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［摘要］隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領(lǐng)域存在問(wèn)題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結(jié)合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺(tái)、加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的倫理國(guó)際認(rèn)可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學(xué)資源、培養(yǎng)跨學(xué)科的倫理人才隊(duì)伍等中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展建議，以全力推動(dòng)中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)倫理學(xué);中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學(xué)的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關(guān)人體研究的國(guó)際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學(xué)已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對(duì)受試者健康與權(quán)益的保護(hù)、研究的開(kāi)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起到積極的作用。如今，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技網(wǎng)絡(luò)化以及文化多元化的發(fā)展趨勢(shì)下，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的諸多領(lǐng)域都面臨著更多的道德紛爭(zhēng)和倫理挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)倫理的專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在的問(wèn)題

1.1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)較西方國(guó)家起步略晚，且在發(fā)展過(guò)程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進(jìn)［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀(jì)90年代以來(lái)，經(jīng)過(guò)大量醫(yī)學(xué)工作者、倫理學(xué)家的持續(xù)努力，目前我國(guó)已逐漸趕上了起步較早的國(guó)家。首先，20世紀(jì)90年代，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始建立倫理委員會(huì)并對(duì)臨床研究項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查，相關(guān)的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開(kāi)展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的研究機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立倫理委員會(huì)。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認(rèn)證”(CAP認(rèn)證)，這也是我國(guó)在醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域開(kāi)展的首個(gè)認(rèn)證項(xiàng)目［5］。其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)豐富，大量相關(guān)學(xué)術(shù)。根據(jù)在中國(guó)知網(wǎng)檢索相關(guān)論文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，1980年只有1篇以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的，此后相關(guān)數(shù)量逐年增加，據(jù)估算，1980－2010年相關(guān)研究的總數(shù)已達(dá)3000篇左右［6］。同時(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)組織快速建立，各類(lèi)主題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)日趨頻繁。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際學(xué)術(shù)交流已經(jīng)常態(tài)化，國(guó)外學(xué)者和國(guó)內(nèi)學(xué)者合作開(kāi)展研究、在國(guó)際相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國(guó)際培訓(xùn)在內(nèi)的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)等，這些都提升了我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)研究的層次，拓展了相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的空間。再次，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理水平也日益接近國(guó)際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見(jiàn)》［7］，使得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理有了專(zhuān)門(mén)的法規(guī)。2006年北京市專(zhuān)門(mén)制訂了《北京市實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［8］，使得動(dòng)物倫理審查實(shí)施變得具體且具有較強(qiáng)可操作性。2018年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)了《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［9］，這是我國(guó)近些年來(lái)以國(guó)標(biāo)形式的第一個(gè)動(dòng)物倫理標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)際的動(dòng)物福祉基本保持了一致。

