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摘要】目的探討本地吸毒者的人口學特點、導致吸毒的心理社會因素、吸毒及戒毒狀況。對住入我院戒毒的90例患者進行臨床，戒毒方法主要為肌肉注射或口服替代藥，同時給予對癥治療，支持療法和心理治療及多種方法合并使用的綜合療法。結果(1)男性明顯多于女性(P＜0.01)，21～30歲者、初中文化、個體戶及無業人員約占2/3；(2)初始吸毒原因主要為好奇心驅使，其次為不良親友；(3)所用均為海洛因，以吸為主，平均用量＜1g/d者占半數，吸毒時間3個月～10年（中位數2.5年），成癮表現為吸毒后感到舒適、欣快、輕松、興奮等，戒斷癥狀表現為流淚、流鼻涕、疼痛、煩躁等，吸毒對心理行為的影響表現為情緒不穩、不關心家庭成員、說謊等；(4)64例（71.1%）此前曾戒毒1～3次，本次自愿戒毒主要原因為困難。治療中無一例發生意外或重大不良反應，出院時大多戒斷癥狀消失，尿液檢查均為陰性。結論綜合療法，解除軀體依賴癥狀，療效滿意。

【關鍵詞】海洛因藥物依賴戒毒禁毒

【Abstract】ObjectiveTostudythenativejunkiesofsocialpopulationcharacteristics，themind/socialagentofthecountingonofdrug，theconditionsofthedrugabuseanddetoxification.MethodsAclinicalanalysiswasdoneon90casesinourhospital.methodofdetoxificationwascardinaltoinjectforthemuscleortakeorallydrugofactingfor.Atthesametime，thepatientsweregivenexpectanttreatment，supportingtreatment，psychotherapyandcombinedtreatment.Results(1)Themalewasmuchmoreobviousthanfemale.21～30yearsold，juniorhighschool，hucksterandloaferdistinguishoccupiedabout2/3.(2)Theprimaryreasonthatabusedthedrugcardinalwasforcuriosity，andtheminoronewastheeffectofthebadfriendsandrelatives.(3)Thedrugusedisallforheroin.Regardinhalingasthelord.Averagedosage＜1g/doccupythehalfthenumber.Timescopethatdrugabusedwas3months～10years(themedianwas1.5years).Thehabituationperformancefeelcomfortable，euphoria，relaxedandexcitingetcafterabusingthedrug.Symptomsofwithdrawalperformanceshedtears，runatthenose，ache，fidgetyetc.Theeffectofdrugonthemind/behaviorperformancewasunsteadyforemotion，carelessofthefamilymemberandtoldalieetc.(4)64cases(71.1%)detoxificationhadeverbeendetoxification1～3timesbefore.Thistimevoluntarilythecardinalreasonindetoxificationwaseconomydifficulty.Theaccidentorimportantadversereactionwerenotoccurincourseoftreatment.Whilegettingoutofthehospital，themajoritysuffererswithdrawalsymptomsdisappeared.Examinationofurinewasallnegative.ConclusionItiseffectivetorelievethesymptomsofphysicaldependencebyapplyingcombinedtreatment.

【Keywords】heroindrugdependencedetoxificationforbidstheillicitdrugabuseandtrade

第二次世界大戰后，很多國家的海洛因成癮人數劇增。20世紀80年代末期，我國出現濫用。，境外毒源有增無減，國內吸毒人數不斷增多［1］。據統計，我國登記在冊的吸毒人員達105萬，艾滋病病毒感染者84萬，而在艾滋病感染者中約70%是吸毒者(全國人大常委會副委員長韓啟德院士在“第六屆禁毒、肅毒科普研討會暨吸毒與艾滋病防治關愛行動”大會上的講話)。對此嚴峻形勢，必須清醒認識。為積累資料，交流信息，促進戒毒禁毒工作開展，本文對1998年10月～1999年3月住入我院的90例海洛因依賴患者的資料進行臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料使用自行設計的藥物依賴脫癮治療調查表，對治療期間在我院戒毒的90例海洛因依賴者逐一進行面談，填表記錄。

1.2診斷標準所有病例均符合CCMD-2阿片類物質依賴綜合征診斷標準，均為海洛因依賴，排除了其他精神藥物濫用病例。

1.3治療方法包括亞冬眠療法、氯丙嗪＋東莨菪堿療法、替代療法等。同時給予對癥治療、支持療法和心理治療。實際上，多為幾種治療方法合并使用，即所謂綜合治療。

2結果

2.1社會人口學特點(1)性別：男73例（81.1%），女17例（18.9%），男女之比為4.29∶1，男性明顯多于女性（P＜0.01）。(2)年齡：最小者18歲，最大者37歲，平均26.9歲。其中，21～30歲者占68.4%。(3)文化程度：高中文化22例（24.4%），初中文化59例（65.6%），小學文化9例（10%）。(4)職業：個體戶38例（42.2%），工人26例（28.9%），無業人員22例（24.4%），干部4例（4.4%）。

