前言：本站為你精心整理了中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

【摘要】慢性腎臟病已經(jīng)成為全球性公共健康問題，其患病率和病死率高，并明顯增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，產(chǎn)生巨額的醫(yī)療費(fèi)用。中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病有優(yōu)勢，但也存在不少困惑。中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的思路和方法是：（1）加強(qiáng)單病種優(yōu)化方案的研究；（2）加強(qiáng)確有療效的新藥開發(fā)研究；（3）加強(qiáng)中醫(yī)藥治療腎臟病作用機(jī)制的研究；（4）加強(qiáng)有毒中藥腎損害的機(jī)制及防治研究；（5）利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究；（6）組織編寫《慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合防治指南》；（7）大力宣傳，重視普查，早期預(yù)防。期望通過實(shí)現(xiàn)上述措施，以提高中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的診療水平。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腎疾病;研究思路;方法

Abstract:Chronickidneydisease(CKD)isaglobalpublichealthproblemwithahighmortalityandcasefatality,andmultipliestheriskforcomplicationsofcardiovasculardiseaseandhugemedicalcosts.IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicineiseffectiveinpreventingandtreatingCKDwithlessadverse,howevertherearealotofquestionsthatwedon''''tknowwell.StrategiesandapproachesoftheintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventingandtreatingCKDare:(1)enhancethestudyofoptimizedschemeforsingleentity;(2)acceleratethestepofnewdrugexploitation;(3)augmentthestudyofactionmechanismoftraditionalChinesemedicineintreatingCKD;(4)strengthenthestudyofthemechanismofChinesecrudedrugwhichispoisonoustokidneyanditspreventionandcure;(5)utilizethesystemsbiologytostudytheessenceofkidney;(6)establishaguidelineforintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventionandtreatmentofCKD;(7)preachupthegeneralknowledgeofCKD,payattentiontomassscreeningandearlypreventionofCKD.ItisexpectedtoimprovediagnosisandtreatmentofCKDwithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinebycarryingoutthesestrategiesandmethodsmentionedabove.

Keywords:integratedtraditionalChineseandWesternmedicine;kidneydiseases;researchdesign;methods

1慢性腎臟病的危害

美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的統(tǒng)計(jì)表明，慢性腎臟?。╟hronickidneydisease,CKD）占美國醫(yī)療人群的7%，卻占醫(yī)療預(yù)算費(fèi)用總額的24%；終末期腎臟病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的費(fèi)用為65000美元，預(yù)計(jì)2010年美國用于ESRD的費(fèi)用將高達(dá)290億美元［1］。目前我國尚無準(zhǔn)確的CKD流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)2005年北京市石景山地區(qū)40歲以上常住居民CKD的流行病學(xué)調(diào)查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據(jù)此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據(jù)國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司統(tǒng)計(jì)，替代治療每人每年費(fèi)用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫(yī)療費(fèi)用將高達(dá)3000億～3900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超過150μmol/L時(shí)，死于心血管并發(fā)癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發(fā)癥是普通人群的35倍。ESRD給社會(huì)和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進(jìn)展到ESRD時(shí)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法去積極干預(yù)，具有十分重要的意義。

2中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢與不足

中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)自然滲透的產(chǎn)物，存在于我國中醫(yī)院及相當(dāng)一部分西醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫(yī)結(jié)合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發(fā)研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為IgA型腎病的中醫(yī)證治規(guī)律提供科學(xué)證據(jù)。他們是腎臟病領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的典范。中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。

2.1中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢

2.1.1提高臨床療效，減少副反應(yīng)著名中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫(yī)結(jié)合要源于中醫(yī)，而高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，而高于西醫(yī)。”這才是中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)，也是中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細(xì)胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡreceptorblocker,ARB）等治療的同時(shí)，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興氏綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制［3］。

2.1.2中西醫(yī)結(jié)合一體化治療中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)疾病不同階段的治療，各有優(yōu)勢和劣勢，中西醫(yī)結(jié)合能取長補(bǔ)短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時(shí)，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現(xiàn)為中等蛋白尿和血尿時(shí)，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時(shí)，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現(xiàn)細(xì)胞性新月體時(shí)，則以大劑量激素沖擊治療；出現(xiàn)慢性腎衰竭（chronicrenalfailure,CRF）1、2期時(shí)，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時(shí)配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養(yǎng)等中西醫(yī)結(jié)合治療為輔。中西醫(yī)結(jié)合在疾病各個(gè)不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。

