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摘要】目的觀察銀杏達莫注射液聯合生脈注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法將72例冠心病心力衰竭病人隨機分為治療組與對照組，兩組均按常規治療，治療組加用銀杏達莫與生脈注射液，1個療程后進行療效評定。結果經治療后治療組有效率為94.5%；對照組有效率為74.2%。結論銀杏達莫與生脈注射液治療冠心病心力衰竭療效肯定。

【關鍵詞】冠心心力衰竭銀杏達莫注射液生脈注射液

冠心病心力衰竭是冠狀動脈粥樣硬化導致心臟病的終末階段,病情常迅速惡化,預后極差,嚴重損害了廣大病人的身心健康。現代治療重點在于防止和延緩CHF的發生和發展,提高生活質量,同時降低病死率。慢性心力衰竭按常規治療,多數能達到治療目的。但本病多數為老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝腎血流量減少,對洋地黃藥物反應性和耐受性差,利尿劑容易引起電解質紊亂,血管擴張劑容易引起低血壓等,很難達到理想效果。我科采用銀杏達莫注射液聯合生脈注射液與西藥配合治療冠心病心力衰竭患者,取得一定臨床療效,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例冠心病患者,其診斷符合國際心臟病學會及世界衛生組織《缺血性心臟病命名和診斷標準》。隨機分為兩組,觀察組37例,男23例,女14例,年齡55～75歲,平均65歲。對照組35例，與觀察組情況基本相似,具有可比性。

1.2治療方法對照組常規給予休息,限鈉,強心,小劑量利尿劑,血管緊張素轉化酶抑制劑,β-受體阻滯劑及硝酸酯類;治療組除上述藥物外,加用銀杏達莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理鹽水)中靜滴,生脈注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理鹽水)中靜滴，每天1次,治療10～14天。

1.3療效標準療程結束后,心絞痛消失,心電圖ST段缺血性改變消失，心功能糾正至1級,各項檢查基本恢復正常為顯效;心絞痛明顯減輕,心電圖ST段缺血改善>1mm，心功能改善2級以上,而未達到1級,各項檢查明顯改善為有效;心絞痛無改善或加重,心電圖無變化,心功能無明顯變化,加重或死亡為無效。

1.4統計學方法采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者療效比較見表1。表1兩組患者療效比較注:兩組總有效率比較，P<0.05

2.2不良反應治療組在靜脈滴注過程中出現3例頭痛頭昏,2例腹部不適,減慢滴速后癥狀消失,治療前后血常規、肝功能、腎功能、水電解質及血糖無改變。

3討論

銀杏達莫注射液系由銀杏提取物(銀杏黃銅、銀杏萜內酯)和雙嘧達莫組成。銀杏葉提取物對缺血心肌有保護作用。動物實驗發現銀杏提取物對動脈有輕度擴張作用,并可減少紅細胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加紅細胞變形能力,增加細胞壁彈性,從而改善缺血組織的灌注，即銀杏達莫具有確切的擴張冠狀動脈和抑制血小板聚集作用。生脈注射液由紅參、麥冬、五味子三味中藥組成,其富含人參皂苷、糖、多糖、有機酸、微量氨基酸和多種微量元素,這些有效成分能增強機體器官活動能力,調節和促進新陳代謝［1］。現代藥理實驗證明,生脈注射液能抑制細胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+內流增加,提高心肌收縮力,有類強心苷作用,擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,改善心肌細胞代謝,降低心肌耗氧量,且有明顯抗氧自由基作用,抑制脂質過氧化反應,防止心肌缺血和再灌注心肌損傷［2］。故兩藥聯合可以增強其擴張冠狀動脈和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脈注射液和銀杏達莫注射液治療與西藥配合有協同的作用,可彌補其不足,增加療效，建議推廣使用。

【參考文獻】

1王朝暈,張全枝,涂源淑,等.生脈注射液對心功能不全病人臨床表現及血液流變學的影響.臨床心血管病雜志,1994,10(3):190.

2姚睦.心肌細胞再給氧損傷的機制及生脈散防治作用的實驗研究.中華醫學雜志,1998,68(6):313-316.