2.2濫用阿片類物質的心理社會因素(1)好奇心驅使：因盲目追風、嘗試新奇、好奇心驅使而初始吸毒者達63例（70%）；(2)環境影響：主要為不良朋友的影響，其次為夫妻戀人或兄弟姐妹的影響，共51例（56.7%）；(3)軀體疾病：因患病或受傷，為了減輕痛苦而開始吸毒者有13例（14.4%）；(4)尋找刺激：因窮奢極欲、閑得無聊而吸毒者有6例（6.7%）。在上述吸毒動機中，半數以上為2個動機并存，如既有本人好奇心驅使，又有不良親友影響。

2.3吸毒狀況(1)種類：均為海洛因。(2)吸毒方式：以吸為主者84例（93.3%），以靜脈注射為主者6例（6.7%）。(3)日常用量：0.1～1g/d者45例（50%），＞1～2g/d者26例（28.9%），＞2～3g/d者10例（11.1%），＞3～4g/d者9例（10%）。(4)吸毒時間：最短者3個月，最長者10年，中位數為2.5年。其中，3個月～1年者10例（11.1%），＞1～2年者28例（31.1%），＞2～3年者26例（28.9%），＞3～4年者15例（16.7%），＞4年者11例（12.2%）。(5)來源：黑市購買85例（94.4%），親友贈送5例（5.6%）。(6)毒資來源：家庭財產67例（74.4%），工資30例（33.3%），親友接濟20例（22.2%），經商18例（20%），偷盜5例（5.6%），走私1例（1.1%）。大部分吸毒者的毒資來源不止1個。(7)成癮表現：吸毒后感到舒適64例（71.1%），欣快44例（48.9%），似睡非睡的輕松感32例（35.6%），興奮28例（31.1%），嗜睡22例（24.4%），癢感6例（6.7%），全身溫暖5例（5.6%），飄飄欲仙2例（2.2%）。(8)戒斷反應：流淚70例（77.8%），流鼻涕66例（73.3%），煩躁不安40例（44.4%），打哈欠、全身不適各33例（各36.7%），全身酸痛23例（25.6%），厭食20例（22.2%），局部疼痛18例（20%，其中腹痛、四肢痛、腿痛各有5例，骨關節痛2例，頭痛1例），惡心嘔吐10例（11.1%）。此外，尚有胸悶（6例）、流口水（5例）、心悸（3例）、噴嚏、雞皮、寒戰、出汗、易激惹、吵鬧（各2例）等反應。往往幾種反應同時存在。(9)吸毒對心理、行為的影響：情緒不穩61例（67.8%），不關心家庭成員、自私49例（54.4%），說謊28例（31.1%），不講禮儀23例（25.6%），孤僻20例（22.2%），意志消沉、社會活動減少8例（8.9%），不知羞恥6例（6.7%），悲觀、度日如年甚至有輕生念頭4例（4.4%）。

2.4戒毒狀況(1)曾經戒毒次數：此前有64例（71.1%）曾采用不同方式戒毒。其中，已經戒毒1次的有31例(34.4%)，已戒毒2次的有28例（31.1%），已戒毒3次的有5例（5.6%）。(2)本次戒毒原因：因為困難80例（88.9%），家人強迫11例(12.2%)，戒斷癥狀難受、家人勸說、家庭關系破裂各8例（各8.9%），壓力5例（5.6%），認識吸毒危害4例（4.4%），公安部門強制1例（1.1%）。自愿戒毒主要原因為經濟困難。(3)戒毒：肌肉注射替代藥75例（83.3%），口服替代藥66例（73.3%）；靜脈滴注鎮靜藥44例（48.9%），口服鎮靜藥17例（18.9%），肌肉注射鎮靜藥5例（5.6%）；心理治療40例（44.4%）。其中，結合使用替代藥和鎮靜藥者48例（53.3%），單用替代藥者35例（38.9%），單用鎮靜藥者7例（7.8%）。同時，對所有患者均給予支持療法。(4)戒毒解毒療效：一般均在治療4d后戒斷癥狀明顯減輕。出院時戒斷癥狀基本消失者82例（91.1%），尿液中阿片類物質檢測和納洛酮激發試驗均為陰性（100%）。(5)藥物副作用：亞冬眠療法治療中，患者有不同程度的意識障礙、軟弱無力、興奮躁動等副作用出現。替代藥則易于成癮。90例無一例發生意外或重大不良反應。

