藥物咨詢及用藥安全檢測系統
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該系統以控件形式嵌入醫院信息管理系統中（HIS），在藥物咨詢及用藥安全檢測系統這個環節上，借鑒殺毒軟件思路，對存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌等可能對患者形成藥害的多種情況處方，建立起一套用藥安全監測系統，實時警告、提示、顯示、避免藥害事故發生。在醫院已有的一套HIS系統的前提下，將《藥物咨詢及用藥安全監測系統》分別嵌入醫生工作站、藥房工作站、護士工作站、靜脈輸液配置中心等。給每個醫生開處方時把關和查詢相關藥物信息的一套系統，有了一這套操作系統似乎不合格處方就不會出現了，因為一旦出現重復用藥、用藥禁忌、藥物相互作用等情況，操作系統就會亮警示燈，電子處方就不能形成，而且醫生再也不用去查其他藥物書籍，每種藥物的相關信息都上面都能查到，那個推銷員說醫生有了這一個操作平臺，臨床藥師就都下崗了。雖然只看到演示版，我感覺這個軟件應該比我們臨床藥師要有用的多，對于不合格處方，有爭議的處方，電腦是不講人情的，電子處方不能形成，醫生就得改處方。
山東省濱州市一家醫院藥房的趙藥師最近比較困惑：自從醫院實行電子處方以后，他作為住院部藥師，再也無法對醫生處方進行把關了。目前也有一些醫院電子處方的審方系統已較為完善。中國人民解放軍總后衛生部藥品管理部門自2000年起在原有醫院藥物咨詢及用藥安全檢測系統系統的基礎上，安裝了藥物咨詢及用藥安全檢測系統，在15家試點醫院獲得成功。而國際上，研究醫院信息系統中最有效益的藥學子系統的各國經驗也證明，藥物咨詢及用藥安全檢測系統與審方EP／EPM是最有挑戰性與效益的工作。美國政府近年來不斷加強醫療衛生系統的信息通訊技術ICT建設（如自動發藥機、送藥機器人、藥品條碼機、單劑量自動包裝機及處方自動監測軟件等），作為提高醫療用藥安全保障建設的重點。1993年，美國首先以具備管理與裝備優勢的軍隊醫療作試點，給所有軍隊醫院安裝了含藥物咨詢及用藥安全檢測系統的綜合性醫院計算機系統，用藥合理性大為提高。長海醫院2000年在院內局域網的基礎上安裝了藥物咨詢及用藥安全檢測系統，醫生和藥師在各自的工作站都能很順利地打開這個系統。該系統的功能主要是檢查醫生處方的合理性，醫生在電腦上下醫囑的時候，如果兩種藥物有配伍禁忌，系統就會亮紅燈提示。醫生輸入治療方案后傳輸到藥房，中心擺藥室的藥師也能夠看到每一個病人的用藥情況即醫囑清單，還可以查看病人的病歷和實驗室檢驗報告，藥師在審方中若有疑問，可與醫生聯系，以確認或修改等。在完成藥師審核確認這個程序之后，醫囑清單才自動進行藥品費用記賬，按科室匯總打印藥品清單，最后按科室發藥?！爱斎唬讼到y最多是一個提示功能，醫生主要是根據病人的病情用藥，如果病人的情況特殊需要打破常規用藥，那醫生就要特意說明并簽字?！睂O華君強調說。
因此，醫院的HIS系統也應該不斷更新換代。我院的HIS系統能實現每個患者的獨立處方請領，但在實際工作中，我院還是調派藥師深入到病房中，抽查病歷，發現問題或是對某些用藥有疑問時，即與醫生聯系，協商分析解決。隨著電子處方和電子病歷的使用，利用計算機對各科處方藥品進行統計匯總將會變得很簡單，也大大減輕了藥房工作人員的勞動強度。但是，這樣會把藥師的地位逐漸推向低谷。我認為藥師的出路是把處方審核的陣地前移，通過深入病區，了解醫生的用藥特點，提出合理建議；通過與醫生合作，處理和上報ADR，提高藥師在臨床工作中的地位……這些工作要做好很難，甚至要付出巨大努力，但現實就是這樣，越簡單輕松的工作越容易被取代，只有越來越有挑戰性的工作才更具有生命力。
第二章藥物咨詢及用藥安全檢測系統的網絡技術分析
2.1SQL數據庫簡介
SQL（StructureQueryLanguage）是關系型數據庫管理系統[14]中最流行的數據查詢和更新語言。用戶可以使用SQL語言在數據庫中執行各種操作。SQL查詢語言包括了所有對數據庫的操作，這些操作可以分為四個部分，即數據定義語言、數據操縱語言、數據控制語言、和嵌入式SQL語言。其功能如下所示：
(1)數據定義語言（DataDefinitionLanguage,DDL）主要是定義數據庫的邏輯結構，包括定義基本表、視圖和索引。從用戶的角度來看，基本的DDL包括三類語言，即定義、修改和刪除。
