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“衛生事業管理”一詞的詞組重心在“管理”二字，我們最終要培養的是管理人才，而在此基礎上附加的醫學知識才是其特色所在，才是體現出“衛生”特點的“管理”。因此，在專業設置中，管理學與醫學這“一主一輔”的關系是絕對不可動搖的。

一、課程設置存在的問題

（一）醫學課程學時比重相對過大

培養目標是管理人才，而課時卻以醫學居多。醫學課程相對過多，還將擠占管理學課程的學時，基礎醫學課程、臨床醫學課程在第一、第二學年中占有相當大的比重，這將在有限的4年之內，阻礙管理學課程體系的形成，使人文管理學科體系結構出現斷層，不足的專業課學時更難以讓學生形成科學的管理思維理念。

（二）醫學課程授課內容設置不合理

醫學課程本身具有門數多、學時長、分科細等特點，這種情況對于從事衛生管理的學生顯然是不合適的。面對每一門課程都是一本內容豐富、章節分類細致的醫學專業教科書時，大刀闊斧地刪減壓縮就成了衛管專業教學最常用的方法，這就破壞了正常的課程體系銜接，給學生的系統學習造成困難，讓學生難以宏觀全面了解醫學基礎及臨床課程的全面結構。作為一名衛管專業的學生，不應該把眼光只盯住個別散在的知識點，而應把重點放在基本的理論結構、疾病發生發展的規律及診斷的原則上來，用較短的時間掌握最基礎的知識框架。

（三）醫學課程缺少臨床實踐環節

醫學是一門實踐性極強的學科，只有通過長期臨床實踐的摸爬滾打，才能真正勝任臨床診療工作。而衛管專業由于學時所限，加之所學醫學內容相對膚淺，尚不具備進入臨床實習的能力。但衛管專業之所以開設醫學課程，目的就是體現出其醫學特色，就是要給日后在衛生機構從事管理工作帶來方便。醫學課程相關知識只停留在理論階段，對臨床診療工作的基本流程和臨床科室的業務情況沒有清晰的認識，這是顯然不行的，這對從事醫療管理工作是極為不利的。尤其在醫院的行政職能部門，缺乏臨床實踐知識將會給工作帶來很大的被動。

二、建議與措施

（一）控制醫學課程的相對比重

醫學課程對衛生管理本科的學生來說，是要形成對醫學的初步認識，以利于今后在衛生機構進行管理工作，學習醫學知識是為日后的管理工作服務，相對于管理學，它具有輔助、輔佐的性質，管理學課程的主體地位不可動搖。有些院校考慮到將來學生畢業后，既能從醫也能搞管理，故醫學課程與管理學課程各占一半，在衛生管理專業開辦初期，部分院校開設的醫學課程甚至一度占到總學時數的60%，而管理學課程只占了不到10%，比例失調相當嚴重。醫學課程的比重不應該超過管理學，而要處于一個相對次要的地位，這樣才不至于因為要遷就醫學課程而縮減作為本專業主體的管理學課程，從而保證管理學課程體系的流暢完整。

（二）增加臨床實踐環節

五年制臨床醫學專業，在第三學年結束時就分別進入各個實習點進行為期一年的見習和為期一年的實習。而衛管專業僅僅四年的學時，顯然無法做到這一點。而且衛管學生儲備的醫學知識相對薄弱，尚不具備臨床實習的能力。因此建議在第三學年的結束，也就是當全部的基礎和臨床醫學課程教學計劃完成后，利用暑假兩個月或三個月的時間進入醫療機構，進行臨床管理的實習。實習期間，學生分布主要臨床科室，定期輪轉，從事日常輔助性工作。主要目的就是通過實踐經歷，了解基層臨床科室的基本情況和工作流程，熟悉臨床科室的基本業務，增加感性認識，為日后的專業實習和管理崗位工作作充分的準備。

（三）調整醫學課程授課內容的設置

對醫學課程簡單機械地壓縮課時，刪減章節，不但達不到預期效果，而且會破壞其正常的理論體系。我們欣喜地看到，由人民衛生出版社、高等教育出版社、科學出版社等機構出版的《人類疾病學概論》《人體結構學》《臨床醫學基礎》《人體機能學》《人類疾病學基礎》等非臨床醫學專業醫學課程教材已經進入部分高校，開始在衛管專業的教學活動中陸續使用，這對于非臨床專業學生醫學課程的學習無疑是極大的幫助。

作者：王哲 單位：南京醫科大學第一附屬醫院