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摘要：目的：探討中西醫結合治療外傷性前房出血的護理要點，提高護理水平。方法：回顧性分析外傷性前房出血患者中西醫結合治療的護理及臨床資料。結果：37例經中西醫結合治療及精心的護理干預，治愈29例，占78.38%；好轉6例，占16.22%；無效2例，占5.41%；總有效率9459%。結論：中西醫結合治療外傷性前房出血配合精心的護理可取得良好效果。

關鍵詞：外傷；前房出血；護理配合；中西醫結合

外傷性前房出血是眼科的急癥之一，及時觀察病變變化，發現異常及時處理，對減少并發癥的發生尤為重要。我科2009年1月至2010年1月利用中西醫結合方法治療外傷性前房出血，配合精心的護理，取得良好效果，現報道如下。

一、資料與方法

1.1一般資料：本組37例，其中男性24例，女性13例，年齡2歲~68歲，均齡32.5歲。37例均為外傷所致前房出血。根據積血占前房的容量分為3級，其中I級8例，II級21例，III級8例。

1.2方法

1.2.1西醫療法：雙眼遮蓋，半臥位，絕對臥床休息，此為基本的處置方法。常規應用止血藥物如止血敏500mg肌內注射，50%葡萄糖液40ml與維生素C500mg靜脈注射1次/天，對促進前房出血的吸收有較好的作用。糖皮質激素可減少前房內血塊或纖維的形成，也可減輕虹膜反應，便于血液隨房水循環而排出。

1.2.2中醫療法：出血5d以內者，中藥以止血涼血為主，佐以清熱解毒；出血5d以上者，前房已無活動性出血，且出血已部分吸收，中藥以活血化瘀為主。經過5~16d治療，前房出血大部分吸收或殘留部分凝血塊，邊界清晰，呈暗紅色。為加快出血的吸收，宜于活血化瘀基礎上結合軟堅化結。

1.3療效標準。治愈：角膜透明，前房出血全部吸收，眼壓正常，視力恢復傷前水平。好轉：角膜基本透明，前房內無明顯積血，裂隙燈下見角膜內皮水腫，丁道爾現象陽性，視力提高未到達傷前水平。無效：角膜混濁水腫，前房積血吸收緩慢或不吸收，視力無改善。

二、結果

37例經上述中西醫結合治療，治愈29例，占78.38%；好轉6例，占16.22%；無效2例，占5.41%；總有效率94.59%。

三、護理配合

3.1心理護理：患者由于外傷累及眼部，視力驟降造成緊張、焦慮、恐懼心理，通過交流本組37例均有類似心理表現，均擔心眼睛失明，部分患者擔心失明的同時憂慮因眼部外傷而影響美觀。

針對患者的上述心理障礙，護士應多與患者溝通，自行體察病人的情緒變化，充分重視語言的作用，在執行醫囑的同時加強對患者的心理護理，通過為患者解答患者所需及對眼部外傷的擔憂，使患者穩定情緒，積極的配合治療與護理，良好的心理狀態及穩定的情緒，有利于機體調動自身的防御系統功能，穩定和改善內環境，提高機體對外界環境的適應能力，從而起到藥物和手術不能取代的心理治療作用。

3.2一般護理：急性出血期，患者取半臥位休息，保持頭部相對固定，包扎雙眼，限制眼球活動，囑患者避免做擠眼或頻繁轉動眼球活動。出血停止后，鼓勵病人適當下床運動，適量的運動有利于調動全身血液循環，促進房水正常循環，幫助積血的吸收。對于幼兒患者，則盡量避免下床玩耍、跑、跳燈較劇烈的運動，防止患兒摔倒、撞傷等再次加重病情，此時護士應多于患者家屬溝通，囑家屬配合看護好患兒。同時亦是避免醫療糾紛發生的一項重要措施。

3.3中醫療法護理配合

3.3.1住院期間我院采用中藥房統一煎藥，煎好的藥物由護士到中藥房取，故護理人員應做到三查七對，在每袋煎好的藥袋上著名患者的姓名及床號，避免發錯藥。

3.3.2中醫服用護理指導取回藥并準確發放給患者后，護士應告知患者服用最佳時間、藥物溫度及飲食禁忌等事項，確保藥效達到最佳效果。藥物不宜與食物同服，可采用飯后1小時或于兩餐之間服用，藥物溫度宜適中，避免偏冷或偏熱；服藥期間忌吃辛辣食物，盡量避免食用茶類飲料、蘿卜、瓜果、生冷類食物，避免降低藥物的功效。

3..4西醫療法護理配合西醫療法在重視心理護理及一般護理的基礎上護理人員應主要觀察并預防并發癥的發生，其可能發生的并發癥為繼發性前房出血、角膜血染及繼發性青光眼。繼發性前房出血最常發生于鈍挫性眼外傷后2~5天內，一旦發生再次出血則治療較為棘手且預后不良，本組37例有6例出現再次出血，通過其隨訪觀察愈合效果欠佳，故預防其出血非常重要。其主要的預防點在于患者在傷后1周內不能揉眼、活動及咳嗽等引發眼壓增高的因素。護理人員應密切注意眼壓變化和積血吸收情況。角膜血染預防的有效措施就是護理人員密切觀察患者前房積血的吸收情況，若5d內積血仍不吸收則應行前房沖洗，出血初期，我們對患者適量應用了止血劑，通過觀察效果亦好。繼發性青光眼為最常見的并發癥，防止或控制眼壓的最有效措施為促使積血迅速消散和防止再出血。

四、討論

眼部外傷后可造成角膜裂傷、虹膜破口等眼部結構的損傷，進而傷及虹膜周邊部和睫狀體血管破裂，導致血液侵入前房引起系列并發癥。外傷性

前房出血屬于中醫學“血貫瞳神”范疇。近年來我們采用中西醫結合方法，根據患者的不同情況給予不同療法結合精心護理取得滿意效果。中醫療法本病在早期治宜涼血止血為主；病情好轉、出血停止、穩定后則治宜活血化瘀與軟堅化結為主。超級秘書網

精湛的治療離不開有效的護理措施，中、西醫療法的護理配合有很多類似之處，其相同點在于心理護理、一般護理，不同點在于服中藥期間為使功效達到最佳，護理人員在督促、監督患者服藥上應多與患者溝通與指導；而西醫護理配合則偏重于其一系列并發癥的預防與觀察上，二者有效的結合，可使患者早期康復。

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