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摘要： “健康中國”背景下，全民健康理念經歷著從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的轉變，深刻改變著我國衛生健康工作的各個方面，也必將對醫學高等教育產生持久而深遠的影響。我國的醫學高等職業教育應通過護理學專業、康養專業群以及公共衛生管理類專業的優化調整聚焦“全民健康”，優化調整專業設置；通過培育學生堅定的職業認同感、精益求精的崗位勝任力和終身學習的可持續發展能力等“核心素養”，逐步提高人才培養質量，為構建符合國家發展要求的醫學高等職業教育提供路徑參考。

關鍵詞：健康中國；醫學高等職業教育；全民健康；生態康養專業群；核心素養

健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件。總書記指出，“實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望”。2016年8月，在全國衛生與健康大會上提出“健康中國”的重要內容。同年10月，中共中央、國務院制訂了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），以“共建共享、全民健康”為戰略主題，不僅包括生命全要素、全周期的健康，還涵蓋了生活全方位和生態全環境的健康，以提高人民健康水平為根本目的，通過普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等多條途徑，共同推進健康發展。為進一步落實“健康中國”戰略部署，2019年7月，中共中央、國務院制訂了《健康中國行動（2019-2030年）》（以下簡稱《行動》），促進全民健康理念由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，為提高人民健康水平提出了重要、有效、具體的行動措施，標志著以整體健康觀為基礎的健康管理已經升格為在國家支持下的全民行動〔1〕。《綱要》與《行動》深刻地改變著我國衛生健康事業的方方面面，同時,對我國醫學教育產生了深刻而持久的影響，也對其提出了時代特色鮮明的發展要求。

一、“健康中國”對醫學高等職業教育提出了新要求

2019年1月，國務院印發了《國家職業教育改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》要求高等職業教育著力于完善職業教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作，不斷推進供給側結構性改革。同年9月，《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（以下簡稱《意見》），對我國醫療衛生各個層次人才培養提出了具體、細化的要求。作為與社會發展密切相關的教育類型，醫學高等職業教育要適應國家戰略發展，支撐健康產業發展，為建設“健康中國”提供具有自身特色的人才支撐與技術技能保障。基于此，醫學高等職業教育的發展可以從三個維度來考慮：第一維度是“健康中國”的時代要求；第二維度是醫學高等職業教育承擔的責任要求；第三維度是高職學生自我成長與終身發展的內源性需求。

（一）“健康中國”的時代要求

“健康中國”戰略不僅包括生命全要素的健康、生命全周期的健康，還涵蓋了生活全方位的健康和生態全環境的健康，對于健康的認識囊括了微觀到宏觀、個體到群體多個層次、多個角度。隨著經濟社會的發展和人民群眾健康意識的提升，醫學的使命已經由單純的治病救人延伸到全生命周期的健康干預，包括健康狀態及亞健康狀態的養生調攝、疾病過程中的非治療性措施、臨床治愈后的促進康復等系統性技術和方法。那么，醫學教育的最終目標自然也就不能再局限于“防病治病”，而應該是更加關注于提高人民的生活質量和健康水平，實現“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變，提升全民健康水平，實現生命全周期、健康全過程的全覆蓋。這樣看來，醫學高等職業教育人才培養的時代要求，就是培養符合國家健康戰略和醫藥衛生與健康事業需求的高素質技術技能勞動者和職業人才。

（二）醫學高等職業教育的責任要求

《方案》開篇便指出，“職業教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位”。同時，高度肯定了我國高等職業教育在社會主義建設當中做出的重大貢獻。但是《方案》也明確指出，我國的高等職業教育與發達國家相比仍然存在著諸多問題，“到了必須下大力氣抓好的時候”。我國醫學高等職業教育一方面承擔著《綱要》提出的總體戰略要求，即“以農村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫療衛生服務的公益性”；另一方面，則應為“健康中國”背景下市場需求提供基層人才保障。醫學高等職業教育在我國衛生健康人才培養體系當中地位獨特，其發展方向、人才培養目標恰恰與此高度契合。因此，培養區別于醫學本科、碩士、博士職業勝任力的，在衛生健康崗位上能夠堅持中西醫并重，具有醫防結合、食養結合、體醫結合、醫養結合的人才，是醫學職業高等教育義不容辭的時代責任。

（三）學生自我成長與終身發展的內源性需求

與普通高校學生相比，高職院校學生文化基礎相對薄弱、學習能力有所欠缺、自我約束力較弱、對未來職業發展信心不足，但他們往往興趣廣泛、思維靈活，動手能力、解決問題能力、抗挫折能力較強。基于學生學習基礎、稟賦、學制年限以及成才需求，醫學高等職業教育的“高等性”不應只強調與普通高等教育對齊，更應強化其“職業性”內涵，適應以勞動創新、技術精準和領域復合等為特點的操作性勞動崗位要求。近年來有學者提出，我國高等職業學生應該是“全面發展的技術技能型人才”，針對學生成長與發展的內在要求，其核心素養可以細化為工匠精神、技術應用能力、實踐創新能力、終身學習能力、信息獲取能力、人際關系與團隊合作能力等方面〔2〕。基于此，堅定的醫學職業認同感、精益求精的醫護康養技術，以及終身學習可持續發展的能力構成了醫學高等職業教育學生的核心素養，也就是醫學高等職業教育學生的內源性需求。

