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一、反復(fù)再規(guī)性記憶

視覺再現(xiàn)，或者偶然再體驗(yàn)所經(jīng)歷的恐怖性事件是受剖傷兒童最常見的特征。視覺再現(xiàn)至關(guān)重要，有時(shí)非視覺性的原始經(jīng)驗(yàn)亦會(huì)出現(xiàn)這種情況。遇長期恐怖或單次刺激后也可產(chǎn)生觸覺，位置覺及嗅覺記憶。但視覺再現(xiàn)恐怖性經(jīng)歷是一種最明顯的知覺體驗(yàn)。視覺體驗(yàn)多數(shù)由事俘的殘留物所激發(fā)，但有時(shí)也是驟然而至。

對于那些產(chǎn)生的心理問繇，形象生動(dòng)的刨傷性再現(xiàn)占居重要位置。弦子在空閑時(shí)，如上課感到厭煩、晚上入眠前及休息、看屯視、聽廣播，眼前經(jīng)常會(huì)浮現(xiàn)自己所經(jīng)受的創(chuàng)傷和惡夢般的過去。和遭受刨傷的成年人不同的是，孩子被突然而至的視覺再現(xiàn)所擾亂程度較輕。

有時(shí)孩子在經(jīng)常受折磨時(shí)年紀(jì)較小，還沒有形成完整的識記、存儲(chǔ)、回索、視覺記憶系統(tǒng)，但也會(huì)有以往事件在眼前重演的感覺。倒如有些遭受性虐待的孩子當(dāng)時(shí)還不明事理，但他們?nèi)钥梢詫⒆约旱男南袢绶烹娪耙粯赢嫵鰜怼＿@樣的孩子是應(yīng)用自己的視覺和位置覺記憶，把他們生活中最晦澀的一段表達(dá)出來。

二、行為再現(xiàn)

孩子經(jīng)常在游戲或行動(dòng)方面顯現(xiàn)出單次或持續(xù)恐嚇?biāo)斐傻挠绊憽Ｓ醒芯堪l(fā)現(xiàn)，有些孩子在遭受到創(chuàng)傷時(shí)年齡還不珂l2個(gè)月，以后仍能出現(xiàn)行為再現(xiàn)。換而言之，孩子此時(shí)可能根本就沒有語言記憶，但他們?nèi)钥筛鶕?jù)經(jīng)歷事件所產(chǎn)生的感受來加以表現(xiàn)。童年精神創(chuàng)傷的幸存者經(jīng)常投有意識到他們的行為和身體反應(yīng)是以往某一事件或思想的重現(xiàn)，這樣就需要有第三者來幫助認(rèn)識。

行為再現(xiàn)有時(shí)十分頻繁，以至于使之成為明顯的人格特質(zhì)。有些成年期人格障礙及軀體疾病便歸咎于斯。即使惡夢般經(jīng)歷被偽裝起來，并在意識之中消失，行為再現(xiàn)也可在刨傷性兒童身上持續(xù)存在。最近有人對諸如愛倫·坡等藝術(shù)家進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，這些藝術(shù)家在一生中經(jīng)常顯現(xiàn)幼時(shí)刨傷性行為，在藝術(shù)生涯中，將這些創(chuàng)傷用藝術(shù)形式表達(dá)出來。

三、與創(chuàng)傷有關(guān)的恐懼

時(shí)過境遷，有時(shí)反復(fù)面對恐怖性物體可使恐怖情緒不斷消減。但一些經(jīng)受嚴(yán)重創(chuàng)傷的兒童經(jīng)常保存一些與之有關(guān)的恐懼心理直至成年倘若知道所經(jīng)受的創(chuàng)傷，那么由伽傷事件所觸發(fā)的對一定物體的恐懼心理是很容易被認(rèn)識的這種有針對性的恐怖肇始于童年時(shí)期的精神刨傷。倒如，一個(gè)被狗咬傷過的孩子可能會(huì)對所有的狗產(chǎn)生神經(jīng)癥性恐懼。有些孩于懼怕長大，擔(dān)心結(jié)婚，其原因是他(她)們曾遭受到性虐待，對性活動(dòng)有一種懼怕心理。

創(chuàng)傷性的孩子有時(shí)也懼怕平常性遭遇，如黑暗、陌生人、陌生的物體、獨(dú)處、外出、食物、動(dòng)物、車輛。實(shí)際上，害怕黑暗及獨(dú)處的孩子與其幼年遭受強(qiáng)烈的打擊有密切關(guān)系，而對日常遭遇的恐懼則與童年一系列的情緒障礙及發(fā)育階段有關(guān)。恐慌性事件伴隨一般性的懼怕之后所產(chǎn)生的驚恐及極端的回避行為對童年精神創(chuàng)傷有重要意義。倘若對特定場境的懼怕不能隨自然的脫敏而消退的話，童年精神創(chuàng)傷是最有可能的原因。