2.1.3辨病與辨證相結(jié)合，判斷疾病預(yù)后，提高治療敏感性例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對(duì)治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對(duì)治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，提高了中醫(yī)對(duì)腎病預(yù)后的認(rèn)識(shí)。

2.2存在的問題和困惑

2.2.1中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的方法還缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)盡管中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟病報(bào)道很多，但絕大部分都停留在專家個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和各自單位的臨床觀察，沒有進(jìn)行多中心大樣本隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)，其療效的客觀性很難確定。

2.2.2療效機(jī)制不明中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標(biāo)去考察其療效，作用機(jī)制不明。在中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥治療，其療效機(jī)制更是不清楚。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的療效機(jī)制只能用“黑箱理論”去解釋。

2.2.3行業(yè)內(nèi)尚無《中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病指南》中西醫(yī)結(jié)合治療CKD無規(guī)可循，中西醫(yī)結(jié)合腎科醫(yī)生臨床診療缺乏權(quán)威的參考和指引，醫(yī)患安全性差。

2.2.4基礎(chǔ)理論研究較迷惘中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是辨證論治，其“證”的研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，是中醫(yī)現(xiàn)代化的瓶頸。但目前對(duì)腎虛證等“證”的研究還沒有找到特異性的客觀指標(biāo)，離揭示“證”的本質(zhì)還有很大距離。

2.2.5還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論目前中醫(yī)臨床是以“整體觀念”為主導(dǎo)思想，以辨證論治為特色的系統(tǒng)論思想指導(dǎo)實(shí)踐；西醫(yī)是以“還原論”為主導(dǎo)思想，以邏輯思維為特征，以實(shí)驗(yàn)手段為主要研究方法，借助物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等手段來指導(dǎo)實(shí)踐［4］。中醫(yī)、西醫(yī)都是在各自的理論指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論，新理論的形成還有待漫長的時(shí)日。

3中西醫(yī)結(jié)合防治CKD的思路與方法

3.1加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療CKD單病種優(yōu)化方案的研究中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的報(bào)道很多，療效也比較好，但現(xiàn)在還沒有中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)化方案出臺(tái)。國家“十一五”科技支撐計(jì)劃已經(jīng)開始資助中醫(yī)腎病臨床優(yōu)化方案的研究，如杭州市中醫(yī)院王永鈞教授牽頭的11家醫(yī)院腎科參與的“CKD3期中醫(yī)證治優(yōu)化方案的示范研究”和上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院陳以平教授牽頭的“中醫(yī)綜合治療膜性腎病多中心前瞻性臨床研究”［5］。他們的研究方法和結(jié)果將為中西醫(yī)結(jié)合治療CKD優(yōu)化方案的研究提供借鑒。另外，建議政府衛(wèi)生行政部門、科技部門以及企業(yè)以各種形式支持中西醫(yī)結(jié)合腎病優(yōu)化方案的研究，為編寫中西醫(yī)結(jié)合防治腎病指南提供證據(jù)，為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供依據(jù)，為行業(yè)診治CKD提供最有效的方法，提高腎病的診療水平。研究優(yōu)化方案時(shí)，需注意以下問題：（1）為使臨床試驗(yàn)信息透明化，提高研究的社會(huì)公信度，請?jiān)谂R床試驗(yàn)開始前，在世界衛(wèi)生組織的國際臨床試驗(yàn)注冊平臺(tái)（WHOInternationalClinicalTrialRegistrationPlatform,WHOICTRP）認(rèn)證的臨床試驗(yàn)注冊中心注冊。（2）為優(yōu)化出最佳的方案，請?jiān)谧鰞?yōu)化方案時(shí)，先將專家的經(jīng)驗(yàn)在協(xié)作組內(nèi)討論，并在協(xié)作組外征求中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學(xué)專家、藥理學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、倫理委員會(huì)以及護(hù)理學(xué)專家的意見。優(yōu)化方案制定后，進(jìn)行多中心、大樣本、隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)，客觀評(píng)價(jià)其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗(yàn)結(jié)果出來后，針對(duì)臨床試驗(yàn)存在的問題，將方案再優(yōu)化再試驗(yàn)直至優(yōu)化出滿意的方案。（3）CRF應(yīng)按原發(fā)病進(jìn)行單病種優(yōu)化研究。CRF是多種病因引起的臨床綜合征，病因不同，其進(jìn)展的機(jī)制和速度不一樣，臨床療效和預(yù)后也存在差異。因此，CRF應(yīng)按其原發(fā)病分類進(jìn)行優(yōu)化研究。另外，原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎小球腎炎也要按病理類型進(jìn)行單病種優(yōu)化方案的研究。