1.2中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步，但中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在發(fā)展過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題。首先，從中醫(yī)藥目前的科研倫理建設(shè)情況分析，我國(guó)中醫(yī)藥臨床倫理研究缺乏針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)或特定病種的倫理研究架構(gòu)，臨床一線的研究者參與度偏低，對(duì)臨床決策有參考價(jià)值的論文偏少。分析可能的原因有:1)臨床醫(yī)生或因?yàn)闆](méi)有受過(guò)系統(tǒng)的倫理學(xué)教育培訓(xùn)而不知如何撰寫(xiě)倫理論文，或因繁重的醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)而無(wú)暇細(xì)致思索臨床遇到的倫理問(wèn)題;2)國(guó)內(nèi)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人文類(lèi)期刊較少，加之各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱(chēng)評(píng)定、年度考評(píng)等方面的導(dǎo)向，讓醫(yī)生缺乏撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)人文類(lèi)研究論文的驅(qū)動(dòng)力;3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立類(lèi)似科研倫理審查的臨床倫理咨詢(xún)體系，醫(yī)務(wù)人員和患者遇到棘手的臨床倫理問(wèn)題(如終末期患者是否需要開(kāi)展常規(guī)但高風(fēng)險(xiǎn)且費(fèi)用不菲的手術(shù))無(wú)處請(qǐng)教和咨詢(xún)，同時(shí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界對(duì)倫理咨詢(xún)的研究和宣教也不夠廣泛和深入［6］。其次，對(duì)于已有規(guī)范的執(zhí)行度不夠。有研究者對(duì)我國(guó)17本中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)刊載的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)倫理學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析，最終納入959項(xiàng)RCTs，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示這些研究報(bào)告中倫理?xiàng)l目缺失率較高，中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)刊載的RCTs倫理學(xué)質(zhì)量報(bào)告仍需提高［10］。再次，中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)沒(méi)有充分吸納中醫(yī)藥理論及特色。中醫(yī)藥在其產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程中始終有哲學(xué)思想的支撐，中醫(yī)藥不僅是醫(yī)療，更是中國(guó)文化的體現(xiàn)。《素問(wèn)·寶命全形論篇》中記載:“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，這種由對(duì)宇宙自然的神圣感而產(chǎn)生的對(duì)生命的敬畏貫穿中醫(yī)藥文化始終。“人命至重，有貴千金”“醫(yī)乃仁術(shù)”等思想無(wú)一不反映著中醫(yī)藥尊重生命的倫理學(xué)觀點(diǎn)，且?guī)浊陙?lái)中醫(yī)藥的發(fā)展都秉承著這個(gè)倫理學(xué)觀點(diǎn)的指導(dǎo)。但西學(xué)東漸以來(lái)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展深受西方哲學(xué)、科學(xué)的影響，當(dāng)前中醫(yī)藥的研究所采用的臨床研究規(guī)范、基礎(chǔ)研究規(guī)范幾乎都使根據(jù)西方的研究標(biāo)準(zhǔn)制定，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)也不例外，但這些標(biāo)準(zhǔn)并非都適合中醫(yī)藥并符合中醫(yī)藥這個(gè)極具文化內(nèi)涵的學(xué)科發(fā)展。

2中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展需求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中居于基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性的地位，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各個(gè)方面。隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，針對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展需求日益凸顯:盡快建設(shè)并逐步完善符合中醫(yī)藥發(fā)展特點(diǎn)并適合中醫(yī)藥研究的倫理審查標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)研究倫理審查規(guī)范，成為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新路徑上的重要專(zhuān)題;完善中醫(yī)藥基礎(chǔ)試驗(yàn)包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的實(shí)施規(guī)范，成為加快中醫(yī)藥創(chuàng)新與研發(fā)走向國(guó)際軌道的重要保障。

2.1需結(jié)合科技創(chuàng)新與文化傳承共同發(fā)展

21世紀(jì)以來(lái)經(jīng)歷了巨大的科技變革，大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨、人工智能的發(fā)展、人類(lèi)基因組測(cè)序技術(shù)的革新、生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)步、手術(shù)技術(shù)的更迭、基因編輯與基因治療、干細(xì)胞研究等為醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)新的活力，同時(shí)也帶來(lái)了一系列的倫理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、信息共享帶來(lái)的信任問(wèn)題、數(shù)據(jù)安全問(wèn)題及隱私權(quán)被侵犯問(wèn)題、新技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與副作用等，使人類(lèi)的道德與尊嚴(yán)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對(duì)這些科技創(chuàng)新帶來(lái)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展需要傳承中國(guó)文化、繼承優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)德，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念，規(guī)范醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，守護(hù)人類(lèi)健康。

2.2需結(jié)合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律開(kāi)展倫理審查

中醫(yī)藥的研究和發(fā)展應(yīng)建立符合自身認(rèn)識(shí)論、哲學(xué)觀的倫理內(nèi)容，中醫(yī)藥倫理審查體系也應(yīng)建立在符合自身特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律、認(rèn)識(shí)規(guī)律的基礎(chǔ)上。倫理審查是倫理委員會(huì)通過(guò)對(duì)研究項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合分析，深入探討因科學(xué)設(shè)計(jì)、臨床執(zhí)行過(guò)程給受試者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的控制措施，從而對(duì)項(xiàng)目提出審查意見(jiàn)和建議的一個(gè)過(guò)程。倫理審查過(guò)程與中醫(yī)藥的干預(yù)措施、干預(yù)過(guò)程、干預(yù)特點(diǎn)緊密相關(guān)，故開(kāi)展倫理審查需結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，更不能脫離中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律。

2.3需建立高效、資源整合的倫理審查平臺(tái)

