1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)2oo7級(jí)本科生53名，其中男生5名，女生48名。

1.2案例教學(xué)的實(shí)施方法教師提前把下次課要講內(nèi)容的相關(guān)案例發(fā)給同學(xué)做課前預(yù)習(xí)。教學(xué)時(shí)具體步驟：首先導(dǎo)入案例引導(dǎo)學(xué)生分層逐步分析，然后以本案例為載體傳授系統(tǒng)理論知識(shí)，并講解重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，最后應(yīng)用本節(jié)課學(xué)習(xí)的理論知識(shí)來(lái)解決本案例遇到的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行歸納總結(jié)。案例教學(xué)的內(nèi)容為外科護(hù)理學(xué)各論部分內(nèi)容。教學(xué)結(jié)束時(shí)采用問(wèn)卷的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷53份，回收53份，回收率100％。

2結(jié)果

2．1開(kāi)展案例教學(xué)情況，201O～2011學(xué)年第一學(xué)期外科護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)98學(xué)時(shí)，案例教學(xué)l2學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的12．24％。

2.2學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果被調(diào)查者中，51人認(rèn)為案例教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，占96．2％：48人認(rèn)為案例教學(xué)有助于理解內(nèi)容，占92-4％；40人認(rèn)為案例教學(xué)有助于記憶內(nèi)容，占75．5％；47人認(rèn)為案例教學(xué)有助于啟發(fā)思維，占88．7％；42人認(rèn)為案例教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，應(yīng)該開(kāi)展案例教學(xué)，占79．2％；對(duì)本堂課案例教學(xué)的滿(mǎn)意度為94_3％：只有54．7％的同學(xué)認(rèn)為不會(huì)因案例教學(xué)占時(shí)過(guò)多而影響講授教學(xué)內(nèi)容。

【摘要】護(hù)理人員在醫(yī)療工作中具有駐足輕重的作用，護(hù)理學(xué)的教學(xué)需要突出其實(shí)踐性。案例式教學(xué)就是將一線(xiàn)的護(hù)理案例融入教學(xué)之中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升。本文重點(diǎn)分析了案例教學(xué)在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，從教學(xué)案例融入教學(xué)設(shè)計(jì)，融入實(shí)踐環(huán)節(jié)，案例教學(xué)效果的反思等方面提出了案例式教學(xué)在護(hù)理學(xué)的具體應(yīng)用，從而提高了護(hù)理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；案例；教學(xué)；實(shí)踐；反思

隨著現(xiàn)代社會(huì)在對(duì)醫(yī)療資源需求量增多的同時(shí)，也對(duì)其提出了更高的要求，這種更加嚴(yán)苛的要求，尤其是護(hù)理人員的要求更高。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中不斷融入護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在校期間就掌握相關(guān)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)入醫(yī)院之后可以迅速成為業(yè)務(wù)骨干。然而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)難度就是在于課本上的知識(shí)具有理論性，學(xué)生很難從教材中理解相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。案例式教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)際護(hù)理案例在護(hù)理學(xué)課程上的介紹，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)有了一個(gè)全面性、具體化的認(rèn)識(shí)。

1.案例教學(xué)在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的積極性

案例教學(xué)融入護(hù)理學(xué)教學(xué)之中，需要組織一系列的實(shí)際護(hù)理的教學(xué)案例，進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，這樣的學(xué)習(xí)和實(shí)踐需要案例互動(dòng)教學(xué)，打破了傳統(tǒng)的填壓式的教學(xué)模式，學(xué)生對(duì)這種案例互動(dòng)式的教學(xué)有著十分濃厚的興趣，他們渴望參與這樣的案例互動(dòng)式教學(xué)，這樣一來(lái)，學(xué)生參與教學(xué)的積極性也就被激發(fā)。同時(shí)，這些教學(xué)案例將給學(xué)生帶來(lái)了好奇心，學(xué)生對(duì)于這種未知的問(wèn)題有著更多的興趣，因此好奇心也是激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)積極性的重要因素。

一、案例教學(xué)法的獨(dú)特之處

（一）學(xué)生能夠獨(dú)立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺(tái)上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽(tīng)，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書(shū)本上的條條框框變得生動(dòng)活潑，吸引學(xué)生主動(dòng)探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流，達(dá)到牢固掌握知識(shí)，靈活應(yīng)用知識(shí)與技能，促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時(shí)，教師若能給學(xué)生以指點(diǎn)，則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用，若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí)，再由知識(shí)回歸案例，讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病；應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2012級(jí)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)生110人，共2個(gè)班級(jí)，分別作為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組學(xué)生58人，對(duì)照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人，女生101人。觀(guān)察組中男4人，女生54人；對(duì)照組中男生5人，女生47人。觀(guān)察組學(xué)生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對(duì)照組學(xué)生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀(guān)察組和對(duì)照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)示例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動(dòng)學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀(guān)察組采用案例教學(xué)法：①根據(jù)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱，確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，確定具體的案例，設(shè)計(jì)問(wèn)題，并把選定的案例內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例，及提出的相關(guān)問(wèn)題，利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問(wèn)題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓學(xué)生對(duì)案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對(duì)選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后，老師對(duì)上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1專(zhuān)科院校護(hù)生學(xué)情的普遍特點(diǎn)

專(zhuān)科院校護(hù)生一般有兩個(gè)層次，一是高職生即高中畢業(yè)，二是中職生即初中畢業(yè)。高職生有一定的自學(xué)能力，對(duì)知識(shí)的理解和把握力比較強(qiáng)，而初中起點(diǎn)的學(xué)生認(rèn)知力和自主學(xué)習(xí)力都不如高職生，所以就出現(xiàn)了高職學(xué)生“吃不飽”，而中職學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象。文化層次的顯著差異，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的參差不齊，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣普遍不濃，講得深?yuàn)W聽(tīng)不懂，講得簡(jiǎn)單不想聽(tīng)等現(xiàn)象使得專(zhuān)科院校護(hù)理教學(xué)收效不佳，教師勉為其難。

2案例教學(xué)法運(yùn)用于老年護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

2.1靈活多樣的教學(xué)方式

提高學(xué)習(xí)興趣教必有法，教無(wú)定法。實(shí)施案例教學(xué)法形式多樣，在典型案例的引導(dǎo)下開(kāi)展討論，再通過(guò)理實(shí)一體化進(jìn)行模擬訓(xùn)練；教師可根據(jù)不同的教學(xué)模塊設(shè)置任務(wù)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，既可以進(jìn)行個(gè)人訓(xùn)練，又可以開(kāi)展小組討論。例如，在老年人進(jìn)餐護(hù)理教學(xué)中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進(jìn)食的步驟和方法，這種傳統(tǒng)教學(xué)法會(huì)讓學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣。若換一種方式即先將發(fā)生在某養(yǎng)老院因進(jìn)餐時(shí)不慎將老人假牙碰落而發(fā)生嗆咳的案例展示給學(xué)生，學(xué)生必然會(huì)產(chǎn)生興趣，印象會(huì)更加深刻，即便是一個(gè)很簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，也會(huì)引起學(xué)生對(duì)反面案例的關(guān)注。

2.2聯(lián)系實(shí)際，生動(dòng)形象老年護(hù)理教學(xué)案例較多