3.2加強(qiáng)確有療效的新藥開發(fā)研究目前已開發(fā)上市用于治療腎病的中成藥有雷公藤多苷片、腎炎康復(fù)片、尿毒清、腎炎四味片、黃葵膠囊等，但還不能滿足臨床的需要。為了豐富臨床醫(yī)生治療腎病的手段，滿足臨床患者的需要，擴(kuò)大中西醫(yī)結(jié)合方法在國際腎病界的影響，則需加強(qiáng)確有療效、安全的中藥新藥開發(fā)研究［6］。中藥新藥開發(fā)應(yīng)注意以下問題：（1）臨床療效是新藥的生命，只有療效好且安全的藥物才會(huì)在醫(yī)療市場生存周期長，經(jīng)久不衰；（2）組方藥味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因?yàn)樗幬短?，工藝?fù)雜，服藥量大，不便于控制成本，使患者長期服用；（3）掌握新藥的最新分類，因新藥分類的不同，藥學(xué)和毒理研究的要求不一樣，請及時(shí)到國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上去查詢；（4）組方的藥物如果是沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的地方藥材，要先制定該藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（5）中藥新藥臨床適應(yīng)證必須為先確定西醫(yī)病名下的中醫(yī)證型，不能只有西醫(yī)的病名，沒有中醫(yī)的證型；（6）藥效學(xué)研究如果沒有公認(rèn)的動(dòng)物模型，自創(chuàng)的動(dòng)物模型要有相關(guān)專家論證；（7）臨床試驗(yàn)方案要參照《中藥新藥臨床試驗(yàn)的指導(dǎo)原則》，若是該原則沒有的病種，臨床試驗(yàn)方案要請相關(guān)專家論證；（8）對(duì)照藥的選擇，最好是同類最有效的中藥，沒有同類的中藥要選擇公認(rèn)有效的西藥，對(duì)照藥是不同的劑型時(shí)要做雙模擬。

3.3利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究中醫(yī)理論的核心是辨證論治，“證”本質(zhì)的研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的突破口。自20世紀(jì)80年代以來，對(duì)腎陰虛證、腎陽虛證進(jìn)行了環(huán)磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate,cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）、內(nèi)分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成績，但還沒有找到中醫(yī)腎虛證的特異指標(biāo)。系統(tǒng)生物學(xué)是由基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、相互作用組學(xué)、表型組學(xué)及生物信息學(xué)等組成，通過生物信息學(xué)把基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物及表型等橫向的研究結(jié)果整合起來，采用系統(tǒng)綜合的思路和手段從整體水平上動(dòng)態(tài)地對(duì)一個(gè)集合體的存在特征、活動(dòng)規(guī)律和相互聯(lián)系加以描述。中醫(yī)傳統(tǒng)理論最具特色的就是“整體觀”和“辨證觀”，與現(xiàn)代的系統(tǒng)生物學(xué)思路不謀而合［7］。以功能基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)為核心的系統(tǒng)生物學(xué)方法，將為中醫(yī)腎虛證本質(zhì)的研究提供科學(xué)的手段。

3.4加強(qiáng)中醫(yī)藥治療CKD作用機(jī)制的研究中醫(yī)藥治療腎臟病的作用機(jī)制研究是目前的熱點(diǎn)，許多腎病工作者研究了治腎病中藥復(fù)方或單味藥對(duì)腎臟病理和功能的改善作用，以及對(duì)細(xì)胞因子和基因的調(diào)節(jié)作用，為臨床尋找有效的藥物，做了大量有意義的工作。鑒于中藥多成分、多靶點(diǎn)、多途徑和多效應(yīng)的特點(diǎn)，很難判斷有效或無效成分，也很難用單一指標(biāo)考察其療效，對(duì)它的代謝途徑不清楚，半衰期不明，其療效機(jī)制還是用“黑箱理論”去解釋。所有的湯劑都是每天服用2次，所有的中成藥都是每天吃3次。鑒于目前的技術(shù)和方法所限，這種研究要延續(xù)很長一段時(shí)間。前面所述的系統(tǒng)生物學(xué)方法與中藥多成分、多途徑、多靶點(diǎn)和多效應(yīng)的特征相吻合，但技術(shù)條件要求比較高，建議有條件的單位用系統(tǒng)生物學(xué)的方法去探討中醫(yī)藥治療腎病的療效機(jī)制，為腎臟病領(lǐng)域的研究提供借鑒。

