營醫院進行激烈的競爭，政府也參與其中。因此，公立醫院在沒有干預的情況下，把一些本來由市場提供的服務也“搶”過來了。這不應是公立醫院的錯，而是政府沒有和不愿意投入的一種政策默許，一種“補償”。也正是這種失去政府干預的市場調節，才使公立醫院越做越大，甚至形成事實上的壟斷。也正是由于這種無限制的擴張，激發了公立醫院向“空中”發展和向國際化發展的欲望，最終徹底地融入市場的激流中。

如果把空中醫療運輸當作一項“高端奢侈服務”在公立醫院開展的話，恐怕就只有中國了。

公私并舉建設空中應急醫療

公共事業的發展一直跟不上人們的需求、也不能與經濟發展同步，這是已經形成的共識。中國緊急醫療救援體系的建設一直落后于其他領域的救援也是一個事實。除了部隊，我們社會中，從事空中救援的部門很多，警務安全（海上巡邏、交通巡邏、重大任務的警戒等）、氣象、農林業、消防等空中應急預案甚至已“常態化”。雖說中國空中緊急醫療救援的歷史并非空白，但是一直“被特殊化”，而沒有常態化，更沒有應急化。

縱觀中國歷次自然災害，有哪一次的災害比2008年的汶川大地震來得大、強、廣呢？又有哪一次的救援像汶川大地震救援這么艱苦和這么需要建立空中救援走廊呢？如果這個時候有直升飛機把醫療隊員以及醫療救治用品空運進去，醫務人員發揮的作用和救治的人數必定會多很多很多。

災難來臨的時候，我們多么渴望有一支拉得出去、用得起來、獨往獨來的空中醫療救援隊伍呀！可是災難過去4年了，災區建設基本完成了，經濟也有了新的發展，可是人民渴望的一支飛行醫療隊還沒有建立起來！當有了廣東省人民醫院這次的“試飛”和廣東省人民政府向社會的鄭重表態，這當然是我省、乃至我國的一大幸事、喜事和創舉！這也是我們建設和諧社會邁出的一大步，也希望廣東先行先試，把這個系統盡快建立起來！然而，一種進步是否會給人民帶來實惠？還得冷靜分析。

航空救護短缺，是通用航空整體短缺的一部分。美國民航與通用航空的產值比是1：32，中國是1：0.67，通用航空飛機總數只有巴西的1/10。通用航空大概是與中國整體經濟水平最不相稱的產業，原因主要是嚴苛的空域管制和行業管制，民航業尚且怨聲載道，通用航空更是起步維艱。中國隨著經濟的發展和人民的生活水平的提高，發展航空醫療急救事業已很急迫。如何實現呢？我認為可以公私并舉。

首先，要花力氣建立一個行之有效的空中應急救援系統。組織結構及運作機制如何建立，看政府的財力和價值取向，可以依附現有的公安系統，建立獨立的飛行系統更佳，當然也可以向民航和民間購買服務。

其中有兩個基本點必須堅持：一是這個系統必須是政府投入、政府管理，并且是為全社會提供空中緊急醫療救援的系統。而不應該是醫院各自為政、隨意發展的，更不應該是商業性的。二是這種服務是應急的、有限的和公共的，如消防救急一樣，由政府向全社會提供，不應該收費。其可行性要由當地政府的財政情況或由市民表決決定。如可行，則此項服務由政府提供；不可行，則讓社會去辦。

其次，考慮到社會發展的需要，可以通過民間資本建立一項空中緊急醫療救援運輸服務。這種運作是在市場法則下進行的，政府不予干預。它可以和航空公司聯手，也可以建立自己的醫療輸送服務系統。這個系統可以是營利性也可以是非營利性的。

當政府目前不可能投入相當資金建立一條獨立的、常規的醫療緊急救援體系，醫療保障體系也無力支付的情況下，政府不應該吊高大家的胃口，更不應親自運營，而是以己之責替民間資本掃清障礙，建立一個非扭曲的政策環境！