(2)數據操縱語言（DataManipulationLanguage,DML）包括數據檢索和數據更新兩大類操作，其中數據更新包括插入、刪除和修改三種操作。
(3)數據控制語言（DataControlLanguage,DCL）包括基本表和視圖的授權、完整性規則的描述以及事務開始和結束等控制語句等。
嵌入式SQL語言規定了SQL語句在宿主語言程序中使用的各種規則。它的廣泛地被采用正說明了它的優點。它使全部用戶，包括應用程序員、DBA管理員和終端用戶受益非淺。
SQL是一個非過程化的語言，因為它一次處理一個記錄，對數據提供自動導航。SQL允許用戶在高層的數據結構上工作，而不對單個記錄進行操作，可操作記錄集。所有SQL語句接受集合作為輸入，返回集合作為輸出。SQL的集合特性允許一條SQL語句的結果作為另一條SQL語句的輸入。SQL不要求用戶指定對數據的存放方法。這種特性使用戶更易集中精力于要得到的結果。所有SQL語句使用查詢優化器，它是RDBMS的一部分，由它決定對指定數據存取的最快速度的手段[2]。查詢優化器知道存在什么索引，使用在哪兒合適，而用戶從不需要知道表是否有索引，表有什么類型的索引。
SQL可用于所有用戶的DB活動模型，包括系統管理員、數據庫管理員、應用程序員、決策支持系統人員及許多其它類型的終端用戶?；镜腟QL命令只需很少時間就能學會，最高級的命令在幾天內便可掌握。SQL為許多任務提供了命令，包括：
查詢數據在表中插入、修改和刪除記錄，建立、修改和刪除數據對象，控制對數據和數據對象的存取，保證數據庫一致性和完整性。以前的數據庫管理系統為上述各類操作提供單獨的語言，而SQL將全部任務統一在一種語言中。
由于所有主要的關系數據庫管理系統都支持SQL語言，用戶可將使用SQL的技能從一個RDBMS轉到另一個。所有用SQL編寫的程序都是可以移植的[15]。SQL是PostgreSQL(和大多數其它關系型數據庫)用做查詢語言的語言。它是可以移植的，并且容易學習使用。但是所有SQL語句都必須由數據庫服務器獨立地執行。這就意味著客戶端應用必須把每條查詢發送到數據庫服務器，等待它處理這個查詢，接收結果，做一些運算，然后給服務器發送另外一條查詢。所有這些東西都會產生進程間通訊，并且如果客戶端在另外一臺機器上甚至還會導致網絡開銷。如果使用了PL/pgSQL，那么可以把一塊運算和一系列查詢在數據庫服務器里面組成一個塊，這樣就擁有了過程語言的力量并且簡化SQL的使用，因而節約了大量的時間，因為用不著付出客戶端/服務器通訊的過熱。通過使用PL/pgSQL，應用可以獲得可觀的性能提升。
2.2dotnet介紹
編程人員在使用開發應用程序時需要注意的7個技巧，這些技巧涉及從缺省的控件、表單名的改變到StringBuilder類的使用，有助于編程人員能夠盡快地適應.NET環境。
1.在使用時，除直接或非引用的對象外，不要使用缺省的名字。
.NET帶來的好處之一是所有的源代碼和配置文件都是純文本文件，能夠使用Notepad或WordPad等任意的文本編輯器進行編輯。如果不愿意，我們并非一定要使用作為集成開發環境。但使用了，我們可以在Windows文件管理器中看到文件，或在之外從文本編輯器中瀏覽文件的內容。
使用作為集成開發環境有許多好處，其中最顯著的好處是它極大地提高了生產效率。使用，我們能夠在付出較小代價的情況下更快地開發軟件。作為集成開發環境一部分的IntelliSense提供自動的代碼完成、在輸入方法或函數時提供動態幫助、語法錯誤的實時提示，以及其他能夠提高生產效率的功能。
象其他復雜的工具那樣，在學會如何充分發揮它的作用和掌握其“習性”前，也會使我們產生一種挫折感。有時，它象一個難以了解的黑盒子，會生成大量的文件和許多無用的代碼。
的一個功能是，無論是類、控件或表單中的對象，它都能夠為新對象提供缺省名字。例如，如果我們創建了一個新的WebApplication，其缺省的名字將是WebApplication1。我們可以在“新工程”對話框中方便地改變該應用的名字，但同時改變的只是該應用程序的名字空間的名字及其所在的虛擬目錄，源代碼文件的缺省名字仍然是WebForm1.aspx和WebForm1.aspx.cs（C#工程）或WebForm1.aspx.vb（工程）.