二、健康中國背景下醫學高等職業教育發展對策

“健康中國”背景下，醫學高等職業教育發展對策應該是融合國家戰略、社會需求與個人發展的統一體，以《綱要》《行動》為目標要求，以《方案》《意見》為實施原則，科學設定人才培養目標，以之驅動專業優化與課程改革，理順課程銜接，整合課程內容，教學環節有效支撐畢業指標，切實提高人才培養的目標達成度和社會適應度。

（一）聚焦“全民健康”，優化調整專業設置

目前，我國基層醫療服務能力弱、醫療衛生人才缺乏、醫療資源不足的問題非常嚴峻。由此，醫學高等職業教育應以基層、農村、基本公共衛生服務第一線最迫切的需求為導向積極調整專業設置，培養大量能夠深入基層的醫護康養、公共衛生管理人才，提升基層醫療衛生服務能力，緩解公共衛生服務人員素質不高、醫護比例失調、醫療人才流失嚴重等問題，為實現“健康領域基本公共服務均等化”提供人才支持。

1.大力推進護理專業課程調整

護理學專業是我國醫學高等職業教育傳統優勢專業，為各級各類醫療機構提供了大量的護理人員。《意見》明確提出，“大力發展高職護理專業教育，加大護理專業人才供給”，針對《綱要》和《行動》的要求特別關注的重點人群，如中老年人、孕產婦、兒童等，將醫療、預防、保健、養生等服務有機融合，滿足其健康的全方位需求。醫學高等職業教育的護理學專業應在傳統課程設置的基礎上，突出護養結合的特色，進一步圍繞特殊人群的常見多發病、慢性病、重大疾病等完成課程設置的調整，構建“基礎課程—專科課程—特色課程”一體化課程體系。通過互相呼應、互為補充，共同夯實護理學專業底蘊，強化專科特點，突出特色優勢，為基層醫療衛生、保健機構提供更符合“健康中國”戰略要求的護理人才。

2.著力構建生態康養專業群建設

近年來，健康產業已成為全球最大的新興產業。2030年，我國將形成內涵豐富、結構合理的健康產業體系，大健康產業的規模將達到16萬億元，并成為國民經濟的支柱產業〔3〕。按照衛生部門要求，全國二、三級醫院需要康復醫師5.8萬人、治療師11.6萬人，社區康復人員則需要90.2萬人，而目前康復人才數量僅能達到要求的十分之一〔4〕。面對我國康養產業巨大的人才缺口，2020年11月，國家人力資源和社會保障部等五部委聯合下發了《關于實施康養職業技能培訓計劃的通知》，“聚焦當前人民群眾反映強烈的康養服務從業人員數量不足、職業技能水平不高等實際問題”，要求加快培養數量充足、素質優良、技能高超、服務優質的康養服務技能人才，“至2022年，培養培訓各類康養服務人員500萬人次以上，其中養老護理員200萬人次以上”。由此，醫學高等職業教育應在傳統康養理念基礎上，及時吸納新時期生態康養內涵，遵循以人為本、回歸自然、以康為要、以養為源的大健康戰略布局，充分體現“創新、協調、綠色、開放、共享”的發展理念，構建符合時展趨向的生態康養專業群，在教學組織與實施當中，逐步擴大1+X證書制度試點專業，將證書培訓內容有機融入康養專業人才培養方案，既為學生提供廣闊的就業平臺，也為醫學高等職業教育的新發展注入不竭活力。

3.有效提升公共衛生管理專業水平

2019年底肺炎疫情席卷世界，公共衛生、傳染病防治領域的方向性、系統性、基礎性問題亟待解決。從我國此次抗疫經驗來看，社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構是公共衛生與防疫的第一道“防線”，同時也是醫學高等職業學生就業的“主戰場”。可見，公共衛生管理、預防醫學、健康大數據管理與服務等相關專業將是社會需求與醫學高等職業教育的又一個新興契合點，有效提升其專業教育水平，將為基層醫藥衛生監督、疾病防控、衛生保健、社區服務、合作醫療職業人才急缺提供有效的解決方案。疫情蔓延以來，我國采取中醫第一時間介入，中醫與西醫協同攻關、優勢互補，發揮了關鍵作用。由此，公共衛生管理專業應在臨床基本能力、流行病學案例分析能力等基礎上，強調中西醫并重、突出中醫特色，積極吸納中醫“治未病”思想，強調未病先防、既病防變、瘥后防復，結合針灸、推拿、按摩、藥浴等康復方法，心理、飲食、運動及生活方式調節方法，傳染性疾病的日常管理、整體觀念與辨證論治等方法，使該專業學生在掌握一般公共衛生管理技能之外，還能根據中西醫結合方案進行社區健康管理，指導基層群眾開展自我健康管理與提升個人防護的能力。

