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機關合同管理辦法范文第1篇

    根據《中華人民共和國技術進出口管理條例》，經中華人民共和國對外貿易經濟合作部2001年第9次部長辦公會議討論通過，現《中華人民共和國技術進出口合同登記管理辦法》，本辦法自2002年1月1日起施行。

       技術進出口合同登記管理辦法

    第一條 為規范自由進出口技術合同的管理，建立技術進出口信息管理制度，促進我國技術進出口的發展，根據《中華人民共和國技術進出口管理條例》，特制定本辦法。

    中外合資、中外合作和外商獨資企業成立時作為資本入股并作為合資章程附件的技術進口合同按外商投資企業有關法律規定辦理相關手續。

    第二條 技術進出口合同包括專利權轉讓合同、專利申請權轉讓合同、專利實施許可合同、技術秘密許可合同、技術服務合同和含有技術進出口的其他合同。

    第三條 對自由進出口技術合同實行網上在線登記管理。外經貿主管部門是技術進出口合同的登記管理部門。

    自由進出口技術合同自依法成立時生效。

    第四條 對外貿易經濟合作部（以下簡稱外經貿部）負責對重大項目的技術進口合同進行登記管理。

    重大項目是指：（一）項目資金來源中含有國家財政預算內資金、外國政府貸款、國際金融組織貸款的項目；（二）國務院立項批準的項目。

    技術進口經營者在合同生效后，應在中國國際電子商務網上進行登記（網址為：info.ec.com.cn），并持技術進口合同登記申請書、技術進口合同副本和簽約雙方法律地位的證明文件到外經貿部履行登記手續。外經貿部在收到上述文件起3個工作日內，對合同登記的內容進行核對，并向技術進口經營者頒發《技術進口合同登記證》。

    第五條 各省、自治區、直轄市和計劃單列市外經貿委（廳、局）（以下簡稱地方外經貿主管部門）負責對重大項目以外的自由進出口技術合同進行登記管理。中央管理企業的自由進出口技術合同，按屬地原則到地方外經貿主管部門辦理登記。

    各省、自治區、直轄市和計劃單列市外經貿委（廳、局）可授權下一級外經貿主管部門對自由進出口技術合同進行登記管理。

    技術進出口經營者在合同生效后，應在中國國際電子商務網上進行登記，并持技術進口合同登記申請書或技術出口合同申請書、合同副本和簽約雙方法律地位的證明文件，到地方外經貿主管部門或其授權機構履行登記手續。地方外經貿主管部門或其授權機構在收到上述文件起3個工作日內，對合同登記的內容進行核對，并向經營者頒發《技術進口合同登記證》或《技術出口合同登記證》。

    第六條 對申請文件不符合《中華人民共和國技術進出口管理條例》第十八條、第四十條規定要求或登記記錄與合同內容不一致的，外經貿主管部門應當在收到申請文件的3個工作日內通知技術進出口經營者補正、修改，并在收到補正的申請文件或修改的登記記錄起3個工作日內，對合同登記的內容進行核對，頒發《技術進口合同登記證》或《技術出口合同登記證》。

    第七條 自由進出口技術合同登記的主要內容為：（一）合同號（二）合同名稱（三）技術供方（四）技術受方（五）技術使用方（六）合同概況（七）合同金額（八）支付方式（九）結匯方式（十）信貸方式

    第八條 國家對自由進出口技術合同號實行標準代碼管理。編制技術進出口合同號應符合下述規則：（一）合同號總長度為17位。

    （二）前9位為固定號：第1-2位表示制合同的年份（年代后2位）、第3-4位表示進口或出口國別地區（國標2位代碼）、第5-6位表示進出口企業所在地區（國標2位代碼）、第7位表示技術進出口合同標識（進口Y，出口E）、第8-9位表示進出口技術的行業分類（國標2位代碼）。后8位為企業自定義。 例01USBJE01CNTIC001.