2.即使不使用進行編程，使用代碼支持文件也有利于提高應用程序的性能
在Web應用程序、Web服務或Web控件等所有的Web工程中，都使用代碼支持文件。代碼支持文件使工程具有更好的組織、模塊性，更適合多人組成的開發團隊。另外，它還會帶來性能的提高。
代碼支持文件的內容被編譯成一個組合文件中的類，一般是一個DLL文件，有時也可以是EXE文件。該文件駐留在應用程序的組合體高速緩沖區中，在應用程序啟動時，可以立即得到它。
如果代碼是包含在<script>標記中或ASPX文件代碼中，它仍然會被編譯成一個Web頁類。在這種情況下，每當該網頁在應用程序對話中第一次加載時，都需要重新進行編譯，被編譯的類就會駐留在內存中。每當計算機啟動、IIS停止、重新啟動或者源代碼、配置文件改變時，該文件必須重新編譯。盡管不大，但這樣引起的性能損耗也是相當可觀的。
3.盡量減少表單回送
每當點擊Web網頁上的Button、LinkButton或ImageButton控件時，表單就會被發送到服務器上。如果控件的AutoPostBack屬性被設置為true，如果CheckBox、CheckBoxList等控件的狀態被改變后，也會使表單會發送回服務器。
每次當表單被發送回服務器，就會被重新加載，啟動Page_Load事件，執行Page_Load事件處理程序中的所有代碼。把網頁的初始化代碼放在這里是最合適不過的了。我們經常會希望在每次加載網頁時執行一些代碼，而希望只有在網頁第一次加載時執行另一些代碼，甚至希望一些代碼在除首次加載外的每次加載時執行。
可以利用IsPostBack特性來完成這一功能。在網頁第一次加載時，該屬性的值是false。如果網頁因回送而被重新加載，IsPostBack屬性的值就會被設置為true。通過測試，可以在任意時候執行指定的代碼。
4.使用StringBuilder類
字符串在.NET框架中是不可變的，這意味著改變字符串的操作符和方法會返回字符串的改變后的拷貝，這意味著性能還有提高的空間。當進行大量的字符串操作時，使用StringBuilder類就是一種比較好的選擇了。
5.只在必要時使用服務器端控件
中新引入了一種在服務器端運行的被稱作WebServerControls的控件，在代碼中，它們經常通過下面的語法被說明：
<asp:TextBoxid="txtLastName"size="40"runat="server"/>
它們有時也被稱作ASP控件。服務器端控件是由runat屬性指示的，它的值總是“server”。
通過添加runat屬性，一般的HTML控件可以被很方便地轉換到服務器端運行，下面是一個簡單的例子：
<inputtype="text"id="txtLastName"size="40"runat="server"/>
可以通過id屬性中指定的名字，我們可以引用程序中的控件，可以通過編程的方式設置屬性和獲得值，因此，服務器端處理方式有較大的靈活性。
這種靈活性是有一定代價的。每種服務器端控件都會消耗服務器上的資源。另外，除非控件、網頁或應用程序明確地禁止viewstate，控件的狀態是包含在viewstate的隱藏域中，并在每次回送中都會被傳遞，這會引起嚴重的性能下降。
在這方面的一個很好的例子是，網頁上控件表格的應用，如果不需要在代碼中引用表格中的元素，則使用無需進行服務器端處理的HTML表格。我們仍然可以在HTML表格單元中放置服務器控件，并在代碼中引用服務器控件。如果需要引用任意的表格元素，例如指定的單元，則整個表格必須是服務器控件。
