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隨著社會的不斷發展與進步以及人民生活水平的逐步提高，廣大人民群眾對醫療衛生的要求也日益增高，因此，我國醫療衛生的發展也必須緊跟時展腳步，與時俱進，使其能夠滿足當代社會廣大群眾對醫療衛生方面的高質量要求。在信息化的時代背景中，醫療衛生信息化建設已成為新時代醫院建設的重要一環，在醫院的發展過程中發揮著重要作用，本文分析當前醫院信息化建設中存在的問題并提出解決措施。

1醫院信息化建設中存在的問題

1．1醫院的信息標準不統一

當前我國的三級醫院基本已經建立了醫院信息管理系統。但各家醫院在開發信息管理系統時，因為醫院業務流程和管理方式不一致、開發商采用的平臺和數據格式及接口不同以及各地方各區域醫療體制不同等原因，其所建立的信息管理系統只能在本院應用，所產生的信息不能在醫院之間或者醫院與衛生管理部門之間共享，甚至不能在本院的各個子系統中無縫共享。這就直接導致：一是重復性的建設，造成極大的人力物力財力的浪費；二是將來醫院之間、醫院與衛生管理部門之間以及區域內的醫療信息資源共享困難；三是深化醫院信息化建設遲滯不前。

1．2領導層對信息化建設認識不足、重視不夠

信息化建設的成功與否，領導層因素至關重要。因為醫院領導在醫院信息化的統籌建設、進展目標以及實施策略等方面普遍存在一定的認識性偏差，這直接影響到醫院信息化建設的資金、人員以及技術的投入。有的領導認為信息化投入大，而且不像大型的檢驗、檢查設備一樣馬上能夠創造可觀效益，而且更新迭代也很快，以至于覺得信息化是一個燒錢的形象工程，無足輕重；有的領導抱著應付的思想，上級主管部門需要達到什么程度我就做到什么程度，這么多年沒有信息化醫院照樣運轉。這些領導并沒有認識到信息化的建設與發展是工業社會轉向信息社會的必經之路，而醫院的信息化建設可以為醫院的業務流程規范重組提供必要的條件，而基于信息化的流程重組，可以打破傳統業務流程的發展瓶頸，極大地提高醫務人員的工作效率，提高醫院的管理水平、從而提高醫院的核心競爭力；這些領導沒有認識到信息化不僅僅是買一些電腦、建立一個網絡、安裝一些軟件來協助醫院的日常工作，而是從思想觀念、管理制度上的一次革新，是醫院業務流程提升與發展的再造催化劑和必要條件。

1．3醫院信息科的對外協調工作復雜，難以被理解

醫院信息化建設是一個綜合性的項目，需要醫療業務人員和信息管理建設人員的密切溝通來完成，更需要院領導的直接參與來保障信息化的建設和使用效果。只有臨床和職能科室的有效參與，才能發揮信息化建設作用，達到以管理促進信息化，以信息化促進醫療水平和醫院管理水平的提高。信息科在推進系統建設工作中，需要協調各臨床科室、職能科室，反復多次、耗時耗力、甚至是勞而無果，逐步失去了推動各新系統上線的積極性與動力。而信息科從事的是一項邏輯性很強的工作，其工作特點帶來的習慣和思維就是按制度、按權限、按步驟辦，涉及到許多敏感數據和信息，未經領導特批，信息科不得向其他科室或個人提供；涉及到軟件功能調整，需要衡量此項修改對全局的影響；涉及到連接互聯網、發放計算機、打印機應報請領導同意；在嚴格按照制度和權限開展工作時，往往給大家造成找信息科辦事難的誤解。

1．4缺乏專業人才的引進與培養

信息管理科作為醫院信息化建設與管理部門，這些人員既要懂醫療衛生領域知識，又要有信息技術專長，而醫學與信息技術分屬不同的學科，所以這些人員是跨學科的復合型人才。據美國HIMSS的最新統計，信息化部門人員規模超過50人的醫院接近50％，有近五分之一的醫院，其信息化部門人員超過l00人，然而國內大多數醫院信息中心的人員配備都很難達到這樣的規模。這主要是因為：①普通高校信息專業培養的學生缺乏醫療衛生領域的專業知識，而許多醫學院校醫學信息專業的課程設置存在問題，不適合醫院信息部門對人才的需求；②醫院對信息部門的不重視造成信息技術人員待遇較低和發展空間過窄，醫院信息部門招不到也留不住合適的人才；③信息化經費投入不足，制約了信息化建設和發展，信息部門形同虛設，配備所需人才難。

