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摘要:目的分析社區老年高血壓患者的健康教育干預效果，以提高社區健康教育護理水平．方法在吉林市豐滿區的11個社區內隨機選取148名老年高血壓患者，隨機分為干預組和對照組．在干預組中開展控制高血壓知識講座的健康教育，對照組不采取任何措施．采用自行設計的調查問卷對健康教育前后兩組的認知得分、健康相關行為得分及血壓測量值進行比較．結果進行健康教育干預后，干預組的認知得分和健康相關行為得分較干預前明顯提高(P＜0．01)，舒張壓較干預前明顯下降(P＜0．05);對照組的認知得分、健康相關行為得分、收縮壓和舒張壓與干預前比較差異均無統計學意義(P＞0．05)．結論健康教育干預對提高社區老年高血壓患者對高血壓的認知水平、自我管理水平及有效控制血壓具有積極作用．

關鍵詞:老年人;高血壓;健康教育;干預

老年人隨著年齡的增長，各系統、器官及生理功能均有不同程度的減退，加上不良生活方式的影響，使老年人出現多種慢性疾病［1］．現在，老年人患心腦血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性非傳染性疾病的比例明顯增加［2］．高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，如果不及時治療，高血壓將導致腦溢血、動脈硬化、心肌梗死、腎衰和失明［3］．然而，許多老年高血壓患者并未真正意識到高血壓的危害，缺乏自我管理能力，不能有效地控制血壓，造成血壓波動較大，并出現并發癥．健康教育是社區護理的重要內容之一，在社區開展老年高血壓患者的健康教育十分必要．

1對象和方法

1．1對象2015年11月—2016年2月在吉林市豐滿區的11個社區內隨機選取148例老年高血壓患者，其中，男87例，女61例．年齡66～79歲，平均(68．73±5．34)歲．文化程度:小學22例，初中48人，高中41人，大學以上37人．罹患高血壓4～23a，平均(9．86±4．25)a．患有中風者6例，冠心病者43例．無獨居者，均有配偶或子女照顧．

1．2調查工具和調查方法

1．2．1調查工具

自行設計調查問卷，內容包括一般情況問卷(包括血壓、脈搏等機體指標)、高血壓相關知識的認知問卷(25個問題項目)及高血壓健康相關行為問卷(25個問題項目)，答案分別賦以0，1，2，3，4五個分值，每個項目20分，滿分為100分．分數越低，代表認知能力和健康相關行為越不佳．對問卷進行信度和效度檢驗，達到質量標準．內容效度請專家評閱，能反映測量指標的性質．

1．2．2調查方法

向研究對象介紹研究目的、方法，并簽署知情同意書．將148名研究對象隨機分為干預組和對照組，每組74人．問卷發放2次，間隔時間為3個月，由子女協助研究對象填寫．然后在干預組中開展如何控制高血壓相關知識的健康教育，包括監測血壓、正確服藥、飲食管理、情緒控制、定期隨訪等方面的內容．采取知識講座的形式，每月1次，共3次，每次30min，對照組不采取任何措施．3個月后再次發放問卷，并對健康教育前后兩組的認知得分和健康相關行為得分及血壓測量值進行比較．

1．3統計學分析

數據處理使用SPSS18．0軟件進行數據錄入、處理及統計學分析．

2結果

2．1健康教育前后患者認知比較

采用配對資料t檢驗，比較干預組、對照組在健康教育干預前后的認知得分．結果顯示:采用健康教育干預后，社區老年高血壓患者的認知得分明顯提高(P＜0．01);對照組在干預前后的認知得分無明顯差異(P＞0．05)．見表1．

2．2健康教育前后患者健康相關行為比較

采用配對資料t檢驗，比較干預組、對照組在健康教育干預前后的健康相關行為得分．結果顯示:采用健康教育干預后，社區老年高血壓患者的健康相關行為得分明顯提高(P＜0．01);對照組在干預前后的健康相關行為得分無明顯差異(P＞0．05)．