    第九條 已登記的自由進出口技術合同若變更本辦法第七條規定合同登記內容的，技術進出口經營者應當重新辦理登記手續。

    第十條　經登記的自由進出口技術合同在執行過程中因故中止或解除，技術進出口經營者應當持技術進出口合同登記證等材料及時向外經貿主管部門備案。

機關合同管理辦法范文第2篇

關鍵詞：公路工程；施工合同管理；問題及解決辦法

中圖分類號：X734文獻標識碼： A

一、公路建設工程中施工合同管理的重要性

眾所周知，施工階段是資金投放量最大的階段，隨著施工的深入，人工、材料、機械、資金等資源就要相繼投入。從資金投放數量來講，設計前的準備階段、設計階段、動用前的準備階段等都無法與施工階段相比，它是項目實施階段中資金投入最大的階段。所以，必須把握住施工階段這個最突出的特點。在施工之前各階段的工作，如規劃、設計、招標以及有關的準備工作做得如何，全部要在施工階段主動或被動地接受檢驗，各項工作中存在的問題會大量地暴露出來。在施工階段，如果不能妥善處理這些問題，那么工程項目總體質量會難以保證，工程進度會受影響拖延，投資可能失控。因此，在公路建設工程的各項管理（質量控制、進度控制、成本控制、合同管理、信息管理等）中加強施工合同管理是重中之重。

二、公路工程施工合同管理中存在的問題

1、施工企業合同意識淡薄，缺乏合同管理專業人才

近年來我國公路工程建設出現了僧多粥少的現實狀況，造成業務承攬上的激烈競爭，不少承包商經常為了迎合業主，委曲求全地簽訂不平等的施工合同，從一開始就埋下了許多合同風險，導致合同履行紛爭不斷。很多工程項目事先簽訂的合同經常會流于形式，在工程建設過程中一旦出現問題，經常會出現雙方繞開事先簽訂的合同，不按合同事先約定好的方法解決問題，而是找關系協調解決。同時也因為缺乏專業的合同管理人才，事先訂立的合同的約束力會大打折扣，對項目有序高效進行管理就成為空談。在很多建設項目中沒有專業的合同管理人才來進行合同管理，一般都會把合同管理歸為一般的事務性工作，直接由一般的辦公室工作人員管理，使得一旦問題出現，不能立即有效地做出反應，從而對項目施工造成影響

2、合同索賠工作難以實現

由于社會條件、自然環境的變化，公路施工行業是一個索賠多發的行業。索賠是合同和法律賦予受損者的權利，也是合同缺陷的補充，其實質是承發包雙方承擔工程風險比例的再分配。對于承包人來講工程索賠是一種保護自己正當權益、彌補工程損失的有效手段。但由于公路市場行政干預過多，給索賠工作造成了許多干擾因素，導致合同索賠難以進行，承包人往往成為受害者。

3、合同管理不規范，發包方隨意改變條款

由于發包人處在“買方市場”有利的地位上，再加上發包人一般都還是公路行政主管部門，所以很有可能會存在行政干預過多，在簽訂了承包合同開始施工之后，會不遵守合同約定，通過行政手段調整施工單位的投標單價，或者改變原本已經定好的規劃設計圖等情況，這些問題在鄉村公路建設工程中是尤為突出。由于近年來公路建設的市場競爭日趨激烈，發包人不遵守合同約定對于很多承包人來說根本就沒有討價還價的余地，一般都會接受這些不公平條款。而施工企業為了自己的利益最大化，難免會在施工過程中以偷工減料等一些違法的方式來彌補自己的損失，從而嚴重影響了工程質量，加大了施工企業的風險。

三、加強合同管理的辦法

1、提高合同管理人員的素質

(1)選好人員。企業領導可依照合同管理人員應具有的素質條件，選擇本企業優秀人才擔任合同管理人員，也可以通過公開考評和競爭招聘方式選拔人員。在使用過程中堅持優勝劣汰的原則，把優秀人才放在這個崗位上。

