病理學網絡教育論文
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醫(yī)學病理學網絡教育由幾個部分組成：理論課學習、實驗課學習、網絡課程學習、相關資源、管理平臺和臨床病理。網絡課程學習包括：全部課程內容（文字、圖像和動畫）和病理學進展，供學生自學；網上作業(yè)，需要按要求高質量完成；網上自測練習，供學生檢測每章的學習狀況；網上考試，遵照老師指示對各章內容進行考試；網上答疑，回答學習過程中的問題；網上討論，與老師、同學對某些問題進行討論。目前在網上考試及學習過程中存在一些問題需要解決。
1.1試題重復問題：目前在出題設計中，計算機所出題目是隨機抽取的，不能很好地滿足出題人的意愿，試題難易程度和知識點分布難免有不合理現(xiàn)象，試題庫中同一編號的試題可能被重復抽出，甚至有些試題庫本身就存在重復試題。
1.2試題難易度控制：通過計算機進行選擇題考試是公認的、行之有效的現(xiàn)代考試模式，現(xiàn)在世界上大多數(shù)重要的考試都采用這種模式，如托福等。在醫(yī)學病理學考試中，我們采用選擇題題型考試，但由于各層次各專業(yè)的學生（?？?、本科、研究生、護理、臨床、藥學、預防等）所要求掌握的程度不同，初期試題設計未能很好地解決這一問題，試題難易度千篇一律，造成一部分學生成績不成正態(tài)分布。
1.3試題范圍的控制：由于各專業(yè)層次學生要求掌握的范圍和程度不一，比如專科的學生一般只要求掌握病理學總論的內容，本科層次的學生既要掌握總論又要掌握各論，在以往出題過程中未能注意到這一點，考題有時會超綱。
1.4考試中突然斷電的問題：由于各種不確定的因素存在，考試中難免會碰到突然斷電之類的事情，給考生造成不必要的麻煩。
1.5上課時間開放外網問題：由于在網站上配備有病理學教材及課件，因此在多媒體教室上課時，學生可以打開電腦一邊聽老師授課一邊看網上課件和教材，但由于網絡與外網相通，因此，不可避免地有部分學生因為好奇而打開外網，忽視了老師的講課，導致得不償失。
1.6課后關機問題：最初的設計是由學生在課后自覺關掉電腦，一部分學生由于各種原因，在課后總是忘記關掉電腦，最后由老師關電腦浪費很多時間，不關電腦直接切斷電源時會對損害電腦軟件，造成電腦故障。
1.7電腦病毒的控制：我們采用開放的網絡系統(tǒng)，學生可以根據需要自由地從網上下載課件、講稿、醫(yī)學輔助學習資料等，極大地方便和促進了學習。統(tǒng)計近三年的五年制臨床醫(yī)學本科學生教材購買情況，由于網絡開放，學生的紙質教材購買率逐年下降，但不可避免地造成局域網內病毒的傳播，每次課后為了殺毒，浪費了大批人力。
1.8提交試卷出現(xiàn)死機：由于電腦軟件存在或多或少的Bug，因此在提交試卷時也出現(xiàn)過死機現(xiàn)象，如果讓學生另外找時間重新考一次，那么將浪費人力物力，對學生也不公平。
2.解決方案
2.1試題或知識點的重復問題：我們在出題中，對每一個知識點出八個類似的考題，按照順序輸入電腦中，計算機在抽題過程中，每隔八個題抽取一題，有效避免了試題或知識點的重復問題。
2.2試題難易度控制：在本研究中，我們在每道選擇題后附上難易度a。試題難易度分五個層次，a取值有1、2、3、4、5。1代表最容易的試題，2代表偏容易，3代表中等難度，4代表偏難，5代表最難。計算機在出題過程中，根據設計的難易度，有選擇地出題，避免出現(xiàn)試題過難或過易。例如，針對護理專科的學生，因為醫(yī)學病理學只屬于了解掌握的內容，而且課時少，所以，80%的試題難易度在2及以下，難易度3左右的試題占15%，難易度為4以上的試題只占到5%。又如針對藥學本科，試題難易度范圍控制在2~4為妥，針對臨床醫(yī)學本科生和研究生，試題難易度控制在3~5為妥。
2.3試題范圍的控制，由于各專業(yè)層次學生要求掌握的范圍和程度不一，因此，有必要在各試題后加上所在的章節(jié)的標識，如b1代表此題來自于緒論的內容，b2代表此題來自于第二章組織細胞的損傷和修復，等等，以此類推。出題老師根據學生學習的內容，調整出題的范圍，比如護理?？频某鲱}范圍在前四章，也就是b1，b2，b3，b4，等等。
2.4UPS續(xù)電器和備用電源的應用：在考試過程中，尤其是期末考試等重要考試中，如果碰到突然斷電，則電腦的重啟和自檢將浪費很多時間，如果電腦系統(tǒng)癱瘓，則更是影響學生的考試。因此，給每臺電腦配置一臺UPS續(xù)電器，將給技術人員贏得至少30分鐘的寶貴時間啟動備用電源，幫助學生順利通過考試。
2.5上課時候上網問題：我們通過采用多媒體教室局域網電腦控制軟件系統(tǒng)，由教師的電腦控制學生的電腦外網的統(tǒng)一的開放和關閉，有效避免了學生在上課時不聽講瀏覽外網事件，提高了課堂教學效率。在課后開放外網，供學有余力學生繼續(xù)深造之用，同時在網頁上引導性地放置一些知名醫(yī)學教育網站，供學生參考。
2.6課后關機問題：上課時由教師統(tǒng)一控制學生的開機和關機，避免了部分同學忘記關機而斷電造成的軟件故障。
2.7電腦病毒的控制：采用GHOST系統(tǒng)還原軟件，每次開機都自動還原到初始狀態(tài)，有效減少了病毒的傳播；每隔一段時間，就對電腦中安裝的瑞星殺毒軟件進行系統(tǒng)升級，安裝WindowsXP軟件的補丁，有效控制了病毒的傳播和擴散，在一定程度上減輕了老師的工作量。
2.8提交試卷出現(xiàn)死機：現(xiàn)在在考試頁面增加一個保存按鈕，提醒學生經常點擊存盤，同時每隔一段時間，系統(tǒng)就自動存盤，一旦發(fā)生提交死機現(xiàn)象，教師就可以通過電腦中的備份調出學生的考卷用人工方法打分，或是把學生答案原樣輸入電腦，再次提交由電腦打分，避免二次考試的尷尬。
3.結語
將計算機網絡技術引入醫(yī)學教學，極大地豐富了教學手段，促進了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，既有利于教師的教學，又方便學生學習。但是在其應用過程中存在的問題也不能忽視。只有通過不斷的實踐檢驗，積累經驗，加強網絡平臺建設，負責維護的老師加強計算機和網絡知識的學習，才能持續(xù)避免或是矯正錯誤，為醫(yī)學教育的順利實施保駕護航。
作者：王緒明曾思恩鎮(zhèn)鴻燕喬麗劉麗江單位：江漢大學桂林醫(yī)學院
