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現代生活中，女性扮演著越來越重要的角色。在社會工作中，擔當著半邊天的任務。女性還有非常重要的一個任務就是生育。分娩時的痛苦，讓每一個已經是媽媽的女性記憶猶心，而即將成為母親的準媽媽，越來越多的選擇剖宮產來結束分娩，但是剖宮產術后的并發癥及避孕方法的選擇，將成為最大的苦惱，現介紹一種分娩時鎮痛的方法，僅供參考。

關于分娩鎮痛方法的選擇，需具備以下特征：1、對母嬰影響小。2、易于的給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產程的需要。3、避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動。4、易于觀察和參與生產過程。5、必要時可滿足手術的需要。

硬嬤外麻醉及腰麻聯合應用，可有效的阻滯分娩時的疼痛，且副作用少，現已廣泛應用于臨床。

一、麻醉的方法：

當宮口開大2~3cm時，孕婦取左側臥位雙膝屈向胸部，于L2~3或L3~4間隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺針置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛網膜下腔，于子宮收縮間期一次性緩慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黃素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出長針迅速置入硬膜外導管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用減弱時，用微量注射泵向硬膜外腔以每小時10ml的速度泵入麻醉藥液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宮口開全后停止注藥。

二、疼痛分級

根據產婦主訴分為IV級。I級：無痛或稍感不適，活動自如，無汗或微汗。II級：輕度疼痛，可以忍受，出微汗。III級：中度疼痛、難以忍受、輾轉不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。IV級：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。產痛I、II極為鎮痛有效，III、IV級為鎮痛無效。

三、結果：I級占80%，；II級占20%，鎮痛效果明顯。

四、產程進展：活躍期較正常分娩明顯的延長，宮頸擴張速度明顯增加，而在第二產程及第三產程平均時間差異無顯著性。

五、分娩方式：

剖宮產率明顯降低，而經陰道助產分娩率明顯增高。

六、胎兒窘迫及新生兒窒息率：

與正常分娩相比較無明顯的差異。

七、產后出血的情況：

與正常分娩無明顯差異。

八、其它：

觀察組脈搏、呼吸、血壓與正常分娩組比較無差異。觀察組用藥后無頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等癥狀，血氧飽和度平均為98%。

九、討論：

腰麻及硬膜外麻醉聯合應用，在第二產程平均時間較正常生產稍長，同時陰道助產胎兒枕橫位、枕后位也較正常組高。分析原因認為：（1）神經阻滯使盆底神經反射減弱，盆底肌張力消失，使胎狀俯屈和內旋轉受到防礙，胎兒持續處于枕后位或枕橫位。（2）部分病例第一產程延長末及時停止硬膜外腔給藥。（3）為避免第二產程延長給產婦及胎兒帶來的副作用，采陰道助產方法及時結束分娩從而使陰道產率增加。據普遍認為，對第二產程的影響與第二產程的給藥有關。經臨床觀察認為，在第一產程結束及時停止硬膜外腔給藥，是十分必要的。可避免鎮痛藥物對腹肌、提肛肌等的抑制，有助于產婦正確用力，從而不致延長第二產程和增加陰道助產分娩。對胎頭位置不正者，經陰道手轉抬頭，給與糾正。

十、腰麻聯合硬膜外麻醉用于產科分娩鎮痛的臨床意義。“公務員之家有”版權所

在分娩過程中，產痛是普遍存在。應用腰麻聯合硬膜外麻醉結果顯示，它是產科鎮痛的一種安全、有效的方法。

應用小劑量、低濃度鎮痛藥物后，產痛迅速消失或明顯減輕，但不影響產婦的肌力和交感神經，產婦可以自活動肢體并可進飲食。用藥組比對照組宮頸擴張速度明顯加快，第一產程時間縮短。分析原因可能是用藥組末陰斷T10以上子宮體部的運動神經故不影響子宮收縮。阻斷了L1~4,S2~4的運動神經，使子宮頸、盆底肌肉、陰道的張力減弱或消失，因而宮左依┱偶鈾伲諞?/FONT>

產程縮短。而正常產婦由于懼怕疼痛造成人為難產而剖宮產的可能增加，對于盆底、陰道軟組織堅厚、宮頸堅韌的產婦，經麻醉后，宮頸、盆底肌肉、陰道的張力減低，陰道助產分娩替代了剖宮產，這也是麻醉組陰道助產率增高的原因。

總之，小劑量、低濃度的麻醉藥，有起效快、持續時間可控制、對產婦生理影響小，對胎兒無不良影響，產婦易于接受等優點，值得推廣。