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0引言

社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標，有組織、有計劃的開展健康教育活動。其目的是發動和引導社區居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區的健康問題，積極參與社區健康教育與健康促進規劃的制訂和實施，養成良好的衛生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體的健康水平。由于社區健康教育范圍大、對象廣，作為社區醫生，熟悉并掌握社區健康教育的交流技巧，對保障廣大居民的身心健康具有重要的作用。

1掌握不同對象的交流技巧

1.1老年患者。

老年人身體素質差，常常患有多種慢性病，其聽力和記憶力減退，固執，依從性差，社區醫生應該用一種醫患共同參與，對病情進行系統管理的方式來交流。交流時要耐心，治療要點要不斷重復，同時要注重到喪失親人、退休后的心理失落、經濟能力下降等很多影響健康的問題。

1.2兒童和青少年。

兒童大多活潑、好動、好奇心強，在環境的布置和工作人員的著裝上要溫馨，減少恐懼感。交流時應和藹可親，詞匯簡單明了，在做處置前，應提前交代，讓他們了解治療的必要性，爭取配合，在溝通的過程中要經常給予鼓勵和贊賞。處于青春期的青少年，不愿意再被當成孩子，希望能得到和成人同等的待遇，與他們交流時，必要時可以讓家長回避。

1.3殘疾人與貧困居民。

對于這一弱勢群體，社區醫生不僅要一視同仁，給予必要的尊重，還應有更多的關心和同情，減少他們就醫的困難，為其選擇最好的治療方案。對社區醫生遇到的一些無力解決的困難，要主動尋求幫助的辦法，起到衛生服務協調者的作用。

1.4“亞健康”人群。

同慢性病患者相比，這一群體的交流更困難一些。他們對疾病威脅的感受不深，他們正處于工作和生活壓力大的階段，與社區醫生交流的時間少，醫生應主動的、經常的為其發放健康教育處方和防病手冊，讓他們認識到疾病存在的易感性和危害性，使其感受到疾病對自己的潛在威脅，意識到自己是健康的主人。

2采取居民易于接受的語言溝通

2.1營造輕松和諧的氛圍。

要積極營造輕松和諧的交流氛圍，拉近醫患關系，消除病人的痛苦，增強病人依從性，在與社區居民和病人平素接觸時，充分發揮和病人、居民熟悉的優勢，主動熱情與其打招呼，對不熟悉的初次見面的要主動的作自我介紹，不能直入主題，要有一個熟悉的過度過程，緩解他們的緊張心理，然后切入主題，通過巧妙的溝通了解病人想獲得的信息和知識。

2.2掌握好傾聽的技巧。

傾聽是人與人之間相互尊重、彼此欣賞和關懷的重要基礎，在傾聽時要認真專心，目光誠懇，獲得信任，要認同病人和傾述者的感受，使傾述者感到你對他（她）的關心和理解，不打斷對方講話，不輕易的下結論，不急于表達自己的意見，捕捉真實的信息，聽清對方的問題，要有策略地把自己的觀點恰當地表達清楚，使其接受。

2.3善于利用好語言的交流。

使用通俗易懂的語言，適當的重復那些重要而又不易理解的概念，及時反饋沒有理解的部分，講清自己要闡述的觀點與理論，避免職業性的語言，善于使用美好的和保護性的語言，要針對不同的教育對象使用不同的語言，如安慰性、鼓勵性、勸說性、暗示性、指定性，有利于教育對象的接受，避免傷害性、消極或模糊的語言，同時要注意語速和語調，不能表現得漫不經心和極不耐煩，要采取互動式的交流方法，并講究語言的藝術性，可以多采用歸納性的語言，這樣既增加了趣味性，又利于教育對象的記憶。

3改變原有的交流模式

3.1由灌輸型轉向啟發式。

為吸引群眾，增強健康教育的滲透力、感染力和吸引力，應該從改變缺乏群眾參與、氣氛沉悶的灌輸式教育入手，以答疑為主要形式，邊講邊討論。采取不斷深入的互動法、知識競賽的激勵法、自編自導自演的文藝感召法、節目宣傳的轟動法等群眾喜聞樂見的形式。同時，多采用歸納性的語言，比如講健康飲食時可以像洪昭光教授那樣歸納為“一、二、三、四、五”、“紅、黃、綠、白、黑”；講什么是優質蛋白質時，可以說“四條腿不如兩條腿,兩條腿不如沒有腿”，即畜類的蛋白質不如家禽類的蛋白質優質，而家禽類的蛋白質又不如魚類的蛋白質優質；強調群眾自身在健康促進中的作用時，可說“最好的醫生是自己”等等。

3.2由重常識宣傳轉向重優質服務。

過去的健康教育，大多注重常識宣傳，只要求群眾做什么，而不是為群眾做什么，因此效果并不理想。可以通過具體的咨詢服務，如稱體重、量身高、贈送限鹽勺和科普小冊子、贈送戒煙藥物和便民卡及設置聽課者部分檢查項目優惠制等，逐漸使居民感到健康教育既實惠又有用，進而能主動參與。

3.3由集中宣講轉向“因人”、“分層”施教。

“因人施教，分層施教”不失為一種有效的方法。比如講高血壓的防治，對孕婦及中小學生要講合理營養，避免生出巨大兒及出現太多的“小胖墩”，這是優生與優育，對高血壓病的防治來講是初級預防；對中青年人，則是給予精神上解悶、心理上解壓、生活上解惑，這是“優活”；對臨終患者，則給他講死亡教育，講死亡是不可抗拒的規律，正如潮起潮落、花開花謝，讓他死得安詳、死得尊嚴，這是“優死”,也是“四級預防”。這樣的健康教育活動就具有針對性和吸引力。

作者：劉云祥 單位：江蘇無錫市疾病預防控制中心，