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一、財政社會保障支出概述

在我國的政府財政支出中，社會保障支出的作用是為了通過收入再分配的方式來實現社會公平，為維護社會穩定，構建和諧社會提供重要幫助。可以說，社會保障支出水平的高低對經濟的發展和社會的穩定都會起到極大的影響作用，其所起到的重要作用可以體現在三方面，其一是作為轉移性支出的典型代表，社會保障支出能夠對收入進行重新再分配，能夠利用高收入人群的資金能力來幫助低收入人群，從而實現相對的社會平等。其二，社會保障支出在一定程度上具有生產能力，這是因為其能夠起到刺激人們消費的作用，從而增大資金的流通能力，提高國家GDP水平。其三，社會保障支是一種高效的維護社會穩定的手段，能夠促進社會的和諧穩定和團結公平，從而為經濟發展創造良好氛圍和環境。事實上，社會保障支出在經濟發展和社會穩定中起到了很好的催化作用，使兩者一直處于良性循環中。

二、財政社會保障支出與基本醫療保險的關系

基本醫療保險是我國為公民謀求的一項福利，是公民生活穩定的重要保障。尤其是在當前的經濟型社會中，醫療費用水平不斷升高，公民面臨的疾病風險越來越大，若沒有一定的保險制度，則極有可能出現因病返貧的現象。所以大力實施和推行居民基本醫療保險是非常有必要的。就目前我國的城鄉居民基本醫療保險的實施現狀來看，其所需要的基金除了居民自身繳納的一小部分以外，大多數都是通過政府財政補貼來實現。這是由我國的基本國情決定的。可以說，在我國的基本醫療保險體系中，財政社會保障支出起到了非常關鍵的補缺作用和保證作用，與基本醫療保險之間有著非常緊密的聯系。

三、當前社會保障支出在城鄉居民基本醫療保險中的應用現狀

就目前來講，我國城鄉居民基本醫療保險的籌資還面臨很多困境，如受經濟水平限制，政府財政中用于社會醫療保險支出的數量嚴重不足，個人收入申報制度不健全使得籌資的公平性很難得到保證，醫療保險制度的覆蓋面不夠寬廣，資金積累能力有限，不具備較高的抗風險能力。面臨這些困境和問題，政府必須要站出來充分發揮自身的職能作用，利用政策性手段進行宏觀調節。然而當前在城鄉居民基本醫療保險的籌資中，政府責任缺失現象還較為嚴重，尤其是在財政投入方面，存在著角色缺位、責任不明確、財政轉移支付制度不健全等問題，這使得社會保障支出在城鄉居民基本醫療保險中所提供的財政支持力度并不是很大，成為了限制我國醫療保險水平提升的重要因素。另外，就財政社會保障支出的角度來講，當前在城鄉居民基本醫療保險中的社會保障支出總量不但相對很低，而且相對增長也十分緩慢，并且存在著結構不合理，地區之間存在較大差異等現象。這些也都是制約當前城鄉居民基本醫療保險水平遲遲難以得到提升的主要原因。

四、把握財政社會保障支出力度，促進城鄉居民基本醫療保險水平提升

從上述分析我們能夠了解到，國家財政支出的社會保障支出對城鄉居民基本醫療保險來講有著很大的影響作用，若社會保障支出水平低，則基本醫療保險水平也相對較低。但是這并不是指國家應該將城鄉居民基本醫療保險的所有資金都承擔起來，這樣會極大的增加國家財政負擔，不利于社會經濟的良性發展。最好的辦法是要控制財政社會保障支出的力度，合理科學的開展財政社會保障支出工作，以最大程度的發揮政府在基本醫療保險中的財政責任。在此筆者針對這一問題提出了一些建議，具體如下所示：

(一)財政社會保障支出應當明確城鄉居民基本醫療保險的籌資目標與責任，提供制度框架應確定醫療保險制度應提供的保障水平和人群范圍，以明確醫療保險的籌資和籌資強度。應合理界定政府、企業、個人在醫療保險制度中的責任與義務，特別是在籌資中的責任。在此基礎上，應對各方責任予以明確，并提供一個制度框架，以保證醫療保險資金籌集的穩定性，建立良好的籌資秩序。

(二)完善政府財政社會保障支出制度，多方籌集資金應調整財政支出結構，調整中央財政與地方財政的分配比例，完善財政轉移支付制度，盡可能做到各級財政的財權與事權相統一。

(三)加強費用控制，引入醫保一體化改革為減少對城鄉居民基本醫療保險資金的浪費，實現以收定支的財務穩定性，還應對醫療保險的費用支付進行控制。

五、結束語

綜上所述，城鄉居民基本醫療保險的保障性作用是建立在居民先繳納保險金的基礎上的。而財政社會保障支出的一部分正是用于醫療保險金的繳納上，這是國家給予公民社會公共保障福利的重要體現。而國家財政社會保障支出又會對城鄉居民基本醫療實施水平有直接影響作用，因此我們必須要重視起對財政社會保障支出的控制與管理，以最少的財政支出，實現最大的醫療保險效益。

作者：戴利單位：銀川市醫療保險事物管理中心