(2)組織在職人員學習。可根據企業與市場的實際，組織合同管理人員在職學習。方式方法可以多種多樣，如布置學習任務，定期檢查；進行短期培訓；結合實際進行正反兩方面的事例分析總結;；聽電視講座，參加法律專業或經濟管理專業的考試，同時必須進行職業道德教育，通過以上努力，使其在崗位上成才。

(3)選送有關人員到院校深造。每個企業都應培養出類拔萃的合同管理人員，所以應選擇工作出色、有發展前途的骨干到有關院校深造。

(4)提高合同管理人員的待遇，對于能力較強的合同管理人員不僅要有精神上的鼓勵，還要有合理的薪酬，從而留住人才。

2、簽訂公路工程合同過程中的管理

建設單位、施工單位雙方閱讀合同文本時，要仔細琢磨、認真研究合同中所列出的各種條款，結合實際情況和項目特點，全面的列舉出施工過程中可能出現的問題，并事先提出解決方案。合同內容中的用詞也一定要準確，每一條款所涉及的責任、義務、權利都要寫明白、寫清楚，要嚴密地、謹慎地進行閱讀，切記不要因為時間不足、準備匆忙而落些合同條款或留下漏洞，若有這種事情發生，會使一方或雙方的合法權益蒙受不公平的損失。

3、加強合同履約

做好工程量清單復核，嚴格履行合同。公路工程施工合同與其他建設合同一樣，是施工階段合同管理的依據，是施工企業與業主和監理的唯一紐帶。合同一經簽訂，即對雙方具有約束力，履約責任單位或責任人應切實維護企業的合法權益，履行合同義務。

從根本上來說，合同雙方的利益是不一致的，容易導致工程建設過程中的利益沖突，造成在工程施工和管理中雙方行為的不一致，不協調和矛盾。合同履行作為質量控制、進度控制、造價控制的重要環節，在施工合同履行過程中，應采取積極主動管理，組織項目管理人員學習合同條文，熟悉合同中的主要內容，工程范圍，責任、權力與義務，分析各種違約行為，按照工程施工合同規定的全部條款內容履行。

施工企業為了嚴格履行合同應該做好以下幾個方面的工作：一是按照合同要求進度組織施工，按時向業主移交工程。二是工程發生變更或索賠事件時，按照變更或索賠程序，及時向業主提出變更簽證單或索賠報告，取得相應的工期延長及經濟補償。三是根據合同規定進行工程計量，按時提出中期支付證書，并且按照合同規定程序進行催款工作，確保適時得到工程款。四是施工企業應該認真組織施工，保證按期按質竣工，全面實際地履行合同，由此才能全部結算工程價款，從而實現自身的經濟效益，并贏得良好的信譽。

4、做好工程施工合同交底工作

施工企業合同管理部門對合同分析后應進行“合同交底”，即通過組織項目部管理人員和各專業施工隊伍學習合同條文。通過技術交底將工程項目和任務分解，明確其質量和技術要求以及施工中的關鍵工序和關鍵工作；將安全、質量、進度、成本目標細化分解，落實到各職能部門和各專業施工隊伍及個人；嚴格制定進度目標，明確完不成任務的影響和法律后果；明確施工合同有關各方的責任和義務。通過合同交底工作使大家充分熟悉合同中的主要內容、規定、管理程序，了解合同雙方的合同責任和工作范圍，各種行為的法律后果等，使大家都樹立全局觀念，使各項工作協調一致，避免施工中違約行為。

5、正確處理索賠和爭端

索賠是指當事人在合同實施過程中，合同一方因對方不履行或沒有完全履行合同所規定的義務，且發生實際損失后，向對方提出給予補償的要求。索賠是一種正當的權利要求，不是一方對另一方的懲罰。索賠依據必須是真實的、可靠的。通過索賠可以保證合同的正確實施，也是對合同雙方的約束，保證合同雙方的權利和義務；通過索賠也能使工程造價更為合理，索賠可以根據實際情況采用工程價款補償或工期補償的方式進行，索賠的費用應以賠償實際損失為原則，不能套用工程量清單的單價。

