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為貫徹落實國家、學校有關安全工作管理規定，防患于未然，進一步幫助學生明確安全工作的規范要求，增強安全觀念，提高學生的自防、自衛、自治、自救能力，保證社會實踐活動的順利完成，確保活動期間學生的人身安全，學院（以下簡稱甲方）與各學生（以下簡稱乙方）特簽訂此安全責任書。

一、甲方的責任

1、根據學校有關文件的要求，將學生的安全教育和管理目標列入大學生社會實踐工作的重要內容，切實抓好安全措施的落實。

2、召開有關會議，提出安全管理和教育工作的要求，制定社會實踐的規章制度，并傳達給每個學生，與每個學生簽訂安全責任書。

3、嚴格督促學生遵守社會實踐的規章制度，確保活動期間安全。

4、一旦發生安全問題應及時報告、妥善處理。

二、乙方的責任

1、嚴格遵守國家法律、法規，不做任何違法違紀行為；遵守學校大學生社會實踐規章制度；尊重實踐地區當地民族、民俗習慣；自覺服從所在單位、駐地黨政組織的領導，遵守各項規章制度，積極參加單位、駐地組織的有關活動，努力完成單位、駐地安排的各項任務。

2、在社會實踐活動期間，無特殊理由不準請假，因病或特殊情況不能堅持參加活動時，必須向帶隊教師（領隊）辦理請假手續，并報所在單位、駐地備案。請假經批準后方為有效，假期滿后需及時向帶隊教師（領隊）銷假。

3、加強組織紀律觀念，嚴格遵守實踐團隊的組織紀律；實踐過程中，應聽從帶隊老師（領隊）的指揮，不擅自行動。

4、嚴格自律，在整個活動期間不擅離工作崗位，不擅自外出游玩；不單獨外出，不夜不歸宿，晚上九時之前返回住宿點；不到水庫、江河湖海游泳；白天不單獨上山，夜間不上山；嚴禁乘坐農用車等非營運性交通用車；不到舞廳、網吧、游戲機房、錄像廳等娛樂場所活動，貴重物品妥善保管；不在禁火處使用明火、吸煙，不違章使用電爐、“熱得快”等電器，點蚊香、蠟燭注意消防安全；不私自接診、不私自出診，不帶外人去宿舍留宿；不酗酒，不賭博，不看黃色錄像和書籍，自覺遵守社會公德，不做有損大學生人格的事。

三、本責任書有效期為年月日至年月日。

四、本責任書一式兩份，學院和學生各執一份。

甲方：學院（蓋章）乙方：學生

責任單位：責任人：

年月日年月日