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摘要:目的探討覆蓋義齒基牙根面修復的臨床效果。方法“倒凹-酸蝕”法。討論“倒凹-酸蝕”法有效地保留了基牙,而更好地保存了牙槽骨,保證了義齒的長期修復效果,值得臨床口腔醫生普遍試用。
關鍵詞:覆蓋義齒基牙根面修復臨床討論
覆蓋義齒是指義齒的基托覆蓋并支持在已經治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的基托下有基牙存在,因此減少了牙槽骨的吸收,并能增強義齒的固位、穩定和支持。
覆蓋義齒又稱上蓋義齒,其基托下方除覆蓋有粘膜外,還覆蓋有保存了牙槽骨的牙根。這就是增加了義齒的穩定,加強了生理辨別能力。但如果保留牙齦根面修復方法不當,即使經過徹底的根管治療后,也難免繼發齲患,最終導致保留基牙喪失。臨床目前采用普通方法直接充填,有報道用根面修復新方法,本文簡寫成“倒凹-酸蝕”法,經臨床使用,認為效果甚佳。
1臨床資料
1.1一般資料病歷選擇:選擇門診病人60例,符合以上適應癥。患者年齡、性別不限。口腔衛生狀況一般,隨即分成二組。
1.2操作方法操作方法:①普通法:去腐、備洞,根據洞形采用不同種充填材料直接充填(如鋅汀、玻璃離子、瓷化樹脂銀汞合金等)。②“倒凹-酸蝕”法:用球鉆磨去根管充填材料3mm,鋅汀墊底,用小球鉆將根管壁鋅汀去除并作小倒凹,殘根面修整平坦,牙本質酸腐處理面及根管壁,涂粘合劑,充填符合樹脂并覆蓋要面約1mm(如用可見光固化復合樹脂應進行光照固化40秒)。
1.3適應癥口腔組織缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉質發育不全等;因嚴重磨耗、齲病等原因使牙冠大部分缺損或變短;殘報經根管充填報尖周光炎癥者;少數牙殘存的牙列缺損。①無松動的殘根、殘冠。②牙周健康狀況尚好。③基牙行根管治療術后。
2結果
3討論
覆蓋義齒的基牙牙髓有病變或壞死者(包括牙髓退行性變)均應進行完善的根管治療,根管已鈣化不通,且根尖無病變的牙根可不經根管治療選作基牙。牙髓或根尖有變而未進行根管治療的殘冠、殘根,僅處理了根面就留作基牙的,不能稱作覆蓋義齒,只能是不良修復體。
覆蓋義齒基牙的主要并發癥是根面繼發齲及邊緣性齦炎,這就要求治療基牙時,根面最好覆蓋較大面積的銀汞合金修復體或樹脂類修復體,并高度拋光表面,消除致齲因素,防止齲的發生。加強口腔衛生對于減少菌斑的生成,防止齦炎的發生都很重要,義齒基托的設計以及制作工藝對齦炎的發生也有影響,保持基托與齦緣的良好接觸關系。
覆蓋義齒的基牙牙髓有病變或壞死者(包括牙髓退行性變)均應進行完善的根管治療,根管已鈣化不通,且根尖無病變的牙根可不經根管治療選作基牙。牙髓或根尖有變而未進行根管治療的殘冠、殘根,僅處理了根面就留作基牙的,不能稱作覆蓋義齒,只能是不良修復體。
覆蓋義齒以其保護口腔組織,具有口腔生理功能,修復效果好,減輕患者痛苦,易于修理,調整等多種優點早已為口腔修復醫生接受。但覆蓋義齒易發生齲壞,最終導致基牙喪失也成為一個不容忽視的問題。在覆蓋基牙上制作金屬頂蓋或附著體效果甚佳,但需花費比較多的時間和費用,而普通方法修復根面齲發率較高。采用‘倒凹-酸蝕’法進行根面修復,通過義齒戴入后1年后臨床觀察,成功率達96.67%,而采用普通方法成功率僅76.67%。所以“倒凹-酸蝕”法有效地保留了基牙,而更好地保存了牙槽骨,保證了義齒的長期修復效果,值得臨床口腔醫生普遍試用。
參考文獻
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