一、基于工作過程導向的護理學基礎實訓課程模式

(一)課程目標。以職業能力培養為總目標。專業能力目標為鍛煉學生理論聯系實際的能力及護理技術操作能力;方法能力目標為使學生學會自主分析、評估病例的方法以及使用評判性思維的方法;社會能力目標為培養學生主動參與、團隊合作、組織協調等能力。

(二)課程設計。

1．設計思路。以真實的臨床護理工作過程為主線，設計緊密銜接的工作情境。每個工作情境賦以相應的工作任務，均以評估分析病例、協調分配護理工作、提出護理問題及實施護理措施為流程。(1)工作內容的選取。工作內容是以經過教學改造的工作任務為中心來進行設定和組織，課程內容的學習在一定的情境中完成。收集臨床各科真實病例，改編后每次課圍繞一個或幾個病例設計一個工作過程。該工作過程又分為若干個工作情境，各情境串聯起來即是一套完整的護理工作流程。以“老年結腸癌患者入院當天護理”為例進行簡要介紹.(2)臨床工作流程與工作任務對比。工作情境與任務的設計是完全基于臨床實際工作過程的。當三個班次依次完成各自的工作任務后，即完成了一輪完整的護理工作過程。

2．組織與安排。每次課授課對象為一組，10-15人為宜。再將小組劃分為3個班次:白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人)，根據病例需要調整人數。每次課4學時。首先由教師為白班學生提供白班病例資料，該小組成員討論出應該執行的護理任務、如何協調分配任務等問題，達成共識后記錄，白班學生分別照此執行。如:1人擔任主班護士，負責信息錄入、制作病歷、處理醫囑、書寫交班記錄等;1人擔當總務護士，負責藥品及耗材管理;1人擔當責任護士，負責入院介紹、床單位準備、書寫護理病歷、生命體征測量、各種治療護理措施等;1人擔當治療護士，協助責任護士完成各項護理操作。4人各司其職，各項工作同時進行，完全模擬真實的臨床工作過程。教師可以給予提示，中夜班學生在旁觀察思考，同時對白班護士的表現以打分的形式作出評價。待白班工作任務完成后進行交接班，由中班學生完成中班的工作任務，依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務—實施護理措施”的程序來進行。夜班學生的工作過程亦是按照此流程進行。在三個班次的學習任務均完成后，整個工作過程結束，教師對該次課作出總結與點評，約0．5個學時。

3．教學方法。整個工作過程教、學、做、評一體化，教學方法一主多元，即以病例分析法為主，綜合運用引導文教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法。

1護士應具備的人文素質

所謂的人文素質其主要包括精神和知識兩個不同的層面。在這其中，知識是基礎，而后者的精神則為核心。通過對人文素質概念的分析，我認為所謂的人文素質則是指素質為知識和精神的外在的表現，其主要設計到的則是如何處理任何社會等以及其和自身情感和意志的處理。其主要包括以下幾點：第一，道德素質。作為一名合格的護士，我認為其首先要具備道德方面的素質。所謂的道德素質，是指既包括對人類基本道德規范的遵守，包括對護士行業的醫德、醫風等方面的遵守，同時還必須具備一定的政治素質。而所謂的政治素質作為道德素質，我認為作為是每位護士必須具備的，如堅持中國共產黨的領導，堅持社會主義的價值觀等。同時在道德方面面樹立高度的社會責任感，樹立以病人為中心的高尚的護德。第二，社交素質。護士作為服務的群體，其面對的是大批量的患者這個特殊的群體。要做好對患者的服務，首先就要學會一定的社交能力。護理專業學生其社交能力的大小在一定程度上將直接決定在未來的醫療活動當中，其能夠和患者進行良好的溝通，并對患者進行護理的重要環節。如在1988年的時候，世界醫學教學大會則要求培養出的醫生是一名傾聽者、觀察者、交談者。如果在護理工作中沒有好的社交能力，就不能與患者進行溝通和交流，更別談形成良好的依從性。因此，社交能力是護士必須具備的第一個能力。第三，具備一定的心理素質。心理素質主要包括個人意志、認知、情感以及人際管理能力。大學生作為對其人格培養的關鍵的階段，對培養學生對心理品質具有重要的作用。其主要的原因在于良好的精神和心理狀態，是學生學習和工作的基礎，也是未來護理工作的基本素質。第四，文化素質。該內容包括對護士的情感、修養、態度以及其價值的取向等。一方面護士在面對不同文化和觀點的時候，要具有包容的心態；其次則是具備一定的知識語文表達能力，從而可在日常的工作中滿足對醫學信息記錄、報告編寫等方面的需求。

2提高護士人文素質的途徑

2.1對課堂教學環節的教育進行強化。通過課堂教學可以培養護生人文素質。首先，在人文素質方面其所關注的是人類的價值和精神表現，是一種集中體現人文精神的知識教育體系。醫學院校所開設的政治理論課、衛生法、護理倫理學等人文社會科學課程是護生接受人文知識的主要渠道；其次，在教學中應充分發揮專業課程教學的作用，充分發揮其對人文素質培養的功能。人文素養的培養，需要的是各方面共同的努力。在這其中，教師作為對學生綜合素質培養的領路人，其在素質培養中有著非常關鍵的角色。教師教育能力的高低，將直接決定未來學生素質培養的好壞。因此，通過教師將人文素質的培養融入到其教學的課堂當中，融入對教材的編寫當中。同時在課堂中，教師還必須要以優美風趣的語言、敏捷的思維、優雅舉止等，從而吸引學生對人文素質的興趣和愛好。老師也必須用自己的言行，在和學生的課堂接觸中去激發學生，從而將他們培養成為未來醫學的希望。與此同時，學校還應該鼓勵學生研讀醫學史，對各學科思想的演化歷史、醫學知識的人文起源中所蘊涵的豐富精神價值和人文遺產有一個深刻了解；第三，在學校條件允許的情況之下，一學校還可可開設如歷史、哲學等人文選修課程，從而提高學生人文素養。

2.2必須要學生營造良好的人文氛圍。醫學校通常為人文環境比較薄弱，為提高護士的人文素養，通常應努力的營造人文的氛圍。因此，要狠抓醫學校園校風、校史、學風等校園精神的建設，同時加強對校園景觀、教學大樓、圖書館等地方當中的人文環境的構造。通過這樣的氛圍，讓學生在不知不覺當中，感受到人文改變給校園帶來的不同的體驗，并讓自己融入到這種人文的體驗中。另外針對人文素養的提高，還可通過一些講座、讀書活動等，從而讓學生汲取知識的營養，體驗知識的奧妙與偉大。

3結語

1資料與方法

1．1資料來源

檢索中國期刊全文數據庫（CNKI）和萬方數據庫，選擇高級檢索，在“主題”字段或“題名或關鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護理”AND“本科”。結果共顯示144篇文獻，刪除無關和重復文獻后，共檢索到符合標準的文獻108篇。

1．2建立數據庫并錄入文獻信息

根據研究內容和目標，應用Excel軟件建立數據庫，收集文獻相關信息。文獻基本情況：文題、作者、作者單位、發表期刊、發表年份、引文情況、基金來源、文獻類型等；文獻主要內容：研究地點、研究對象、研究內容、文獻使用研究方法等。對每篇文獻的以上信息進行整理并提取，將相應信息錄入數據庫。

1．3統計學分析

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義[1]。

近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。