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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象將我院2013年1月—2013年12月收治的220例糖尿病病人采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（110例）和對(duì)照組（110例）。兩組病人的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1研究方法對(duì)照組病人進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組采用自我效能理論進(jìn)行健康教育干預(yù)，研究顯示，自我效能是健康狀況的干預(yù)，倡導(dǎo)在慢性病的治療中增強(qiáng)病人的信心，提高其自我效能，激勵(lì)病人自我決策，應(yīng)用病人的見識(shí)和技術(shù)實(shí)施自我管理。糖尿病為慢性病程，其自我效能與病人的情緒、生活質(zhì)量、主觀幸福感等密切相關(guān)。如何提高病人的自我效能以增強(qiáng)病人的生活滿意度，依據(jù)自我效能理論制定健康教育計(jì)劃：從入院當(dāng)日開始對(duì)病人進(jìn)行健康教育，采用激勵(lì)、直接經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、目標(biāo)設(shè)定、監(jiān)控和強(qiáng)化、社會(huì)支持等一系列健康教育措施促進(jìn)病人的自我效能。成功的喜悅，失敗的悲傷都會(huì)導(dǎo)致自我效能的改變，病人在飲食及生活習(xí)慣有所改善后不適癥狀減輕，心情愉悅，治愈疾病的信心增強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)激勵(lì)病人，發(fā)揮自身潛能，從而提高自我效能感；自身的成功經(jīng)驗(yàn)可以提高病人的自我效能感，反之，則降低自我效能感，因此，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自身護(hù)理模式的制定，如糖尿病的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃、血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃、藥物應(yīng)用計(jì)劃等，在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)修訂，制定更加適合自身的目標(biāo)，從而提高自我效能；臨床護(hù)理中讓病人與血糖控制較好的病人進(jìn)行成功經(jīng)驗(yàn)交流等替代經(jīng)驗(yàn)的方法指導(dǎo)病人提高自我效能；監(jiān)控病人的行為，良好的結(jié)果可以提高病人的自我效能，進(jìn)一步規(guī)范病人的行為和生活方式；調(diào)動(dòng)病人的家屬及其社會(huì)力量，幫助病人建立良好的社會(huì)關(guān)系。鼓勵(lì)同病種病人之間建立良好的促進(jìn)關(guān)系，精神上、行動(dòng)上相互支持，護(hù)理人員與病人之間同樣要建立一種依賴、信任、和諧的關(guān)系，良好的家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)是提高病人自我效能的重要因素。

1．2．2評(píng)價(jià)工具干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)，采用自我效能感量表及科室自行編制的心理狀況調(diào)查量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，自我效能感量表由Lorig等通過(guò)對(duì)605例慢性病病人進(jìn)行測(cè)試，得出該量表的Cronbach’sα為0．91，共有6個(gè)條目，分別包括疼痛管理、運(yùn)動(dòng)功能、疲乏、飲食狀況、遵醫(yī)行為、自信心等項(xiàng)目，每個(gè)條目1分～10分，1分為“毫無(wú)信心”，10分為“安全有信心”。根據(jù)結(jié)果將該量表中的6個(gè)條目分為自我效能及用藥依從性兩大項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每個(gè)項(xiàng)目30分。自行編制的心理狀況調(diào)查量表滿分30分。問(wèn)卷調(diào)查均采用匿名，共發(fā)放220份，回收220份，有效220份。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

自我效能與各種行動(dòng)最為相關(guān)，自我效能的高低不僅可以改善病人的行為，還進(jìn)一步改善病人的健康狀況，糖尿病病人在治療過(guò)程中血糖的監(jiān)測(cè)、藥物的應(yīng)用、飲食的控制與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，這就要求病人提高自我效能，改變和調(diào)整長(zhǎng)期形成的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，加強(qiáng)癥狀的自我監(jiān)控，自我效能理論強(qiáng)調(diào)激發(fā)病人潛能，鼓勵(lì)并增強(qiáng)病人的自護(hù)行為，是一種在護(hù)理過(guò)程中從增強(qiáng)病人自我效能的角度為護(hù)理提供解決問(wèn)題的健康教育措施，自我效能理論干預(yù)的健康教育保證了健康教育的有效性。病人對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況，自我效能、用藥依從性和負(fù)性情緒改善狀況等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3總結(jié)

綜上所述，自我效能是糖尿病病人堅(jiān)持健康行為的有效促進(jìn)因素，只有具有高自我效能的人才能采取并堅(jiān)持有效的自護(hù)行為，隨著糖尿病病人逐年增多，疾病防治，健康促進(jìn)，健康教育在臨床工作中尤為重要，將自我效能理論應(yīng)用在糖尿病病人健康教育中效果顯著，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極的作用。

作者：李曉慧單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院