3討論

本組海洛因依賴者中，男性明顯多于女性，差異有非常顯著性（P＜0.01）；2/3以上為21～30歲的年輕人；文化程度約2/3為初中；職業分布2/3為個體戶和待業青年。這些人多屬經濟寬裕型或收入不穩定型，冒險性強，活動能力大，交際甚廣，極易沾染和播散吸毒。禁毒工作中應將他們作為高危人群，加以重點防治。

造成吸毒的心理、社會因素主要為好奇（70%），其次為同伴、家庭等不良環境因素的（56.7%）。應在全社會大力加強禁毒宣傳和科普宣傳，防止更多的人誤入歧途。特別要加強對青少年和高危人群的預防性，以防患于未然［2］。

值得注意的是，有6.7%的人靠非法收入（偷盜或走私）來購買，這無疑是社會不安定因素之一。6.7%的人用靜脈注射方式吸毒，這容易導致乙肝、艾滋病等的傳播，故值得重視。吸毒與AIDS關系密切，在我國，HIV感染者大多數是吸毒者。因此要大力對吸毒者進行有關AIDS知識的宣傳教育，這對預防AIDS、遏制AIDS的傳播及促進戒毒均具有重要意義［3］。

吸毒后大多感到舒適、欣快、輕松。不吸毒則出現流淚、流鼻涕、煩躁不安、打哈欠、全身不適、全身酸痛或局部疼痛、茶飯不思、惡心嘔吐等戒斷癥狀。故難舍難分，欲罷不能，越陷越深，終于滅頂。因為吸毒畢竟是飲鴆止渴，有害物質成癮無疑首先和主要地損害成癮者自身的心身健康［4］。成癮者體質每況愈下，伴有情緒不穩，不關心家庭成員，說謊，不講禮儀，孤僻，自私，不知羞恥，意志消沉，悲觀厭世等異常心理行為。如不及時治療戒毒脫癮，必將成為行尸走肉，天年難永。

在全部成癮物質中以海洛因最易成癮且最難戒除［5］。本組90例海洛因依賴患者中，70%以上的人以前曾用不同方式戒毒，戒過1～3次不等。這說明誘惑力極大，佐證阿片類成癮是一種腦疾患，吸毒成癮是一種慢性復發性腦病。因此要依靠，要在借鑒國外成功經驗的基礎上，結合我國實際，適合我國國情、中西醫結合的科學戒毒方法，幫助吸毒者脫離毒海。

因經濟困難而戒毒者占總數的88.9%，說明自愿戒毒主要原因為經濟困難。故可否考慮：一方面，對吸毒者實行罰金，使其無錢買而放棄吸毒（罰金應交禁毒委員會統一掌管，專款專用，以利于當地切實有效地開展禁毒工作）；另一方面，應掌握吸毒者名單，注意其動態，警惕他們因為缺乏毒資鋌而走險。

此次來院戒毒者當中，受到家人強制或勸說的占30%，而受到社會壓力或強制的只占6.7%。說明社會上將戒毒看成私事，干預不夠，干預不力。這種狀況亟待改變。必須大力推進、抓緊抓好禁吸戒毒工作和創建無毒社區活動。在禁毒方面，各地官員應以林則徐為楷模。今日，各位官員絕對不會因此被流放伊犁，恰恰相反，這將成為輝煌政績，至少還有百姓口碑，何樂而不為呢？筆者贊成楊德森教授的看法，對首次發現吸毒者拘留期不能短于3個月，復吸者勞教期不短于1年，屢犯者勞教期不短于2年，自愿戒毒者可以免除拘留或勞教［5］。從而在社會上形成一種高壓態勢，迫使吸毒者主動求醫戒毒。

筆者采用的脫毒方法主要為肌肉注射或口服替代藥，其次為注射或口服鎮靜藥，半數以上為將上述二類藥結合使用，同時采用支持療法、心理治療等，解除軀體依賴癥狀，療效滿意。

【】

1張文康.在衛生部第二屆麻醉品專家委員會成立大會上的講話(摘要).中國藥物濫用防治雜志，1996，2：2.

2王海成，曹洪波.海洛因依賴228例調查.中國臨床醫藥研究雜志，2001，35：191-192.

3王海成，段小毛，許芳.120例藥物依賴者對和艾滋病的認知調查.中國藥物依賴性雜志，2001，10(2)：138-140.

4楊德森.行為醫學.長沙：湖南師范大學出版社，1990，64-71.

5楊德森.開展科研，提高戒毒醫療的水平.臨床精神醫學雜志，1995，1：24.