3.5加強(qiáng)馬兜鈴酸等有毒中藥腎損害的機(jī)制研究1964年，吳松寒等［8］報(bào)道了2例服用含關(guān)木通的藥物引起急性腎衰竭，隨后也有報(bào)道，但例數(shù)少，未引起重視。1993年，Vanherweghem等［9］發(fā)現(xiàn)9名婦女食用含中藥成分的減肥食品后出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，其中2例初診時(shí)已為ESRD，經(jīng)對(duì)其藥物分析發(fā)現(xiàn)，減肥藥物含馬兜鈴酸，引起醫(yī)學(xué)界的重視。國內(nèi)諶貽璞教授等［10］也做過較為深入的研究。含馬兜鈴酸的中藥有馬兜鈴、天仙藤、青木香、關(guān)木通、廣防己等。其他引起腎損害的中藥還有苦參、補(bǔ)骨脂、土牛膝、川楝子、蒼耳子、枳實(shí)、白頭翁、夏枯草、昆明山海棠、厚樸、牽牛子、草烏、巴豆、使君子、土貝母等。腎損害表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭及腎小管間質(zhì)纖維化［11］。中藥腎損害已引起世界范圍內(nèi)對(duì)中草藥安全性的懷疑，甚至有的不敢用中藥。其實(shí)這些藥源性腎損害除藥物本身藥理效應(yīng)外，與劑量過大、使用時(shí)間過長以及不是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥有關(guān)。因此，必須研究可能引起腎損害的中草藥的產(chǎn)地、服藥時(shí)間、劑量和配伍關(guān)系，禁止確有腎損害的藥物如關(guān)木通、馬兜鈴等中藥及其制劑在市場上流通，進(jìn)一步研究可能引起腎損害的機(jī)制，尋找有效的防治方法，為臨床提供治療腎病安全有效的中藥。

3.6組織編寫《慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合防治指南》西醫(yī)有美國組織編寫的《慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南》。2005年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開始組織中國中醫(yī)藥學(xué)界專家撰寫《中醫(yī)臨床指南》，希望該臨床指南既符合國際通用的疾病標(biāo)準(zhǔn)，又能體現(xiàn)辨證論治的中醫(yī)藥特色，成為標(biāo)準(zhǔn)化、國際化的中醫(yī)臨床實(shí)踐指導(dǎo)性文件，該工作目前還在進(jìn)行中。現(xiàn)在最大的問題是臨床證據(jù)不足［12］。建議國家衛(wèi)生行政部門及中國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)會(huì)牽頭，中華腎臟病學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)等專業(yè)委員會(huì)的中西醫(yī)結(jié)合腎病專家、中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學(xué)專家、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、流行病學(xué)專家、護(hù)理學(xué)專家以及衛(wèi)生決策部門專家參與，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療CKD比較成熟的病種，以病證結(jié)合的方式、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)證據(jù)進(jìn)行分級(jí)，為臨床醫(yī)生提供具有權(quán)威性、實(shí)用性和可操作性的中西醫(yī)結(jié)合防治CKD指南。

3.7加大宣傳，重視普查，早期預(yù)防CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危險(xiǎn)性增加，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，但知曉率卻不足10%。有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知。因此，2006年國際腎臟病學(xué)會(huì)（InternationalSocietyofNephrology,ISN）和國際腎臟基金聯(lián)合會(huì)（InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF）聯(lián)合倡議，將每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，目的就是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)已經(jīng)在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，但還有待其他相關(guān)學(xué)會(huì)及政府部門積極行動(dòng)起來，加大宣傳，引起社會(huì)的廣泛重視，并組織專業(yè)人士參與大規(guī)模尿常規(guī)普查。建議及早建立我國在臨床廣泛應(yīng)用檢測腎小球?yàn)V過率（glomerularfiltrationrate,GFR）的方法，對(duì)可能引起CKD的住院病人和體檢者進(jìn)行GFR評(píng)價(jià)；對(duì)高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)等引起繼發(fā)性腎臟病的因素及早進(jìn)行預(yù)防；對(duì)已有腎臟病要積極干預(yù)治療，防止腎損害的進(jìn)展；對(duì)3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并發(fā)癥。