四、改變對人、生活及未來的看法

對前途心灰意懶，伴之以人生觀的改變是兒童精神刨傷后的一種重要特征。對未來失去信心在創(chuàng)傷性兒童表現(xiàn)尤為突出，這因?yàn)橐话愕哪贻p人對將來都抱有一種無邊無際的幻想。過一天算一天，“淮曉得會(huì)發(fā)生什么事”之類的言語顯示了對多年前刨傷性事件的反思。你不能依靠別人來保護(hù)你之類的觀念經(jīng)常源于以往的刨傷。曾經(jīng)受過性刨傷的女孩有可能對所有的男人都避而遠(yuǎn)之，亦有可能對男人過份熱情。前者是對以往經(jīng)歷的行為再現(xiàn)，而后者貝是態(tài)度的改變。經(jīng)受過創(chuàng)傷的孩子經(jīng)常擔(dān)心惡魘會(huì)接踵而至。他們會(huì)認(rèn)為人本來就是脆弱不堪的，這樣便不會(huì)建立Liftoa及Olson所稱的不可戰(zhàn)勝的(心理)保護(hù)層，以及Erikson所提出的基本信任感”和“獨(dú)立”。創(chuàng)傷性兒童與抑郁兒童對將來的感覺有所不同。創(chuàng)傷性兒童感到將來是一片堆滿瓦礫，布滿陷井、怪物出沒的荒地，而抑郁性兒童則認(rèn)為未來是一望無垠的不毛之地。

I型鉚偽后心理特征

I型精神創(chuàng)傷是經(jīng)受單孜突然事件之后所發(fā)生的，AnnaFreud曾對此作過詳述。創(chuàng)傷后的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)DSM—I—R中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)，表現(xiàn)為重復(fù)、回避，高警覺等癥狀，所顯示出的心理特征有如下幾方面。

一、完整詳細(xì)的記憶

除28～36個(gè)月以下兒童外，倘若兒童在遭受刨傷時(shí)意識清楚，那他就有可能保持完整的記憶。實(shí)際上，和成人相比，孩子對單次打擊所保存的印象更加詳細(xì)。記憶中有些地方或許會(huì)有差錯(cuò)，這與孩子當(dāng)時(shí)對事件的理解有關(guān)。I型創(chuàng)傷所留下的記憶給人～種印象，亦即刨傷性記憶是以一種特殊形式保存著的。盡管孩子意識發(fā)揮著潛抑作用，然而反復(fù)受虐待的兒童只會(huì)保存局部記憶，整體印象則不清楚。只蔣在可能發(fā)展為多項(xiàng)人格障礙的兒童才有遺忘的撮導(dǎo)。艮期遭受體罰及性搔擾的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心理動(dòng)搖，記憶的失去也是這種動(dòng)搖的結(jié)果。然而，對于遭受單次打擊的孩子來說，這種剖傷卻永遠(yuǎn)也忘不了。

二、尋找解釋

經(jīng)受單敬打擊之后，孩子們經(jīng)常會(huì)悶自己“冊么會(huì)是我?這類問題，籍此，他們試圖找回對隨機(jī)事件的控制感。倘若創(chuàng)傷性兒童能移找到事件發(fā)生原因，或找到逆轉(zhuǎn)事件的辦法，便可對事件產(chǎn)生新的認(rèn)識。Pynoo等稱這一過程是認(rèn)知再評價(jià)。這種對以往事件的反思在單狀突發(fā)性事件之后較之連續(xù)長勰折磨更為多見。那些找到理由的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)罪感。雖然I型精神傷亦會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感，但這種感覺經(jīng)常不是和什么是我?”這個(gè)問題明確聯(lián)系在一起的I型刨傷之后，經(jīng)常會(huì)問這樣的問題為仟么我不能躲開?“下次我將怎樣躲開?尋求餌釋或認(rèn)知再評價(jià)是孩子對突發(fā)性事件的反作用，因?yàn)槭录l(fā)生得太突然，沒有一點(diǎn)心理準(zhǔn)備反復(fù)的折磨使孩子有折心理準(zhǔn)備，所以采取的應(yīng)對措施與遭受單次創(chuàng)傷的兒童不同。

三、感知錯(cuò)誤

自我意向障礙幻視與時(shí)間知覺扭硇經(jīng)常發(fā)生于遭受單次強(qiáng)烈刺激的兒童。而經(jīng)常受到折磨的孩子則不會(huì)產(chǎn)生這樣的情況，這因?yàn)橹潞φ咭话闶呛⒆铀煜さ娜耍缈醋o(hù)員，家驀等。然而有兩種情況則羼蜘外，其一是孩子與致害者是一面之交，沒有謀面已有多年，其=是致害者經(jīng)過偽裝，雖經(jīng)長期接觸也未能正確認(rèn)識。感知扭曲是腦器質(zhì)性精神病或重型精神病的特征，但創(chuàng)傷性孩子的感知障礙沒有怪異劐那樣的程度。幻視及錯(cuò)覺經(jīng)常在經(jīng)受靳激后立刻出現(xiàn)，但亦可在一段時(shí)同后出現(xiàn)。遭受刺激后所造成的大量神經(jīng)遞質(zhì)釋放可能是問題產(chǎn)生納根源。但其作用機(jī)制仍不明了。

