一、我國醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

（一）群眾對(duì)于參保的意識(shí)不強(qiáng)

目前，我國對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作不到位，形式過于單一，使國家的利民的政策未能很好的進(jìn)入千家萬戶，對(duì)于我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)烈，導(dǎo)致了我國目前的城鎮(zhèn)居民的參保率不到50%。

（二）我國醫(yī)療保險(xiǎn)的的管理機(jī)制的欠缺

鑒于我國目前的管理機(jī)制不夠完善，大多數(shù)的群眾到了有病才知道參保的重要性，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的體系也存在滯后的現(xiàn)象，各個(gè)醫(yī)院、冒名頂替住院、掛床等等一系列的現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)。

（三）提高工作人員的素質(zhì)

1設(shè)計(jì)階段的成本管理

設(shè)計(jì)階段是房地產(chǎn)項(xiàng)目成本控制的重要階段，其對(duì)工程造價(jià)的影響最高可達(dá)65%左右。由此可見，設(shè)計(jì)質(zhì)量的好壞直接影響建安費(fèi)用的多少和建設(shè)工期的長短?？茖W(xué)合理的設(shè)計(jì)，可降低工程造價(jià)10%左右。但在工程設(shè)計(jì)中不少設(shè)計(jì)人員為了防止產(chǎn)生質(zhì)量事故時(shí)承擔(dān)首要責(zé)任，在設(shè)計(jì)時(shí)隨意提高結(jié)構(gòu)安全系數(shù)和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)成本費(fèi)用考慮得較少，因此從根源上就加大了建安成本的支出。為了在設(shè)計(jì)階段更好的做好成本控制，在選擇設(shè)計(jì)單位時(shí)，采用公開招標(biāo)的辦法。在招標(biāo)文件中提出建筑方案與經(jīng)濟(jì)方案相結(jié)合的設(shè)計(jì)招標(biāo)要求。在評(píng)標(biāo)過程中，組織有經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行綜合評(píng)比，這樣既可優(yōu)選出好的設(shè)計(jì)單位，又可促使設(shè)計(jì)方在設(shè)計(jì)時(shí)能最大限度地優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，在保障使用功能的前提下，不但在整體布局、建筑造型上開拓創(chuàng)新，在降低成本上也能有很好的理念。在設(shè)計(jì)過程中，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的工程技術(shù)人員和造價(jià)人員應(yīng)與設(shè)計(jì)部門積極配合，及時(shí)明確項(xiàng)目開發(fā)的定位、工程建設(shè)成本范圍、質(zhì)量及整體效果，準(zhǔn)確提供可靠的工程基礎(chǔ)資料，分析設(shè)計(jì)概算，并與當(dāng)?shù)赝愋徒ㄖこ痰募夹g(shù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理的比對(duì)，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，從而降低工程成本。

2招投標(biāo)階段的成本管理

招投標(biāo)階段的成本管理包括施工招投標(biāo)、監(jiān)理招投標(biāo)和設(shè)備、材料采購招投標(biāo)。這一階段的招投標(biāo)，對(duì)項(xiàng)目的成本、質(zhì)量和進(jìn)度的控制都有著重要的作用。所以在招標(biāo)過程中的成本管理，主要從如下幾方面進(jìn)行:

1)審查投標(biāo)單位的資質(zhì)和資信，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察，避免出現(xiàn)中標(biāo)后轉(zhuǎn)包或無施工能力的單位中標(biāo)。這樣不但會(huì)加大成本，而且對(duì)質(zhì)量也會(huì)造成一定的影響。

2)做好招標(biāo)文件的編制工作，尤其是清單工程量，一定要準(zhǔn)確，避免投標(biāo)單位不平衡報(bào)價(jià)或秋后算賬，從而增加成本。

