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摘要：病理學是一門基礎性學科，同時也是一門實踐運用性非常強的學科。病理學主要研究人體發生疾病的原因及其機制，以及疾病發展過程中的組織結構形態改變、代謝功能改變、疾病預后轉歸。病理學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，病理學課程教學質量直接影響著醫學生的培養質量。中國科學技術大學附屬第一醫院臨床病理中心是整合中國科學技術大學病理教研室和醫院病理科于一體的綜合功能體，在不斷增強的教學壓力下，該中心通過不斷優化教學模式，提高教學質量。作者對近年來在病理學課程教學過程中積累的經驗進行探討，旨在為病理學課程教學改革提供一點參考意見。

關鍵詞：病理學；教學質量；臨床病理

在“十四五”規劃的背景下，時代和社會的高速發展對各行各業人才提出了前所未有的要求。當前，醫療健康領域面臨著醫藥衛生體制改革不斷深化的種種挑戰。其中，醫學教育改革是推進醫療健康領域發展的重要環節，醫學教育對未來醫學水平的發展具有重要意義。病理學作為研究疾病產生、發展中形態改變規律的一門學科，被看作是診斷疾病的“金標準”，其直接參與臨床診斷的整個過程[1]。隨著國內對病理學認識和需求程度的不斷提高，病理學教育轉型和改革迫在眉睫。病理學課程教學質量直接影響著醫學生對臨床疾病發生、發展及治療的認識和理解。顯然，提高病理學課程教學質量、提升學生解決實際臨床問題的能力是一個重要課題。

1病理醫師具有“雙重角色”特征

中國科學技術大學附屬第一醫院臨床病理中心（以下簡稱我院臨床病理中心）承擔著中國科學技術大學病理教研室的職能，須將病理醫師培養成醫生和教師“雙重角色”。要求病理學教師不僅要具備執業醫師資格，而且要具備教師資格。病理學教師需要在病理學課程教學過程中較好地將病理診斷實踐經驗傳授給學生[2]，確保學生既要掌握病理學理論知識，又要具備將理論應用于實踐的本領。為此，我院臨床病理中心通過有計劃地組織教學培訓，組織醫師赴知名醫學院校、實驗室進修或學習等方式，在教學和業務上不斷吸收處于國內外病理學發展前沿的新知識、新技術，一方面提升中青年病理醫師的表達能力，另一方面全面提升病理醫師的醫學、教學、科研水平。

2病理學課程教學目前存在的問題

2.1病理學課程理論教學方式較為單一

病理學是對人體病理情況下器官、組織、細胞形態改變進行觀察的學科。相較于人體解剖宏觀層面，病理學在實際診斷過程中需要借助顯微鏡觀察微觀層面的細胞形態，學生往往對鏡下形態的細胞感到陌生。而傳統的病理學課程理論教學主要是以板書教學和多媒體教學為主：板書的動態性、直觀性顯然不夠；多媒體展示的往往只是幾張圖片，只能展示病變的一部分，因此對學生整體思維及立體思維要求較高，學生普遍反映學習起來較為困難[3]。

2.2學生利用網絡進行自主學習具有一定的松散性和不確定性

網絡教育作為一種新興的教學方式走入師生的視野中，目前仍處于發展階段[4]。首先，網絡資源異常豐富，但也存在過時、錯誤的信息，甚至有與最新的病理學教材相違背的知識點摻雜其中。學生的知識結構體系尚不健全，往往會無法有效分辨信息的準確性。其次，學生利用網絡學習的能力差異較大，部分學生對學習資源及知識信息的獲取、加工、處理與綜合應用的能力欠缺[5]。最后，部分學生為求快速完成學習任務，對網絡資源不求甚解，對知識的學習不夠牢固。以上因素均導致網絡學習具有一定的松散性和不確定性。