I型創(chuàng)傷后心理特征

I型創(chuàng)傷性兒童所采用的防御機(jī)銣有否認(rèn)、壓抑、分離、真我麻醉、咱我催眠、與攻擊眷認(rèn)同以及反向攻街直己。這些者對孩子的性格成長有重要影響。盡管這樣的孩子常在青少年期出現(xiàn)性格問題；但也有的小孩在5歲前就出現(xiàn)了人格偏差。由I型剖傷所引起柏情緒反贏有三方面．。①感覺嶄術(shù)③憤怒@持續(xù)傷感。l所顯示出的心理同題現(xiàn)_分述如下：

一，否認(rèn)和心理麻術(shù)

學(xué)術(shù)界很早就認(rèn)為，否認(rèn)及心理廓本是剖傷后應(yīng)激障礙的一種典型癥狀。盡管在經(jīng)受單次打擊之后到傷兒童也會(huì)出現(xiàn)短期的遺忘廈藹認(rèn)，．餌廣泛的否認(rèn)及心理麻木則與孩子弳受的長期折磨關(guān)系更密切。這樣的孩子有時(shí)會(huì)采取極端的否認(rèn)措施，出現(xiàn)明顯的退縮或不臺群現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都是情感聯(lián)結(jié)及人格結(jié)構(gòu)缺損的表現(xiàn)

I型創(chuàng)傷性孩子并不經(jīng)常抱怨麻術(shù)。的感覺。他們回避談?wù)撟约海M量的表現(xiàn)得如同正常咒童。有的孩子假蕊也講講自己的遭遇，薪有的剮街底否禳翻鑫的經(jīng)歷。I型趔侑性兒童經(jīng)常抱自己柏童年．：(9歲前)忘得一干二凈此外，．他們對捕營表現(xiàn)得無動(dòng)予衷不髓與地人l產(chǎn)生情感共晦，且耙握不拄自屆的感覺對心理榮和睦端地回避。

二、自我催眠和分離

自發(fā)性官我催媧，人格解體以及分離是I型精神刨傷的重要后果經(jīng)歷長期折磨的孩子懂得厄運(yùn)到此為止，有些榮子埂掌握了一種自我催眠的本領(lǐng)，籍此來自我解脫。

長大成人后，如仍經(jīng)常使用這種解脫方式的孩子便會(huì)發(fā)生多項(xiàng)人格障礙。自發(fā)性分離在長期受虐待的兒童中甚為常見，其主要表現(xiàn)為在一段時(shí)問內(nèi)軀體軟弱無力、虛無飄渺的感受、失眠等等。

多重人格障礙就其病因?qū)W上來說應(yīng)歸因于童年期所遭受的長期打擊。孩子如在幼時(shí)有一段時(shí)間出現(xiàn)不明原因的行為問題，視聽幻覺以及頭痛，那就有可能是多重人格障礙的先兆。經(jīng)受I型刨傷的兒童多數(shù)有這種前驅(qū)癥狀，而I型創(chuàng)傷的孩子則較少有此情況。

三．憤怒

憤怒，包括對自己的憤怒，是長期反復(fù)經(jīng)受虐待的兒童的典型表現(xiàn)。在I型精神刨傷中，憤怒及其極端的不良后果代替了信任并出現(xiàn)于心理結(jié)構(gòu)之中。Lewis等研究發(fā)現(xiàn)，在那些犯有謀殺罪的少年中，多數(shù)曾經(jīng)受過長期的肉體虐待。

在Ⅱ型刨傷之后，憤怒的再現(xiàn)經(jīng)常發(fā)展為穩(wěn)定的攻擊性行為，而有時(shí)程度相當(dāng)強(qiáng)烈的憤怒亦會(huì)造成極端的被動(dòng)性格。在極端的憤怒和被動(dòng)之問波動(dòng)的現(xiàn)象，是診斷邊緣人格的典型癥狀。對憤怒的抵御，如被動(dòng)、與攻擊者同億，經(jīng)常會(huì)給此類創(chuàng)傷兒童烙下深深的印記。I型創(chuàng)傷兒童還會(huì)對自已的身體進(jìn)行攻擊，產(chǎn)生自殘及自殺行為。

結(jié)語

看來，兒童期經(jīng)受精神創(chuàng)傷可起一系列心理問題，所經(jīng)受的事件可以是單次的，也可以是持續(xù)性的。倘若不妥善處理，童年的刨傷可持續(xù)多年，幼時(shí)的反應(yīng)可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N成年行為障礙。因此，如周治療兒童風(fēng)濕熱一樣，當(dāng)我們在處理各種成人行為障礙的同時(shí)，也應(yīng)把其童年所受的精神刨傷放在心上。

摘要:童年精神創(chuàng)傷是童年期與成年期眾多精神障礙的關(guān)鍵病原學(xué)因素之一。作者提出了與童年精神創(chuàng)傷有關(guān)的四種特征，它們往往經(jīng)年不散。文章將童年精神創(chuàng)傷分為兩類，并對每一類別的表現(xiàn)與特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

關(guān)鍵詞:精神創(chuàng)傷兒童病因?qū)W心理特征