【參考文獻(xiàn)】

1ChenXM,WangHY.Increasingtheawareness,treatmentandcontrolratesofchronickidneydiseaseforreducingthehealthhazardtopeople.ZhonghuaNeiKeZaZhi.2006;45(6):441442.ChinesewithabstractinEnglish.

陳香美,王海燕.提高慢性腎臟病的知曉率、治療率和控制率，減輕對(duì)國民健康的危害.中華內(nèi)科雜志.2006;45(6):441442.

2ZhangLX,ZuoL,XuGB,munitybasedscreeningforchronickidneydiseaseamongpopulationolderthan40yearsinBeijing.ZhonghuaShenZangBingZaZhi.2006;22(2):6771.ChinesewithabstractinEnglish.

張路霞,左力,徐國賓,等.北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究.中華腎臟病雜志.2006;22(2):6771.

3WeiLB,YeRG,LuanT,etal.ClinicalobservationofthelongtermeffectofsyndromedifferentiationtreatmentoftraditionalChinesemedicinein57patientswithrepeatedrecurrentprimarynephriticsyndrome.ZhongYiZaZhi.2000;41(10):598600.Chinese.

魏連波,葉任高,欒圖,等.中醫(yī)辨證配合治療成人常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎病綜合征57例遠(yuǎn)期療效觀察.中醫(yī)雜志.2000;41(10):598600.

4SunZT,NieZH,DengCP.ThepresentsituationandconsiderationofthecombinationoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine.YiXueYuZheXue.2006;27(3):7779.ChinesewithabstractinEnglish.

孫澤庭,聶正懷,鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀與思考.醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2006;27(3):7779.

5ChenYP.Developmentsurveyonstudyofnephropathyinintegrativemedicine.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;27(6):554555.Chinese.

陳以平.中西醫(yī)結(jié)合腎病研究的發(fā)展概況.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2007;27(6):554555.

6WangG.TheresearchdirectionandprospectofnephrologyintraditionalChinesemedicine.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2004;5(6):360362.Chinese.

王鋼.中醫(yī)腎臟病學(xué)研究方向與展望.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2004;5(6):360362.

7LiuY.ThinkingontheintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine.YaTaiChuanTongYiYao.2005;(1):6466.Chinese.

劉源.中西醫(yī)結(jié)合的思考.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2005;(1):6466.

8WuSH.Twocasesofacuterenalfailureinducedbycaulishocquartiae.JiangSuZhongYi.1964;10:12.Chinese.

吳松寒.木通所致急性腎功能衰竭2例報(bào)告.江蘇中醫(yī).1964;10:12.

9VanherweghemJL,DepierreuxM,TielemansC,etal.Rapidlyprogressiveinterstitialrenalfibrosisinyoungwomen:associationwithslimmingregimenincludingChineseherbs.Lancet.1993;341(8842):387391.

10ChenYP,ChenW.Progressinresearchofaristolochicacidnephropathy.ShenZangBingYuTouXiShenYiZhiZaZhi.2002;11(1):6366.Chinese.

諶貽璞,陳文.馬兜鈴酸腎病的研究進(jìn)展.腎臟病與透析腎移植雜志.2002;11(1):6366.

11YuanL.Chinesemedicineandkidneydamage.XinYiXue.2005;36(9):542543.Chinese.

原玲.中藥與腎損害.新醫(yī)學(xué).2005;36(9):542543.

12LiangWX.ProblemssolvingstrategiesinclinicaltreatmentguidelinefortraditionalChinesemedicineandintegrativemedicine.ZhongXiYiJieHeXueBao.2008;6(1):14.ChinesewithabstractinEnglish.

梁偉雄.中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床治療指南存在的問題與對(duì)策.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào).2008;6(1):14.