截至目前，我國(guó)已批準(zhǔn)了包括2個(gè)國(guó)家中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究中心(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)在內(nèi)的50個(gè)臨床醫(yī)學(xué)研究中心。國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及承擔(dān)國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)和國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃支持項(xiàng)目的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，整體布局，建立高效的、資源整合的倫理審查平臺(tái)，逐步推進(jìn)倫理審查互認(rèn)，以加快中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究的進(jìn)程;同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的保障制度、多中心協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制，以強(qiáng)化中醫(yī)藥科技發(fā)展過(guò)程中的倫理保障。

2.4需加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的倫理國(guó)際認(rèn)可度

中醫(yī)藥的科技發(fā)展和創(chuàng)新離不開(kāi)基礎(chǔ)研究的進(jìn)一步深入，而對(duì)于已經(jīng)積累了豐富人用經(jīng)驗(yàn)的中藥，是否需要進(jìn)一步研究其作用靶點(diǎn)，是否需要在高度接近人類(lèi)的大動(dòng)物中應(yīng)用，均是需要深入思考的重要倫理問(wèn)題。如恒河猴、獼猴和狨猴等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物在種屬上與人類(lèi)最為接近，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病如情緒障礙、帕金森病以及藥物成癮性研究方面具有廣泛應(yīng)用前景;轉(zhuǎn)基因動(dòng)物和基因敲除動(dòng)物是目前最常用的模式生物，可在生物體整體水平研究人類(lèi)疾病相關(guān)基因的生物學(xué)特性，故轉(zhuǎn)基因動(dòng)物和基因敲除動(dòng)物的應(yīng)用需求也日益增加。此外，病證結(jié)合、方證相應(yīng)是中醫(yī)臨床的重要特色，隨著研究思路及政策導(dǎo)向的變化，涉及證候與病證結(jié)合動(dòng)物的基礎(chǔ)研究也將越來(lái)越多。但以上實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理問(wèn)題和涉及人的研究的倫理問(wèn)題一樣，都是擺在科研人員面前的倫理學(xué)難題。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊多要求涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究成果需要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)審核。基于此，建議考慮引入國(guó)際實(shí)驗(yàn)動(dòng)物評(píng)估與認(rèn)證委員會(huì)(AssociationforAssessmentandAccreditationofLaboratoryAnimalCareInterna-tional，AAALAC)認(rèn)證［11］，通過(guò)自愿評(píng)估和認(rèn)證，在生命科學(xué)研究和教育過(guò)程中，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的動(dòng)物管理與使用、動(dòng)物福利等環(huán)節(jié)的規(guī)范化以及審查結(jié)果的國(guó)際認(rèn)可度。

3中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展建議

3.1建立立足本土的倫理規(guī)范

我國(guó)倫理學(xué)的發(fā)展需要結(jié)合我國(guó)文化特質(zhì)，中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)倫理審查更是需要結(jié)合中醫(yī)藥研究自身的特點(diǎn)與規(guī)律。科學(xué)性、規(guī)范性、理論性、實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本特征，而倫理國(guó)際化通則在具備規(guī)范性、科學(xué)性、理論性的同時(shí)，由于受不同國(guó)家/地區(qū)不同文化和傳統(tǒng)的影響，在實(shí)踐性方面不具有明顯優(yōu)勢(shì)，需要與各國(guó)本土的法規(guī)制度及本土文化相融合，形成具有實(shí)踐操作意義的倫理審查指南/制度/規(guī)范。未來(lái)需要更深層次發(fā)掘我國(guó)哲學(xué)思想與西方哲學(xué)思想、道德理念的不同，探討中醫(yī)藥研究與西醫(yī)研究的異同，進(jìn)而探索其在倫理審查方面的差異，針對(duì)特殊問(wèn)題建立適宜的倫理規(guī)范、指南，找準(zhǔn)中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)。