2．3健康教育前后患者血壓值比較

采用配對資料t檢驗，比較干預組、對照組在健康教育干預前后的收縮壓和舒張壓．結果顯示:采用健康教育干預后，社區老年高血壓患者的舒張壓明顯下降(P＜0．05);對照組在干預后的收縮壓和舒張壓與干預前比較無明顯差異(P＞0．05)．

3討論

3．1健康教育干預有助于提高社區老年高血壓患者對高血壓的認知水平

調查發現，多數老年高血壓患者對高血壓知識了解甚少，有的患者除了了解高血壓不能劇烈運動之外，幾乎一無所知．健康教育前干預組和對照組對高血壓的相關知識的認知得分均較低，經過3次講座之后，干預組的認知得分明顯高于對照組得分，說明健康教育后患者的認知水平有了一定的提高．陳蘇紅等［4］研究認為:對高血壓病患者實施健康教育可改善患者對疾病的認知，提高患者服藥依從性，有效控制血壓．只有患者的認知水平提高了，才能真正認識到控制血壓的重要性，從而更好地進行自我管理．因此，在社區中開展老年高血壓患者的健康教育是十分必要的．

3．2健康教育干預有助于改善社區老年高血壓患者的自我管理水平

調查發現，健康教育前社區老年高血壓患者的自我管理水平較低，表現在健康相關行為的得分偏低．高血壓患者健康相關行為包括飲食控制、保持良好的情緒、控制體質量、遵醫用藥、自我監測血壓等方面．健康教育后患者各方面的健康相關行為得分較健康教育前明顯提高．健康教育不但使社區老年高血壓病患者對高血壓有了全新的認識，而且能夠從飲食調節、情緒控制、藥物治療及血壓監測等各方面采取利于健康的行動和方式，從而有效地控制疾病的發展．

3．3健康教育干預有助于促進社區老年高血壓病患者更好地控制血壓

調查顯示，健康教育后社區老年高血壓病患者的舒張壓較干預前明顯降低．健康教育后患者在積極地進行血壓監測的同時，改變了不良的生活習慣，根據血壓變化調整飲食結構，控制情緒，按醫囑調整用藥等，使血壓在一定范圍內波動．高血壓病的血壓控制是一個長期的、慢性的過程，需要不斷地進行自我監測并密切配合其他治療手段才能收到良好效果［5］．通過健康教育使社區老年高血壓病患者認識到進行血壓監測的重要性，更加積極地監測血壓．毛有可［6］在高血壓兩種社區管理模式效果分析的研究中認為，社區高血壓患者的管理采取高血壓值及危險因素判別綜合分級管理是控制高血壓更為有效的方法．

3．4重視家庭支持的重要性

有研究指出，老年人的文化程度、經濟收入和家庭社會地位越高，其健康狀況也越高，反之亦然［7］．通過調查發現，家庭支持是社區老年高血壓病患者健康的重要保障之一．在對患者進行健康教育時，大多數老人都有家人陪伴，家人也同時接受了教育，他們在社區老年高血病患者健康相關行為方面起到了十分重要的作用．總之，在社區中開展老年高血壓病患者的健康教育，不僅改變了老年高血壓病患者的不良生活習慣，穩定了血壓，減少了并發癥的出現，而且也加強了患者及其家人的保健意識，提高了其認知水平和自我管理水平．

參考文獻:

［1］鄧秋蘭，李曉明，龐玲玲．護理干預在社區老年慢性病患者健康管理中的作用［J］．社區康復，2010，16(9):882-883．

［2］王靜，孫建勛，王宏遠，等．內科學［M］．2版．鄭州:鄭州大學出版社，2009:1-9．

［3］陳蘇紅，葛巧．健康教育對高血壓患者治療依從性與疾病認知度的影響［J］．中國農村衛生事業管理，2014，34(8):972-974．

［4］李繼坪．社區護理［M］．北京:人民衛生出版社，2000:8-10．

［5］毛有可．高血壓兩種社區管理模式效果分析［J］．中國農村衛生事業管理，2012，32(8):792-793．

作者:張麗娟 張敏 單位:北華大學護理學院