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的方針，推進(jìn)創(chuàng)新步伐，以創(chuàng)新促發(fā)展，實(shí)施科技興公司戰(zhàn)略，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮全員開展“三大創(chuàng)新”活動(dòng)的積極性，實(shí)現(xiàn)企業(yè)跨越式發(fā)展的奮斗目標(biāo)，根據(jù)上級(jí)科技管理有關(guān)文件精神，結(jié)合公司實(shí)際情況，制定本管理辦法。

第二章管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能

第二條公司設(shè)立“科技管理委員會(huì)”，下設(shè)技術(shù)成果評(píng)審委員會(huì)和管理成果評(píng)審委員會(huì)。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：

1、公司科技管理委員會(huì)

主任：公司

【內(nèi)容提要】新公共管理是80年代以來興盛于英、美等西方國家的一種新的公共行政理論和管理模式，也是近年來西方規(guī)模空前的行政改革的主體指導(dǎo)思想之一。它以現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)為自己的理論基礎(chǔ)，主張?jiān)谡裙膊块T廣泛采用私營部門成功的管理方法和競爭機(jī)制，重視公共服務(wù)的產(chǎn)出，強(qiáng)調(diào)文官對(duì)社會(huì)公眾的響應(yīng)力和政治敏感性，倡導(dǎo)在人員錄用、任期、工資及其他人事行政環(huán)節(jié)上實(shí)行更加靈活、富有成效的管理。新公共管理在一定程度上反映了公共行政發(fā)展的規(guī)律和趨勢(shì)，因而對(duì)我國行政管理的理論和實(shí)踐不無借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】新公共管理/公共服務(wù)/傳統(tǒng)公共行政

【正文】

從本世紀(jì)70年代開始，曾經(jīng)主導(dǎo)西方公共行政領(lǐng)域近一個(gè)世紀(jì)之久，并被譽(yù)為是行之有效、甚至是最佳的傳統(tǒng)或稱主流的公共行政，遭受到新的外部環(huán)境的越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其近乎刻板、僵化的科層體制愈來愈不能適應(yīng)迅速變化的信息和知識(shí)密集型社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活，其賴以建立的兩大理論基礎(chǔ)——威爾遜和古德諾的政治—行政二分論和韋伯科層管理論均無法回答和解決政府所面對(duì)的日益嚴(yán)重的問題和困難：政府財(cái)政危機(jī)，社會(huì)福利政策難以為繼，政府機(jī)構(gòu)日趨龐大臃腫，效率低下，公眾對(duì)政府能力失去信心，“政府失敗”論開始占主導(dǎo)地位。

正是在這樣的歷史背景下，一種新的公共行政理論、管理模式——新公共管理（NewPublicManagement）在80年代的英美兩國應(yīng)運(yùn)而生，并迅速擴(kuò)展到西方各國。與以往傳統(tǒng)的公共行政框架內(nèi)進(jìn)行的變革不同，新公共管理不是對(duì)現(xiàn)存行政管理體制和方式進(jìn)行某種程度的局部調(diào)整，或僅僅是為了降低行政管理的成本，減少行政費(fèi)用開支，更重要的是，它是對(duì)傳統(tǒng)的公共行政模式的一種全面清算和否定。

一、新公共管理的理論基礎(chǔ)

摘要：房地產(chǎn)業(yè)作為高投入高附加值的產(chǎn)業(yè)，不僅能為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，為國家提供積累，又帶動(dòng)眾多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但房地產(chǎn)投資項(xiàng)目規(guī)模大，周期長等特點(diǎn)決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性。面對(duì)這些眾多的風(fēng)險(xiǎn)，在投資項(xiàng)目中如何做到項(xiàng)目管理的規(guī)范化即對(duì)整個(gè)項(xiàng)目業(yè)務(wù)流程的整合、統(tǒng)籌是擺在企業(yè)面前的一道難題。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理成為房地產(chǎn)開發(fā)投資重要一環(huán)。

