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本文作者：姜貴云作者單位：承德醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室

康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)改革

1更新教學(xué)觀念和教育思想

統(tǒng)一教師與學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的認(rèn)識(shí)是臨床實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵。更新教師的教學(xué)觀念，提高教師對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)模式轉(zhuǎn)變的認(rèn)識(shí)，提高教師的教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量。更新學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，以啟發(fā)式教學(xué)為主，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性。只有教師和學(xué)生在教學(xué)觀念和思想上達(dá)成共識(shí)，才能更好地將臨床實(shí)踐教學(xué)模式貫徹到教學(xué)的全過程，以取得良好的教學(xué)效果。

2改變傳統(tǒng)教學(xué)方法

講授康復(fù)評(píng)估和康復(fù)方法時(shí)，在講解中穿插操作示范，強(qiáng)調(diào)正確的操作步驟與要領(lǐng)，留給學(xué)生自我提高、自行訓(xùn)練的空間和時(shí)間，讓不同接受能力的學(xué)生都有所收獲。在講授臨床常見疾病康復(fù)治療時(shí)，以實(shí)際臨床病例為啟端，向?qū)W生提出問題，幫助他們分析問題，引導(dǎo)討論，明確功能障礙的原因、評(píng)估方法和康復(fù)措施，使學(xué)生對(duì)每一個(gè)病種的康復(fù)都有完整的認(rèn)識(shí)。在授課過程中，有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)地引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該了解、熟悉哪些內(nèi)容，并明確哪些內(nèi)容是重點(diǎn)掌握的;同時(shí)，分析比較病種之間康復(fù)評(píng)估、治療的相同與不同，從分析問題的途徑和解決問題的過程認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床工作的內(nèi)容。還有重要的一點(diǎn)，給學(xué)生推薦一些康復(fù)醫(yī)學(xué)參考書，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)、并勤于思考，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

3改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式

建立康復(fù)醫(yī)學(xué)課程后期臨床實(shí)驗(yàn)室，設(shè)在附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，依托科室的物理治療室、運(yùn)動(dòng)療法室、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)療法室等康復(fù)治療、訓(xùn)練用儀器、設(shè)備，以及患者、病種充足的有利條件。通過硬件建設(shè)，使臨床教學(xué)帶有實(shí)驗(yàn)的氣氛，以消除學(xué)生畢業(yè)后從事住院醫(yī)師早期階段對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的生疏感，使他們?cè)趶氖箩t(yī)療工作早期就有康復(fù)醫(yī)學(xué)意識(shí)，增加他們對(duì)專業(yè)的信心。在學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生了解每一件儀器、設(shè)備的名稱、作用原理、治療作用、操作方法、適應(yīng)證和禁忌證，以及注意事項(xiàng)等。在強(qiáng)化管理的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生摸擬學(xué)習(xí)使用、進(jìn)行潛移默化的規(guī)范操作訓(xùn)練。

4重視知識(shí)更新

由于一些新興學(xué)科、邊緣學(xué)科(神經(jīng)生理學(xué)、電生理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、心理學(xué))的發(fā)展，新技術(shù)、新材料的廣泛應(yīng)用，促進(jìn)了康復(fù)功能檢查和康復(fù)治療器械和方法的不斷涌現(xiàn)，也促進(jìn)了多門專業(yè)人員的共同參與，這些都有利于推動(dòng)康復(fù)工作的開展。作為臨床教師，要隨時(shí)了解和掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，并把這些知識(shí)傳授給學(xué)生，使學(xué)生開闊眼界，了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景，對(duì)未來從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)充滿信心。

康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)改革的可行性

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，可采用多種形式的教學(xué)方法，如校內(nèi)授課、臨床見習(xí)，也可以在治療室一邊講課一邊示范操作，不論采取哪種形式，都應(yīng)該以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果和臨床實(shí)際操作技能為目的。如果條件有限，可以不設(shè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室。建議加大醫(yī)院康復(fù)治療室的投入，包括擴(kuò)大治療室的面積和物理、康復(fù)治療、訓(xùn)練設(shè)備的購(gòu)入，這樣即可以解決學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)，又可以為患者提供一個(gè)理想的康復(fù)治療、訓(xùn)練場(chǎng)所，同時(shí)也可以增加科室的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，有利于學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。改革康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)模式不必變動(dòng)所使用的教材，通過集體備課，分章節(jié)落實(shí)各位授課人員的教學(xué)內(nèi)容，安排醫(yī)師擔(dān)任康復(fù)基礎(chǔ)理論、康復(fù)功能評(píng)定、常見病康復(fù)理論的授課，安排PT、OT、ST治療師、物理療法師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師講授康復(fù)治療方法課程，也可以在醫(yī)師講課時(shí)做示范和見習(xí)帶教。通過分章節(jié)落實(shí)授課人員的教學(xué)內(nèi)容，可以明確授課教師的專業(yè)水平，學(xué)生對(duì)教師也有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)，從而督促教師刻苦學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，加速師資水平的提高，對(duì)教師的培養(yǎng)和學(xué)科的發(fā)展都具有重要意義。