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【要害詞】針灸

【擇要】目的視察關閉團結針灸、推拿治療粘連性肩周炎的臨床療效。要領對86例粘連性肩周炎采用關閉團結針灸、推拿綜合治療要領，并與針灸、推拿32例舉行比力。效果視察組有屈從97.7%與比力組有屈從84.4%相比差異有非常顯著性（P<0.01）。結論關閉團結針灸、推拿治療粘連性肩周炎療效顯著好于針灸、推拿效果，3個療程就得到得意療效。

要害詞關閉針灸推拿粘連性肩周炎

粘連性肩周炎是針推傷科臨床的常見病、多發病，為肩樞紐關頭周圍軟構造退行性炎癥性病變，以單側或雙側肩樞紐關頭酸痛、功效性停滯為主癥。是50歲以上中老年人的一種多發病和常見病，故亦稱五十肩。近5年來，筆者采用關閉團結針灸、推拿治療本病86例，取得得意療效。現陳訴如下。

1臨床資料

1.1一樣平常資料共收治患者118例，大多為門診患者，也有住院病人。采用隨機分組的要領分為關閉加針灸、推拿治療組和針灸推拿比力組。治療組86例，男48例，女38例，年歲最小36歲，年歲最大82歲;病程最短3天，最長2年。比力組32例，男10例，女22例，年歲最小27歲，最大55歲，病程最短2周，最長1年半。全部病例均經X線攝片掃除肩樞紐關頭結核、緊張的骨質疏松癥及肩樞紐關頭的其它器質性病變。

1.2治療要領病人側臥位，患肩在上或背靠座位。取患肩局部壓痛點，在肱二頭肌長頭、短頭肌腱處或肩峰下及三角肌前后緣部，即三角肌滑囊部探求，一樣平常有3～6個差異的最敏感的壓痛點，作好標志，皮膚通例消毒后，將備好的2%利多卡因2ml，確炎舒松2ml殽雜液徐徐注入差異壓痛點。出針后，用75%酒精棉球輕輕按揉針孔1min，并用創可貼固定1天。關閉后第二天開始針灸、推拿治療。針灸取穴:肩三針、臂、天宗、阿是穴、曲池、外關、中渚、合谷。具體操作取1.5寸毫針，進針行提、插、捻、轉，平補平瀉伎倆，得氣后，留針20min，拔罐10min。再以法或按揉法施于患肩前部及上臂部，以內側為主，至肘部橈骨粗隆，配合患肢外展、內收和旋轉被動活動，約5min;用法施于患肩外側和腋后部，配合患肢前上舉，后伸內收活動，約5min;對患肢施托肘搖肩法約5min;著末在肩部及上肢部用搓法、抖法約5min。（注:被動活動幅度應在患者能夠耐受的限度之內舉行，切忌暴力，患者伴故意血管疾病時，尤其應審慎從事）每天或隔日1次，10次為一個療程。治療時期，囑患者每天堅持爬墻、摸背等肩部功效鍛煉。

比力組:針灸取穴，上肢取外關、偏厲、列缺淺刺0.2～0.3寸，下肢取豐隆、灼爍、飛揚刺1～1.5寸，得氣后捻、轉、提、插，行針時讓病人只管即便活動患肩，留針20min，逐日1次（注:病延日久，年老體弱者慎用，患肢活動時，行動由慢到快，用力不宜過猛，以防引起劇痛），起針后，再在局部痛點拔罐，留罐10min。推拿伎倆均與比力組類似。兩組治療時期停用其它療法。

.3療效尺度憑據《上海市中醫診療通例》（上海市衛生局1996年發表）劃定的肩周炎療效尺度實驗［1］。全愈:肩部疼痛完全消散、活動自若、功效完全規復正常者，隨訪1年未復發。顯效:肩部疼痛消散、活動角度略有受限。前進:肩部疼痛部分減輕，活動角度有所改進。無效:治療前后無厘革。

1.4治療效果經三個療程治療后，兩組療效相比見表1、表2。

表1兩組療效比力例（%）

治療組和比力組全愈率分別為60.5%和40.6%，經統計學處理，χ2=7.39，P<0.01，說明治療組全愈率非常顯著地優于比力組。

表2視察組與比力組治愈次數比力

表2可見視察組1療程治愈率達48.1%，比力組為38.5%，視察組治愈天數顯著短于比力組。

2典型病例

患者，男，58歲，個體，2002年3月就診。主訴:左肩樞紐關頭疼痛伴活動停滯半年。近1月來癥狀逐漸加重。患者因摔跌致左肩樞紐關頭脫位引起，當時患肩夜間痛甚，疼痛牽連到頸部、肩胛、上臂三角肌及前臂背側，活動領域顯著受限，特別是上舉、外展、內旋、后伸。檢查:左肱二頭肌長頭肌腱處，左肩部三角肌后外緣處壓痛陽性，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。X線檢查診斷為左肩樞紐關頭周圍炎。治療:以2%利多卡因與確炎舒松各2ml殽雜后穴注阿是穴，第二天取大椎、肩三針、天宗、臂、曲池、外關、合谷。行平補平瀉伎倆，加拔罐并施以推拿伎倆及功效鍛煉。共經1次局封，7次針灸、拔罐、推拿治療而愈。