3制定教學目標、教學管理制度和考核制度

病理學課程教學目的在于讓學生能夠系統掌握臨床診斷病理學的基本知識理論和技能，初步掌握常見疾病的診斷要點及鑒別診斷的方法，最終將其培養成為未來能夠從事臨床病理工作的合格醫師。因此，需要不斷優化教學模式，調動學生在課堂教學中的主觀能動性，提高學生主動學習的興趣。高效、細化的管理制度可以幫助教師提高教學效率，及時總結教學工作的經驗和教訓，確保教學工作的系統化、科學化[6]。為了實現既定目標，還須制定相應的考核制度，避免因缺乏計劃性而使得教學效果欠佳。

4病理學課程教學改革策略

4.1精心選擇典型病例，突出病理變化特點與臨床表現的聯系

收集病理學課程教學重點知識的相關臨床病例，在病例的主要診斷及依據、疾病病變及發生發展過程、臨床表現及病理變化之間的聯系等方面設置問題，啟發和拓展學生的思維。此外，還要注意培養學生對其他學科相關知識的運用，可以對不同學科的相關知識進行融會貫通。

4.2采取啟發式、探索式的教學方法，引導學生自主學習及討論

病理學是醫學基礎學科，在臨床工作中對學生的實踐運用能力要求較高。在教學過程中，既要注重理論知識的傳授，又要創新教學方法，提升學生的實際診斷能力。將學生進行分組，以小組為單位開展討論活動，增進學生之間的交流，取長補短，提升整體的學習效率。例如，在學習乳腺癌章節時，針對因典型的浸潤性乳腺癌肺轉移導致死亡的臨床病例，設置問題如下：（1）浸潤性乳腺癌的臨床表現及發生機制；（2）需要鑒別診斷的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。學生需要運用所學的多學科醫學知識對這些問題進行分析和思考，經過分組討論后發表看法。在討論教學期間，學生往往表現得非常活躍積極，生生之間、師生之間的探討也更加激烈，教學效果良好。通過幾輪討論，學生對所學知識的理解更為深刻。在討論后，由教師展示該病例尸體的解剖結果，分析病變標本、切片，最后進行歸納和總結。

4.3安排實習課程，讓學生參與臨床診斷工作

安排實習課程，讓學生充分了解臨床病理醫師處理標本、診斷病理、與臨床醫生和患者溝通等一整套工作流程[7]。例如，針對術中冰凍病理的診斷，理論課無法進行深入的講解和描述，但術中冰凍卻能直接體現病理學的難度和價值，對臨床具有指導性作用，因此須讓學生參與冰凍工作，使學生直觀地感受病變狀態和術中冰凍流程。

4.4組織學生參加臨床病理討論會

病理討論可以提高醫生的個人水平。在病理學課程教學中，引導學生積極參與真實的臨床病理討論，使學生直觀感受多學科醫師之間的臨床學術交流和討論，利用輔助信息開展病理診斷工作，培養學生從多角度思考問題的實際應用能力。

參考文獻

[1]陳昆華,章宗籍.在病理教學中實現價值引領[J].中學英語之友:外語學法教法研究,2017(22):15-16.

[2]陳麗紅,張文敏,張聲,等.臨床病理學本科專業人才培養模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育,2016(1):13-14.

[3]王秀娟,郝興霞.病理學實驗教學中存在的問題及解決辦法[J].中國保健營養,2019,29(7):394-395.

[4]高亞儒.高校大學生網絡自主學習方式探析[J].中國多媒體與網絡教學學報(上旬刊),2019(4):155-156.

[5]翟緒閣,盧小君,張國梁.大學生網絡自主學習影響因素研究[J].大連理工大學學報(社會科學版),2008(3):8-13.

[6]張玉華,張秀茹,俞進,等.病理學研究生臨床病理技能培養探討[J].衛生職業教育,2015(15):9-10.

[7]周小鴿,謝建蘭,柳瑋華.診斷病理教學中開展實踐教學工作的探討[J].中國病案,2014(15):66-67.

作者：孔雪 謝晶 張力為  單位：中國科學技術大學附屬第一醫院黨政辦公室 中國科學技術大學附屬第一醫院臨床病理中心