2醫院信息化建設解決措施

2．1建立醫院信息化標準

解決這個問題的關鍵是要建立統一的信息化標準，包括衛生信息編碼及交換標準、醫學數字成像和通信標準、業務標準、醫療活動相關術語和編碼標準、ID碼標準等。國外的行業標準一般是先由領頭企業提出并在小范圍試行，不斷被其它企業采用并不斷完善，最終形成成熟的行業標準。但我國的醫院信息化標準很難由企業自下而上地制定和推行，因為我國缺乏在技術上、規模上和影響力上占有絕對優勢的醫院信息化行業的大型企業。標準化是一項非常復雜繁瑣的工作，它不僅涉及標準的制定，標準的推行和不斷完善也非常重要。再加上醫院信息標準化涉及的信息技術尚處在高速發展階段，新的技術層出不窮，如果制定標準時缺乏戰略發展眼光，很可能標準制定出來時已經面臨過時或者標準難于操作。而且如果國家標準失敗，對整個行業發展的打擊和社會資源的浪費將難于想像。所以，為降低風險和符合國情，可以嘗試由地區先制定和試行一些標準，待經過市場考驗和暴露出問題后，由國家領導部門牽頭對各地區的標準進行論證，最后形成較為成熟的行業標準。

2．2提高對醫院信息化建設重要性的認識

由于醫院的領導大部分是醫療專家出身，其學科知識和工作經歷決定其觀念認識，其更像一名醫生而不是職業管理人員，更不可能像信息技術專家。解決這個問題的根本在于我們需要培養更多的綜合學科型管理人才，但這個過程比較漫長，當務之急是對現有的醫院管理者進行基本的信息技術技能培訓和職業經理人培訓，培養其管理和信息化的戰略眼光，促使他們對信息化建設的高度重視。

2．3為醫院信息化建設職能部門提供保障

醫院應結合信息科工作實際，認識到信息科工作的重要性，將信息科工作與其他后勤保障工作區別對待，逐步將信息科納入醫技科室的管理范圍，保證醫院信息科工作能夠得到有效開展，滿足實際的工作需要。

2．4人才的培養與資金的投入

2．4．1培養合適人才：醫學院校要針對醫院對信息化人才的特殊需求，改變醫學信息專業現有的課程設置，為醫院培養合適人才。醫院也要圍繞信息人才培養、選拔和使用環節，建立健全醫院信息人才發展制度和機制保障，完善醫院信息管理人才評價體系，制定有針對性的激勵機制，做好現有信息技術人員的繼續教育，定期組織醫院內部的技術人員進行定期培訓，提高醫院內部技術人員的業務水平，加強醫院內技術人員與外界的接觸，永遠保持新的適應信息崗位需要的最佳知識結構，并通過專業崗位自我開發，把間接的理論知識變為直接能力，使醫院信息化的建設隊伍能夠適應信息技術的飛速發展，更加符合現代社會發展的要求，滿足廣大人民對于現代化醫療的需求。2．4．2加大對信息化建設的資金投入：醫院領導要深刻認識到醫院信息化給醫院帶來的顯性和隱性效益，從思想上重視醫院信息化建設，多渠道籌集資金，加大信息化建設的投入，增加信息科的建設經費和人才隊伍培訓經費。讓信息部門參與到醫院的管理工作中來，賦予信息部門一定的職權，提高信息技術人員的待遇，激勵技術人員的工作熱情與激情，有效提高醫院內技術人員的工作效率，縮小他們與醫生的收入差距，增強他們的社會認同感和自我認同感，使其安心本職工作。綜上所述，醫院信息化建設是一個長期不斷完善的過程，醫院應正確認識當前面臨的挑戰，尋找行之有效的政策，加快信息化建設的腳步，動員醫療衛生體系的全員參與，保障信息技術在就醫服務、醫院管理中的順利開展和推行的。在未來還需要從提高醫院信息系統安全可靠性、提升安全運維效率等角度完善，制定有效、準確的政策來推進醫院的信息化建設。

作者：郭俊 郭煜