應該認識到索賠是承包商維護自身利益的正當手段之一，是其合同管理的重要工作。建設單位應當正確看待承包商提出的索賠，接到索賠報告后，應及時要求監理工程師對承包商提出的索賠進行審核，并根據審核情況進行處理。當合同中出現了爭端，要承包方和建設單位兩者在友好互諒的前提下，通過選擇協商和解、第三人調解、仲裁、訴訟等方式解決爭端。

結束語

施工工合同管理是為了維護雙方的權益，始終貫穿于從投標到竣工的整個工程，只有合同管理員認真總結合同管理經驗，仔細分析合同執行情況，才能提高公司的合同管理水平和公司的效益。

參考文獻

[1]劉盞紅.淺談公路工程合同的問題與改善[J].中國外貿，2010

機關合同管理辦法范文第3篇

為促進我市已購公有住房上市交易，推動住房二級市場的發展，現決定對《關于實施〈北京市已購公有住房和經濟適用住房上市出售管理辦法〉的若干規定》（京國土房屋市字[2000]第406號，以下簡稱若干規定）作如下調整和補充，并將“若干規定”重新，請遵照執行。

一、將若干規定“二、關于征徇原產權單位意見的問題”調整補充為：

（一）凡以房改成本價所購公有住房申請上市出售的，險與原產權單位在買賣合同中另有特殊約定的（不含住滿五年一項）以外，可不再征徇原產權單位的意見。但涉及房屋供暖、物業管理及公共維修基金等問題。賣方除應向買方如實告知外，還應協助買方辦理與原產權單位的各項手續。

（二）凡以房改標準價所購公有住房申請上市出售的，應征得原產權單位同意，同時還應征詢原產權單位在同等價格下是否優先購買的意見，原產權單位放棄優先購買權后方可另行出售。

（三）對職工征詢原產權單位是否優先購買意見不予答復的，可由房地產交易管理部門向其發函，以寄出郵戳日為準十日內仍不答復的，視為自動放棄優先購買權。

（四）在京中央和國家機關及中央在京企事業單位另有規定的，從其規定。

二、將若干規定“三、關于土地出讓年期的確定”調整為：

已購公有住房和經濟適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，從該棟樓房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出讓年限；其土地使用年期一律定為70年，同一樓房的其他各套房屋再出售后的土地使用年限依次予以核減，以保證同一宗地上的土地出讓年期終止日相同。已按原規定確定土地出讓年期的房屋產權人，可按照本規定到相應管理部門變更出讓年期。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，其土地使用年期仍按原《國有土地使用權出讓合同》或轉讓合同和《國有土地使用證》規定的出讓年期減去使用的年限計算。

三、在仍執行（99）京房改辦字第130號文中由購房人按房屋買賣成交價規定比例補交土地出讓金這一規定外，允許以成本價購買的公有住房的產權人，按所購房屋的市場評估價依130號文件規定的比例補交土地出讓金后，使其房屋成為商品房，該房屋上市交易所得售房款扣除應納稅費后，余款全部歸個人所有不再與原產權單位進行收益分成。

四、本通知于12月15日起施行。

五、《關于實施〈北京市已購公有住房和經濟適用住房上市出售管理辦法〉的若干規定》根據本決定作相應的修正，重新。

 北京市國土資源和房屋管理局

二一年十一月二十六日

          關于實施《北京市已購公有住房和經濟適用住房上市出售管理辦法》的若干規定

為進一步搞活我市住房二級市場，簡化已購公有住房和經濟適用住房上市出售的手續，依據國家和本市的有關規定，結合本市實際情況，現制定實施《北京市已購公有住房和經濟適用住房上市出售管理辦法》的若干規定如下：

