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一、全面深刻領會醫保政策，及時更新掌握醫保新政策，是做好醫保工作的基礎

醫保工作政策性強，客觀上要求醫保工作人員全面了解掌握醫保政策，這是做好醫保工作的前提基礎，離開這個前提，宣傳工作、服務工作做得再賣力也做不到點子上，群眾還是不會滿意的。因此必須全面深刻學習領會醫保政策，及時更新掌握醫保新政，要堅持長期學習，深入學習，全面學習。在了解政策的基礎上還要懂各個環節細節等各項實務操作。比如哪個環節要準備哪些必備材料，注意事項是哪些，必須做到心中有數。掌握醫保政策是為了更正確的工作，更細致的工作，更權威的工作，更周到的工作。同時醫保人員也要“與時俱進”，要及時更新掌握醫保政策的動態，對于有關醫保部門的醫保新政策要及時學習領會掌握。俗話說“打鐵還需自身硬”，只有醫保管理服務人員掌握了解各項醫保政策，才能更好地為單位職工服務。

二、認真做好醫保政策的宣傳工作，確保宣傳到人，宣傳到位

做好醫保政策的宣傳工作是醫保管理人員的一項重要工作。宣傳工作做的好，醫保管理人員在日常的管理服務中就輕松；宣傳工作沒做到位，那就有可能給職工就醫帶來麻煩和困擾，甚至可能是經濟損失，這樣就會引起單位職工不滿，領導對你也不滿意，社會就會不和諧。那么應如何做好宣傳工作，主要從以下幾方面著手：

（一）制作醫保政策的小冊子，盡可能多的將醫保政策錄入小冊子里面，特別是單位對醫保政策的補充規定，也就是要全面。有新員工進單位，應及時將醫保政策小冊子發給他們，并口頭交待一些特別重大的注意事項，如就診醫院范圍，也就是不是什么醫院都可以去看病回來報銷，而是有范圍限定的。又如異地就診需要注意事項，這個對出差人員和退休人員比較重要。

（二）及時轉發醫保管理部門的醫保新政，并進行注解，確保政策和待遇落到實處。這里強調兩點，第一就是及時，第二就是對于有變動或新增醫保政策進行說明，并對新老政策之間的區別進行標注或解釋。

（三）采用多種形式落實政策宣傳，確保取得實效。醫保政策宣傳單位單位人數少相對容易一些，但像我們這樣單位職工有四五千人的大單位，要將政策宣傳到位相對要困難。一般平時不太生病的職工或不去大醫院就診的職工對單位的醫保政策基本上可以說是不太關心，但是一但生病去醫院看病超過醫保部門規定時，他急需有關政策咨詢，因此從這里看，久病的人比較熟悉醫保政策，偶爾生病且生大病的是醫保政策重點宣傳對象。經過幾年的摸索總結，可以從以下幾個方面開展宣傳工作，一是下發文件逐級傳達，二是定期更新醫保小冊子，三是利用食堂顯示屏，四是通過集團報刊，五是通過工作郵箱發送郵件，六是短信告知等形式，而對于重點宣傳人員應根據其病種對其做個性專門的宣傳解釋。

三、強化服務意識，認真細致做好具體服務工作

醫保服務工作是單位的一個窗口部門，工作好壞直接影響到單位職工的幸福指數，經辦人員遇到的問題各式各樣，千變萬化，提出的想法也千奇百怪，因此，經辦人員既要隨時接受單位職工的咨詢，也要積極幫助他們處理好有關事項，做到積極服務，主動服務，認真服務，周到服務，體貼服務。

（一）服務要有一顆愛心，要積極主動，認真對待。前來咨詢的人員往往心里急燥，需要得到幫助，因此這個時候就要求我們經辦人員要有一顆愛心，積極幫助他們解決實際問題，克服困難，消除疑慮困惑。某一退休職工到廣東探親，因肚子疼住院，這天又是星期天，他心里很著急，打電話問我，因全國各省現在看病都不聯網，醫療費以后該怎么辦，我很耐心的跟他講了，只要是急診，你只要把住院號在四天以內（包括星期天）傳真給我就行，我會到省醫保中心備案，廣東回來以后，帶上你看病所有的明細單，發票，證歷本，工商銀行卡到我這里就可以了，我會及時去辦理報銷手續的。我還叮囑他安心看病養病，如有需要再打電話，我會盡我一切所能。他聽了以后非常欣慰表示感謝。