關(guān)鍵詞：房地產(chǎn)投資；項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)；管理

1風(fēng)險(xiǎn)管理理論的興起，發(fā)展及現(xiàn)狀

風(fēng)險(xiǎn)管理問題最先起源于第一次世界大戰(zhàn)后的德國。1931年美國管理協(xié)會(huì)首先倡導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)管理，并在以后的若干年里，以學(xué)術(shù)會(huì)議及研究班等多種形式集中探討和研究風(fēng)險(xiǎn)管理問題。風(fēng)險(xiǎn)管理問題逐漸得到了理論探討和一些大企業(yè)的初步實(shí)踐，但風(fēng)險(xiǎn)管理問題真正在美國工商企業(yè)中引起足夠的重視并得到推廣則始于50年代。1963年，美國出版的一本手冊(cè)中刊載了《企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理》一文，引起歐美各國的普遍重視。此后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的研究逐步趨向系統(tǒng)化，專門化，使風(fēng)險(xiǎn)管理成為企業(yè)管理中一門獨(dú)立學(xué)科。風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)的建立和風(fēng)險(xiǎn)管理教育的普及，表明風(fēng)險(xiǎn)管理已滲透到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。美國的風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)（RIMS）和美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)協(xié)會(huì)（ARIS）是美國最重要的兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)。1978年日本風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)（JRMS）成立。英國建立有工商企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)協(xié)會(huì)（AIRMIC）。風(fēng)險(xiǎn)管理方面的課程及論著數(shù)量大增。70年代中期，全美大多數(shù)大學(xué)工商管理學(xué)院均普遍開設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理課。美國還設(shè)立了ARM（AssociateinRiskManagement）證書，授予通過風(fēng)險(xiǎn)管理資格考試者。協(xié)會(huì)的活動(dòng)為風(fēng)險(xiǎn)管理在工商企業(yè)界的推廣、風(fēng)險(xiǎn)管理教育的普及和人才培養(yǎng)諸方面作出了突出的貢獻(xiàn)，促進(jìn)了全球性風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。1983年在美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)年會(huì)上，云集紐約的各國專家學(xué)者，討論并通過了“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”，作為各國風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原則。這標(biāo)志著風(fēng)險(xiǎn)管理已達(dá)到一個(gè)新的水平。1986年10月在新加坡召開的風(fēng)險(xiǎn)管理國際學(xué)術(shù)討論會(huì)表明，風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)動(dòng)已經(jīng)走向全球，成為全球范圍的國際性運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)管理理論是風(fēng)險(xiǎn)全過程管理理論，也即是說整個(gè)的風(fēng)險(xiǎn)管理過程是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)。隨著風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃的實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)許多變化，這些變化的信息可及時(shí)反饋，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和識(shí)別者就能及時(shí)地對(duì)新情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析，從而調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃并實(shí)施新的風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃，這樣循環(huán)往復(fù)，保持風(fēng)險(xiǎn)管理過程的動(dòng)態(tài)性就能達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)期目的。其新的發(fā)展趨勢(shì)是整和管理，即充分整和企業(yè)的資源來應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。世界項(xiàng)目管理大會(huì)把對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理作為大會(huì)的四大主題之一，以及各種期刊上有關(guān)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理論文的不斷增加，都表明人們已極為重視對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理理論的研究。在實(shí)踐上，現(xiàn)已涌現(xiàn)出不少新一代面向項(xiàng)目的企業(yè)——項(xiàng)目型公司，國外甚至還出現(xiàn)了專門從事風(fēng)險(xiǎn)管理工作的所謂風(fēng)險(xiǎn)管理公司。但是，目前在我國還很少有專門從事企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的咨詢機(jī)構(gòu)。

2房地產(chǎn)投資項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)實(shí)意義

房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)要想使運(yùn)作的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的目的，就應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，建立自己的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，這對(duì)企業(yè)自身的發(fā)展甚至推動(dòng)行業(yè)的規(guī)范化都有重要的意義。