（二）圍繞“核心素養”，提高人才培養質量

我國現有的教育體系培養出來的醫療衛生人才多是防治疾病的“白衣戰士”，而建設“健康中國”則需要更多的“藍衣工士”或“健康工士”。相較于醫學本科及研究生高等教育，醫學高等職業教育具有學制時間短、市場需求反應快等特點，但要達到有效服務基層，滿足國家戰略、市場需求的培養目標，還需要著力培養學生的核心素養，從而實現其自我發展、全面發展、可持續發展。

1.培育堅定自信的職業認同感

醫學高等職業教育必須以新時代中國特色社會主義思想為指導，落實立德樹人根本任務，寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，深入開展醫學高等職業教育專業課的課程思政建設，做到“課程門門有思政，教師人人講育人”。結合名師、名醫的人格輻射、教學引導、感召影響，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，樹立責任意識，遵守職業道德，以“健康所系、性命相托”“大醫精誠”“仁心仁術”等高尚的醫德思想影響學生的成長成才，使學生“親其師而信其道”。引導學生將人生價值與國家、社會的衛生健康事業發展融為一體，使他們在工作崗位上保持高尚的道德情操、健全的人格以及堅定的職業信仰，培育其深厚的家國情懷。

2.培育精益求精的崗位勝任力

醫學高等職業教育首先應堅持以職業、崗位標準和國家教育教學標準為引領，將新技術、新工藝、新規范納入培養規格和課程實施中，設立情境式實訓體系作為教育教學的關鍵課程，在模擬環境中連接真實的職業實踐。同時，進一步深化醫學高等職業院校與行業協會、醫院、企業的互滲互融，構建“校企協同、分類培養”的人才培養模式，建立充滿活力的辦學體制和育人機制。學生通過實踐環節深入到醫療衛生服務第一線，參與基層疾病預防、健康保健、疾病護理、大病康復、臨終關懷、健康指導、心理照護等多種健康服務，真實感受職業崗位需求，既能有效提高其服務基層的內驅力，也能更有效地檢視自身的職業能力和素養，查缺補漏有效提高崗位勝任能力。

3.培育終身學習的可持續發展能力

醫學高等職業教育應注重對學生認知心理、學習心理、技能習得心理等方面的培養，幫助其掌握學習方法，提高學習效率，樹立學習自信。例如，全面建成“學分銀行”，打破固定學習期限和地點，鼓勵工學交替，支持跨界跨時空彈性學習，允許學生分階段完成學業，學生在獲得職業技能等級證書的同時為學歷提升積累學分，構建更加開放暢通的學習通道、成長通道等。除專業知識學習能力外，德育、體育、美育、勞育也是醫學高等職業教育的重要方面。培養學生敬畏生命的職業精神和人文素養，注重人文關懷和職業道德；為學生營造良好的體育運動氛圍，增強體育教育的宣傳與實踐，提高身體素質，形成“終身體育”的健康觀念；開設音樂、美術、書法、戲曲等課程，美學與醫學交叉學科課程，提高學生美學素養，增強其欣賞美、理解美、運用美、傳播美的能力；堅持課堂教學與勞動實踐相結合，教育學生樹立正確的勞動觀念，培養優良的勞動品德，強化其誠實勞動、人本關懷等方面的能力等。隨著人民群眾對健康的需求不斷增加，“整體健康觀”和“全生命周期”健康理念逐漸形成，醫學高等職業教育應主動適應“健康中國”戰略要求，圍繞健康產業進行專業布局，通過調整護理學等傳統優勢專業課程設置，加強康養專業、公共衛生管理專業等新興專業教育水平等聚焦國家、社會需求，圍繞職業認同感、崗位勝任力、可持續發展能力等核心素養，不斷提高人才培養質量，為構建符合國家發展要求的醫學高等職業教育路徑提供參考，為培養社會亟需的衛生健康事業應用型人才做出應有的貢獻。

參考文獻：

〔1〕國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》〔J〕.醫學信息學雜志，2019，（7）：95.

〔2〕王艷輝.高職學生核心素養框架建構及培養路徑〔J〕.職業技術教育，2017，38（19）：35-40.

〔3〕李大權，黎梅，靳光輝.大健康背景下醫藥衛生類高職高專院校專業人才培養方案建設研究〔J〕.中國醫藥科學，2017，7（22）：246-249.

〔4〕劉霞，王元會.健康中國時代康復治療專業人才培養新思考〔J〕.醫學教育研究與實踐，2019，27（3）：369-373.

作者：王旭 單位：山西衛生健康職業學院