3.2完善中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系

中醫(yī)藥行業(yè)有不同的學(xué)說(shuō)、不同的源流，同時(shí)也有專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和共識(shí)的融入，如何讓這些內(nèi)容盡快成為科技創(chuàng)新的推動(dòng)力，就需要中醫(yī)藥行業(yè)的倫理審查具有較好的一致性、高效性和可操作性。加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的步伐，倫理的創(chuàng)新，倫理建設(shè)的體系化、規(guī)范化是行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)。2015年由國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的“中醫(yī)藥研究倫理審查”成為認(rèn)證項(xiàng)目，這是中醫(yī)藥領(lǐng)域的首個(gè)認(rèn)證項(xiàng)目，也是我國(guó)第一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理認(rèn)證項(xiàng)目，標(biāo)志著我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的倫理規(guī)范化建設(shè)取得了一定的成績(jī)。截至2019年12月，已有49家醫(yī)院通過(guò)該項(xiàng)認(rèn)證，包括中醫(yī)院、西醫(yī)院及綜合醫(yī)院，并且通過(guò)規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)院的倫理管理和研究水平均得到了提升［12］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和科技的創(chuàng)新，體系認(rèn)證成為行業(yè)建設(shè)的一個(gè)重要過(guò)程，今后需要不斷完善并健全中醫(yī)藥行業(yè)的倫理審查體系，以確保行業(yè)內(nèi)倫理審查的一致性、高效性及整體性。

3.3高效整合多維倫理學(xué)資源

充分、合理、高效地整合現(xiàn)有的倫理學(xué)資源，建立中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｉT(mén)學(xué)科的倫理審查專(zhuān)業(yè)聯(lián)盟審查機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部的審查一致性。一方面，倫理學(xué)資源的分布及倫理審查能力的高低常與研究水平密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)研究實(shí)力更強(qiáng)、開(kāi)展研究項(xiàng)目更多的地區(qū)及研究機(jī)構(gòu)通常倫理審查機(jī)制更為完善，審查質(zhì)量也更高;而醫(yī)療水平和研究水平都相對(duì)落后或者資源匱乏的地區(qū)及機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目可能較少，研究水平相對(duì)有限，其所具備的倫理學(xué)資源更少，審查水平也相對(duì)較差。另一方面，倫理監(jiān)管對(duì)研究的開(kāi)展有規(guī)范和引導(dǎo)的作用，其水平的高低在一定程度上又影響了研究的質(zhì)量。對(duì)于現(xiàn)有的倫理學(xué)資源進(jìn)行整合、分配，幫助相對(duì)落后的地區(qū)或機(jī)構(gòu)培養(yǎng)自身的倫理學(xué)力量，建立整體的、多層次的中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理審查體系，實(shí)現(xiàn)倫理監(jiān)管體系的整體建設(shè)、倫理審查能力的全面提升，對(duì)于全面加強(qiáng)中醫(yī)藥研究、促進(jìn)科技創(chuàng)新發(fā)展有著重要意義。

3.4培養(yǎng)跨學(xué)科的倫理人才隊(duì)伍

倫理審查的難點(diǎn)和要點(diǎn)，其表象是研究者的倫理素養(yǎng)、倫理審查委員的審查水平，而倫理素養(yǎng)和倫理審查能力需要長(zhǎng)期、有效、連續(xù)的培訓(xùn)，故加強(qiáng)對(duì)科研人員、倫理審查委員、研究管理者的倫理培訓(xùn)是發(fā)展中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理審查體系、建設(shè)中醫(yī)藥倫理學(xué)科的重中之重。需要注意的是，建設(shè)倫理人才的梯隊(duì)需要有長(zhǎng)足發(fā)展的考慮，同時(shí)需要兼顧學(xué)科特點(diǎn)和人才成長(zhǎng)需求等各方面的要素。

4小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)藥領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展存在著一些問(wèn)題，通過(guò)系統(tǒng)的整理并建立追根溯源的體系，立足我國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥特點(diǎn)本身的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)傳承與創(chuàng)新并重，是解決這些問(wèn)題的有效途徑。一方面秉承中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律、結(jié)合中醫(yī)藥的特點(diǎn)，傳承傳統(tǒng)文化;另一方面與國(guó)際行業(yè)內(nèi)法規(guī)、指南逐步接軌，建立規(guī)范化、系統(tǒng)化的中醫(yī)藥倫理學(xué)體系。同時(shí)，還應(yīng)在實(shí)際工作中將現(xiàn)有規(guī)范和指南進(jìn)行推廣應(yīng)用，同時(shí)整合現(xiàn)有資源，培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)人才，這些必將有利于發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，全力推動(dòng)中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究規(guī)范、有序、深入地開(kāi)展。

作者：訾明杰 喬潔 李磊 霍蕊利 荊志偉 楊美菊 趙秋影 顧浩 楊碩 支英杰 趙海譽(yù) 于林勇 楊洪軍 周智豪