一、關于辦理上市出售手續的程序

（一）凡申請上市出售已購公有住房和經濟適用住房的房屋所有權人，須持房屋所有權證、身份證或其他有效身份證明、房屋所有權共有的持共有人同意出售的書面意見，到房屋所在地的區縣房地產交易管理部門申領《已購公有住房和經濟適用住房上市出售申請表》和《已購公有住房和經濟適用住房上市出售征詢意見表》，也可以到市國土資源和房屋管理局指定的房地產中介機構領取上述表格。發表格的單位不得扣押房屋所有權人的所有權證件。

（二）自當事人將上述證件及填好的表格遞交到交易管理部門之日起，交易管理部門應即收即辦，最長不超過3個工作日（遇有特殊情況可適當延長）完成已購公有住房和經濟適用住房上市出售的審查工作并作出批準或不予批準的書面決定。

（三）經批準上市出售的房屋達成買賣合同的，買賣雙方須持買賣合同和相關證件及材料到交易管理部門辦理立契過戶手續。賣方須提交房屋所有權證或確權證明，身份證或其他有效身份證明、房屋所有權共有的共有人同意出售的書面意見、交易管理部門批準上市出售的書面決定。買方須提交本市的身份證或其他有效身份證明；外省市個人還須提交有關部門批準的購房證明。

（四）交易管理部門自收齊買賣雙方的買賣合同和相關證件及材料之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長不得超過5個工作日（遇有特殊情況可適當延長）完成審查、評估并按北京市城近郊八區已購公有住房和經濟適用住房上市出售土地出讓金和收益分配管理暫行規定》[（99）京房改辦字130號]、《轉發財政部、國家稅務總局關于調整房地產市場稅收政策的通知》[京財稅（1999）1201號]的規定，計收有關稅、費、收益等工作，完成立契過戶手續。

（五）交易管理部門對于繳納的分成或超標準收益，要按財政管理的有關規定分別開具單據和記帳，城近郊八區的交易管理部門收繳的收益應按月統一上繳市局計財處；其余區縣按區縣的規定辦理。稅費收繳的手續仍按現行的規定辦理。

（六）各區縣交易管理部門完成立契過戶手續后要及時將相關材料（評估材料除外）輸入聯網的電腦，并報送到市局信息中樞。

（七）已購公有住房和經濟適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，買方須持買賣合同，立契過戶的相關材料，賣方的房屋所有權證復印件到區縣土地行政管理部門申請辦理土地出讓手續。屬于該棟樓房內第一套房屋首次上市出售的，應簽訂〈國有土地使用權證合同〉；屬于上述同一樓房內的其他各套房屋上市出售時，只須開具《房改房或經濟適用住房上市土地出讓金繳納通知單》。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，土地行政管理部門只須開具注明了土地轉讓字樣和原出讓合同編號的《房改房或經濟適用住房上市土地出讓繳納通知單》。

買方辦理上述手續時應按房屋買賣的成交價交付土地出讓金，城近郊八區還按3%繳納，遠郊十個區縣按所在區縣制定的標準繳納。

應簽訂《國有土地使用權出讓合同》的，土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過戶的相關材料、賣方的房屋所有權證復印件及相關證明文件之日起即為受理，工作人員即收即辦，最長不得超過3個工作日（遇有特殊情況可適當延長）完成《國有土地使用權出讓合同》的簽訂和土地出讓金的收繳工作；不需簽訂《國有土地使用權出讓合同》的土地行政管理部門自收齊雙方的買賣合同、立契過戶的相關材料、賣方的房屋所有權證件復印件之日起即為受理，工作人員應即收即辦，當日完成土地出讓金的收繳工作。

（八）土地行政管理部門對于繳納的土地出讓金，要按財政管理的有關規定分別開具單據并記賬。城近郊八區的土地行政管理部門收繳的土地出讓金按月統一上交市房地局計財處，其余區縣按區縣的規定辦理。