6.HyperLink控件、LinkButton控件的差別
對于Web訪問者而言，HyperLink、LinkButton控件是一樣的，但它們在功能方面仍然有較大的差異。
當用戶點擊控件時，HyperLink控件會立即將用戶“導航”到目標URL，表件不會
7.注釋代碼
這一技巧并不是針對的，但它是一個良好的編程習慣。
注釋不僅僅應當說明代碼會執行什么操作，還應當注明原因。例如，不要僅僅在注釋中說明是在遍歷數組，而是要說明遍歷數組是根據某一算法計算一個值，除非算法是相當簡單的，否則還應當對算法進行簡要的說明。
.NET工程中的不同的編程語言都有各自不同的注釋符號，下面是一個簡要的說明：
HTML<!--注釋-->
javascript//注釋
VBScript''''注釋
''''注釋
C#//注釋
/*多行內容
的注釋
*/
SQL--注釋
在服務器控件的開始和結束標記中沒有注釋符號，但服務器能夠忽略掉所有它不能識別的屬性，因此我們能夠通過使用沒有定義的屬性來插入注釋。
2.3ibm的db2
數據庫的概念結構設計是反映全組織信息需求的整體數據庫概念結構（概念模式）。概念模式必須是獨立于計算機硬件和具體數據庫管理系統，不受特定DBMS（數據庫管理系統）的限制，不考慮計算機軟硬件技術細節。在需求分析階段得到的數據流程圖對數據的動態運動軌跡進行了描述，數據庫需求分析定義了數據本身的靜態特征，但他們反映的僅是應用需求，并無反映出數據之間的本質聯系（即數據的內在特征）。
DB29的開發者工作臺（DB2DWB，DB2DeveloperWorkbench）替換了DB28中的開發中心。DB2開發者工作臺是一個基于Eclipse的圖形化環境工具，用來支持DB2SQL和Java存儲過程的快速開發、SQL標量用戶自定義函數（UDF）和用戶自定義表函數、SQL語句、XQuery語句以及WebServices等。此外還有很多尚未列出的功能。比如，DB2DWB包含一個SQL編輯器，該編輯器具有豐富的語法高亮彩色顯示、代碼輔助以及團隊開發支持和比較工具等功能。
DB2DWB是一個單獨的工具，并且可以獨立于DB2數據服務器進行維護，可以在IBM網站下載該工具www/jct03001c/software/data/db2/ad/dwb.html。
DB2DWB實際上是為數據庫管理員而不是為代碼專家準備的，但是它需要為數據服務器業務邏輯創建提供快速開發的協助。根據系統的具體環境，用戶可以選擇使用類似ToadforDB2或者VisualStudio的其他工具。雖然使用DB2DWB是免費的，但是純粹的開發人員更傾向于將這種DB29所提供的插件嵌入到相關的IDE當中。大多數情況下，用戶可以在任何一個IBM產品或者某個具體IDE的集成環境下執行相同的任務。如圖2－1。
系統功能：
(1)要點提示顯示功能；
(2)藥物過敏史審查；
(3)老年人用藥審查；
(4)兒童用藥審查；
(5)妊娠期婦女用藥審查；
(6)禁、慎用藥審查；
(7)藥品超劑量審查；⑻給藥途徑審查；
(8)藥品分類查詢；
(9)藥物咨詢；
(10)適應癥查詢；
(11)肝、腎功能不全用藥量調整；
(12)FDA妊娠期藥物分類查詢；
(13)抗菌藥物指導原則相關查詢；
(14)抗生素分類及禁慎用癥；
(15)檢驗值與診斷；
(16)常用醫學公式；
(17)用藥指南；
(18)法律法規