（二）服務要有耐心，不急不躁，不厭其煩。對于各種情況需要我們耐心對待，一類是在工作人員看起來很簡單的問題，另一類是年紀較大退休人員，問的老問題，特別需要我們耐心對待。在醫療項目審核時發現一位職工得了精神分裂癥，精神分裂癥已經納入規定病種，但這位職工并沒有辦理規定病種，我向他解釋辦理規定病種的好處，規定門診的醫療費納入統籌基金支付，一是可以給自己省醫療費用，二是給集團省下大筆費用。而這位職工就是聽不進去，就認為，我不想讓更多的人知道這件事，他說知道的人越少越好。辦了規定病種會很多人知道，隨便我怎么解釋他都聽不進去。后來他這個情況我向他家里反映了，家里人聽了我的解釋后，很支持我，過了幾天他把材料送過來了，說他想通了。

（三）服務要細心，不出差錯，不折騰。有一位退休職工長期居住北京，因患癌癥需辦理異地安置手續，每月寄醫療費收據、清單，證歷本報銷醫療費，年初醫保賬戶有額，普通門診和規定病種的醫療費全部到省醫保中心報銷，賬戶無余額時，規定病種到省醫保報銷，普通門診集團報銷。這位老同志最初時醫療費老是跟北京比，說什么醫學影像工作站、彩色打印照片、激光干片、光紙電子內鏡顯示分析等等醫療項目北京全部不是自費，為什么不能報銷。我跟他解釋浙江省文件規定：轉外、跨省異地就醫，其藥品及醫療服務項目按我省醫療保險支付范圍政策執行，價格按就醫政府定價標準執行（不含住院床位費），后來我把浙江省基本醫療保險藥品和醫療服務項目電子文檔全部發到他的郵箱里，且每次報銷我都給他寫清楚，哪些醫療費要自費，哪些醫療費要自理，一共報銷多少錢。再后來他表示清楚了，感謝我的耐心解釋和工作。

（四）服務要貼心，感同身受，急人所急。還有一位職工得了癌證，全年個人承擔的醫療費已經達到了二十多萬元。由于該同志不熟悉“員工重大疾病申請補助醫療費文件”，需要提交的沒有提前做準備，在申請費用補助時材料不齊，心里非常著急，來找我問我怎么辦。我了解情況后，告訴他三個問題需要解決，一是醫院出具的醫療費單子因平時已經報銷，需要到財務復印，二是處方外配的醫療費收據需要原件，復印件能否報銷使用，需要向領導打報告征求領導意見，三是藥店需要找出購藥明細，提供醫療費復印件收據，且需要蓋章，這些事都要去落實。我們感同身受，經過我的努力，最后把上述問題都解決了，他非常感謝。

（五）根據醫保政策，結合單位實際情況，補充制定有關惠及職工的醫保政策，真心實意為職工辦好事，辦實事，提高職工的幸福指數。我們制定了《集團員工重大疾病醫療費補助規定》，也就是員工在一個年度內，住院及規定門診自費及自理的治療費用可申請補助，補助醫院治療費收據需復印件，處方外配的丙類藥需原件。上述這位員工全年個人承擔醫療費達到24.42萬元，集團政策出臺后，個人少承擔的醫療費11.21萬元。

四、結束語

醫保工作是一項細、繁、雜的工作，但它牽涉千家萬戶，關系到單位里的每一個人，只有熟悉掌握醫保政策，以人為本，以心換心，真誠服務，才能做好服務工作，構建和諧社會，創造美好生活。

作者：夏愛群單位：浙江廣播電視集團