（九）買方辦完上述手續后，持立契過戶、土地出讓金已繳納的證明等文件及規定的其他證件，到房屋所在地的區縣權屬登記部門申辦房屋所有權證。

權屬登記部門收齊上述證件之日起即為受理。并應于受理之日即收即辦，最長不得超過5個工作日（遇有特殊情況可適當延長）辦完登記、發證手續。權屬登記部門可不再進行房屋測繪和現場勘察，但須在房屋所有權證的附記欄中注明土地出讓金繳納情況和土地使用年限并加蓋印章。

二、關于征詢原產權單位意見的問題

（一）凡以房改成本價所購公有住房申請上市出售的，除與原產權單位在買賣合同中另有特殊約定的（不含住滿五年一項）以外，可不再征詢原產權單位的意見。但涉及房屋供暖、物業管理及公共維修基金等問題，賣方除應向買方如實告知外，還應協助買方辦理與原產權單位的各項手續。

（二）凡以房改標準價所購公有住房申請上市出售的，應征得原產權單位同意，同時還應征詢產權單位在同等價格下是否優先購買的意見，原產權單位放棄優先購買權后方可另行出售。

（三）對職工征詢原產權單位是否倨先購買意見不予以答復的，可由房地產交易管理部門向其發函，以寄出郵戳日為準十日內仍不答復的，視為自動放棄優先購買權。

（四）在京中央和國家機關及中央在京企事業單位另有規定的，從其規定。

三、關于土地出讓年期的確定

已購公有住房和經濟適用住房所占土地是以劃撥方式取得的，從該棟樓房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出讓年限，其土地使用年期一律定為70年，同一樓房的其他各套房屋再出售后的使用年期依次予以核減，以保證同一宗地上的土地出讓年期終止日相同。已按原規定確定土地出讓年期的房屋產權人，可按照本規定到相應管理部門變更出讓年期。

已購公有住房所占土地是以出讓方式取得的，其土地使用年期仍按原《國有土地使用權出讓合同》或轉讓合同和《國有土地使用證》規定的出讓年期減去使用的年限計算。

四、關于國有土地使用證問題

機關合同管理辦法范文第4篇

各區縣房地局（土地局）、開發區房地局：

為簡化辦事手續，促進已購公房上市，搞活我市住房二級市場，現就以房改成本價所購公房申請上市出售的有關問題，補充通知如下：

一、凡以房改成本價所購公房申請上市出售的，除與原產權單位在買賣合同中另有約定的以外，可不再征詢原產權單位的意見。在京中央和國家機關及中央在京企事業單位另有規定的，從其規定。

二、涉及房屋供暖、物業管理及公共維修基金等問題，賣方應如實向買方告知，并由雙方自行協商解決。

本通知自即日起實行。

機關合同管理辦法范文第5篇

[關鍵詞] 腦心通膠囊；強力定眩膠囊；阿托伐他汀鈣片；頸動脈粥樣硬化斑塊；斑塊數量；血脂

[中圖分類號] R543.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2016）15-0015-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of Naoxintong capsule combined with strong glare capsule and on carotid atherosclerosis. Methods A total of 60 cases of patients with carotid atherosclerosis from October 2013 to November 2015 in our hospital， were divided into observation group（30 cases） and control group（30 cases） by randomly. The control group was given atorvastatin calcium tablets treatment， in the observation group， the observation group with Naoxintong capsule and Qiangli Dingxuan capsule. They were compared with carotid atherosclerotic plaque， IMT， area，blood lipids（TC， TG， LDL-C）， hs-CRP levels of change before and after treatment， and compared the adverse reactions in the treatment process. Results The carotid plaque number， area and IMT in the observation group were lower than that in the control group[（1.24±0.31）vs（1.57±0.37），（16.17±2.05）mm2 vs（33.41±5.84）mm2，（1.48±0.35）mm vs（1.74±0.54）mm]（P

[Key words] Naoxintong capsules； Qiangli Dingxuan capsule； Atorvastatin； Carotid atherosclerotic plaques； Plaque quantity； Blood lipid

在缺血性腦卒中之中，頸動脈粥樣硬化是獨立的危險因素，并且缺血性腦卒中有著反復發作的特點，與頸動脈粥樣硬化存在著緊密的關系，在臨床上，對此類患者的研究重點主要是如何穩定、減少、消退斑塊為目的[1，2]。在頸動脈粥樣硬化患者中，阿托伐他汀鈣片在臨床上是十分常用的藥物，該藥具有抗氧化、抗炎、調脂的良好療效[3]。腦心通膠囊在臨床上的主要作用為活血化瘀、通脈，并具有抗凝、抗血栓之效[4，5]。強力定眩膠囊在臨床上的療效主要有降壓、降脂、定眩，在高血壓、動脈硬化患者均有著廣泛應用[6]。此次我院在頸動脈粥樣硬化患者中進行腦心通膠囊、強力定眩膠囊以及阿托伐他汀鈣的聯合應用，取得的效果優異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年10月～2015年11月我院收治的頸動脈粥樣硬化患者共60例臨床資料。納入標準：全部患者均經彩色多普勒超聲證實有頸動脈內膜增厚和斑塊形成。頸動脈內膜中層厚度（IMT）0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，主要內容包括抗血小板聚集、血壓、血糖的控制、合理運動及飲食等治療，對照組在此基礎上增加阿托伐他汀鈣片（規格10 mg，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）的使用，每次用量20 mg，1天1次。治療組在對照組的基礎上再加以腦心通膠囊（規格0.4 g，陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001）及強力定眩膠囊（規格0.4 g，江西銀濤藥業有限公司，國藥準字Z61020139）的治療，均3次/d，腦心通膠囊每次3粒，強力定眩膠囊每次4粒。均連續6個月服藥。

頸動脈斑塊情況及頸動脈內膜-中層厚度（intima media thickness，IMT）方式使用美國GE LOGIQ E9型彩超儀對患者給予檢測。

對患者取清晨空腹靜脈血，血脂、超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）檢測方式采用日本日立公司所生產的HITACH7600型全自動生化測定儀，使用免疫比濁法進行總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三脂（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）的檢測及hs-CRP的測定。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后頸動脈斑塊數量、IMT、斑塊面積、血脂、hs-CRP各水平的變化進行觀察，并將治療過程中所出現的不良反應進行記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS15.0統計學軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間的比較采用成組t檢驗，同組治療前后采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊數量比較

治療前，兩組患者在斑塊數量上無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組在斑塊數量上低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者治療前后斑塊的面積及IMT比較

治療前，兩組患者在斑塊面積、IMT水平上無顯著差異（P>0.05），治療后，治療組在斑塊面積、IMT水平上均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者血脂、hs-CRP水平比較

治療前，兩組患者在血脂、hs-CRP上比較差異無統計學意義（P>0.05），經過治療，治療組TC、TG、LDL-C、hs-CRP結果均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.4 兩組患者治療過程中不良反應比較

兩組患者在治療過程中未有心腦血管事件、橫紋肌溶解的情況發生，肝腎功能均正常表達。對照組出現2例谷丙轉氨酶升高，治療組有1例，但癥狀均輕微，停藥后得以正常的恢復，兩組在不良反應上無顯著差異[6.67%（2/30） vs 3.33%（1/30）]（χ2=0.3509，P=0.5536）。

3 討論

動脈粥樣硬化在全身性動脈系統血管疾病中十分常見，該病的形成常與多種因素相互參與有關，病變情況主要是對全身大中型動脈造成累及，造成血管管腔狹窄及堵塞，阻礙動脈遠端的血流，使之發生缺血，導致局部組織發生壞死，嚴重的還會有斑塊破裂、繼發血栓等情況，危害著患者的生命安全[7，8]。在動脈硬化的發生發展中，最早累及的部位屬于動脈內膜，而頸動脈又屬于人體淺表的大動脈，在動脈粥樣硬化中最容易造成累及，并且頸動脈粥樣硬化斑塊的嚴重程度還可以反映冠狀動脈病變、腦血管疾病的嚴重程度[9，10]。因此對此類患者的治療刻不容緩。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類的降血脂藥，臨床上有研究顯示，該藥物具有促進血管內皮功能恢復、抑制炎性因子、抗氧化、降低應激反應、調節血脂、抑制血小板血栓的形成、穩定頸動脈斑塊、逆轉斑塊、改善血管內血流等眾多作用，并且可以使腦卒中的發病率、病死率、復發率得到有效降低[11，12]。但單獨進行阿托伐他汀鈣片的治療所得到的療效并不明顯，為達到更好的治療效果，臨床上通常會加以其他藥物的使用，以達到更為有效的治療效果[13，14]。此次本院在阿托伐他汀鈣片的基礎上還加以腦心通膠囊、強力定眩膠囊的聯合使用。

腦心通膠囊屬于一種中藥復方制劑，所含有的主要成分有水蛭、黃芪、地龍、當歸等16味藥材加以組成，主要作用是化瘀通絡、活血益氣，并且不會對患者產生較多的毒副作用。在臨床上主要在缺血性腦卒中的預防和治療中使用，并且在血管性癡呆、血管性頭痛、高血壓腦出血、短暫性腦缺血發作、血脂代謝紊亂、椎基底動脈系統供血不足等疾病中均具有良好的療效，并且副作用較小[15，16]。在現代藥理學中，腦心通膠囊具有保護血管內皮細胞、抗血栓、抗動脈粥樣硬化、對神經細胞凋亡進行抑制、抗疲勞、并且可以修復神經細胞的損傷，作用眾多。強力定眩膠囊所含成分包括杜仲、天麻、川芎等藥材，也屬于一種中藥制劑，在臨床上具有減少血液黏稠度、避免微血栓的形成、對血小板的凝聚形成抑制、降脂、降血壓等功能[17，18]。

在頸動脈粥樣硬化患者中，常會有血脂異常的表現，并且所呈現的硬化不單單是由脂質所聚集成的斑塊，還屬于一種慢性炎癥。在頸動脈粥樣硬化的每個時期，炎癥反應都進行著一定參與，從發生直至發展，最終會造成動脈粥樣硬化斑塊的破裂及形成血栓。在炎性反應標志物中，hs-CRP屬于一個十分敏感的指標，患者體內炎癥水平增加，hs-CRP的水平也隨時發生增加，該指標在心肌梗死、血管性死亡、腦卒中的屬于一個獨立預測因子[19]。因此，通過對hs-CRP水平的觀察，可以了解患者斑塊的易損程度，同理，若hs-CRP水平得到降低，則可達到抗動脈粥樣硬化、穩定粥樣斑塊的效果。以往有研究將阿托伐他汀鈣片以及腦心通膠囊在頸動脈粥樣硬化患者中進行治療，患者治療后血脂、hs-CRP得到了明顯下降，在抑制頸動脈粥樣硬化斑塊上得到的效果令人滿意[20]。在本次的研究中顯示，進行三藥聯合治療的患者血脂、hs-CRP水平的下降程度更為明顯，經過推測是由于腦心通膠囊、強力定眩膠囊聯合阿托伐他汀鈣片的共同作用，患者所得到的降脂、抗凝、抗血栓、穩定抗動脈粥樣硬化等效果更加顯著。在本次研究的結果中還顯示，雖然兩種用藥方式的患者的頸動脈粥樣硬化斑塊的數量、 面積、IMT 都得到了下降，但進行三藥聯合的患者下降程度要更為優異，提示表明在改善頸動脈粥樣硬化斑塊情況上效果更加顯著。并且在治療過程中，患者均未有嚴重不良反應發生，證明所使用的藥物安全性高。

綜上所述，在頸動脈粥樣硬化斑塊患者中進行阿托伐他汀鈣片、腦心通膠囊、強力定眩膠囊的聯合用藥所得到的療效顯著，用藥安全性高，可對頸動脈斑塊的形成進行有效的抑制，同時在降脂、抑制炎性因子上療效優異，值得推廣。

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