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醫(yī)改方案范文第1篇

針對一些民眾稱《征求意見稿》看不懂的問題，發(fā)改委官員說，作為醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，普通老百姓看不懂是正常現(xiàn)象，將來會出“醫(yī)改問答”等文本。

新醫(yī)改方案“千呼萬喚始出來”，老百姓本指望翻翻新方案，看有多少“利劍”能擊中“看病貴、看病難”之要害，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新問題――“看懂難”。歷時(shí)兩年，數(shù)十個(gè)職能部門反復(fù)調(diào)研，還有若干國內(nèi)外知名咨詢機(jī)構(gòu)平行調(diào)研……為什么如此下功夫的醫(yī)改方案，竟然讓老百姓看不懂？發(fā)改委官員所謂“綱領(lǐng)性文件”的說法，顯然不是很能站住腳。黨的十七大報(bào)告那樣的綱領(lǐng)性文件，老百姓照樣能夠看懂，可見關(guān)鍵恐怕還在于有沒有讓老百姓弄懂的初衷。

新醫(yī)改方案之所以難懂，并非難在其“技術(shù)含量”上，恰恰是因?yàn)樘自捥唷τ凇罢鲗?dǎo)”、“公立醫(yī)院”等核心問題，依然只有原則性說法，宏觀表述過多，而導(dǎo)向性舉措缺少，老百姓對這樣一份方案能有什么意見可提？換言之，很多說法僅僅是概念的厘清，甚至是重申，既不新鮮，對于焦點(diǎn)與有爭議的問題，又很少見到針對性的辦法。正如鐘南山院士所言：“新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫(yī)療投入多少的一個(gè)百分比數(shù)字都沒有。我現(xiàn)在更關(guān)心的是資金如何落實(shí)，資金如果不落實(shí)，醫(yī)改將成為空談。”

醫(yī)改方案難懂，絕非“老百姓缺乏專業(yè)知識”，恐怕是有關(guān)部門對怎樣把專業(yè)話語說明白，少了點(diǎn)研究。越不說明白，似乎越顯得高深莫測；越是模棱兩可，操作起來自然有更多“變通”余地；越宏觀，“小辮子”也越少。

醫(yī)改方案范文第2篇

一位是專家，一位是省級衛(wèi)生部門的主管官員，如此直指新醫(yī)改方案“仍有太多模糊地帶”、“真正實(shí)施起來很難”，應(yīng)該不是妄言。

事實(shí)上，從此前的報(bào)道中，我們也可以看出，盡管在取消基本藥物零售統(tǒng)一定價(jià)、公立醫(yī)院改革明晰了“政事分開、管辦分開”的原則等方面，新醫(yī)改方案有了明確的定義和判斷，并就“看不懂”的問題特地附加了名詞解釋，但相關(guān)人士對醫(yī)藥分家等方面“實(shí)施起來很難”的質(zhì)疑，都讓我們對還未實(shí)施的新醫(yī)改疑竇重重。

比如，在逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品收入加成方面，公眾的質(zhì)疑一直存在。眾所周知，公立醫(yī)院收入主要包括藥品（包括耗材等）收入、診療服務(wù)收入、政府補(bǔ)貼三個(gè)方面。一旦取消藥品收入加成，在政府補(bǔ)貼不能及時(shí)足額到位的情況下，為維持自身收益，醫(yī)院必然會在提高診療費(fèi)上打主意。事實(shí)上，山東等省市目前已然進(jìn)行的提高診療費(fèi)的行動，已經(jīng)證明，公眾的質(zhì)疑并非多慮。

醫(yī)改方案范文第3篇

應(yīng)該說，對醫(yī)改新方案發(fā)生爭執(zhí)是很正常、也很必要的。中國人口眾多，如何保障“病有所醫(yī)”，確實(shí)有非常大的難度。在這一意義上，醫(yī)改新方案“難產(chǎn)”一些并不是壞事，新方案在經(jīng)過充分爭論之后再產(chǎn)生，遠(yuǎn)比沒有爭論便悄然出臺更能讓人覺得放心。

而且，即便從常識分析，衛(wèi)生部所提思路的缺憾也的確一眼即見：首先從道理上看，真正讓老百姓“因病返貧”的多是大病。在財(cái)力有限的情況下，國家真正需要保的是大病而不是小病。而在衛(wèi)生部的方案中，小病免費(fèi)，大病卻要依靠商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。但眾所周知，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要平時(shí)便繳納不菲的保費(fèi)：而且，商業(yè)保險(xiǎn)也有其一定的保險(xiǎn)額度。簡而言之，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一是會增加百姓入保的負(fù)擔(dān)，二是未必真正保得了百姓從此不再會“因病返貧”。

自從幾天前由衛(wèi)生部傳出“醫(yī)改將借鑒‘英國模式”’的消息，筆者一直就存有這些疑慮。因此，當(dāng)看到“醫(yī)改新方案難產(chǎn)，衛(wèi)生財(cái)政社會保障三部起爭執(zhí)”的標(biāo)題時(shí)，筆者本能地以為：財(cái)政部、勞動和社會保障部一定是看到了衛(wèi)生部方案的缺陷而提出了質(zhì)疑。然而，仔細(xì)看幾部門爭論的焦點(diǎn)，卻又令人不由得倒吸一口涼氣：怎么看，幾部門的爭執(zhí)好像也距新方案本身的合理與否、效果如何等本質(zhì)問題甚遠(yuǎn)，而是有著明顯的“部門利益之爭”的影子。

比如勞動和社會保障提出的異議是：“現(xiàn)在的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是既保大病又保小病，如果按照衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案，那么現(xiàn)在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度里用來管小病的這筆錢，又該如何處置?”“將來國家用于提供社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免費(fèi)醫(yī)療的這2000個(gè)億，無疑就要全部交由衛(wèi)生部來操作。對于這種集免費(fèi)醫(yī)療的出資方和操作方于一身的做法，勞動和社會保障部持保留意見。”

勞動和社會保障部的質(zhì)疑確實(shí)是有道理的，“集出資方和操作方于一身”的確容易發(fā)生問題。但雖如此，也必須承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí)：其所真正關(guān)心的，原來是2000億資金的管轄權(quán)!由此亦或可理解：衛(wèi)生部為什么要提出“保小病，大病求助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的思路，因?yàn)閷?shí)現(xiàn)這一思路的前提是必須建立起龐大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系，進(jìn)一步則是衛(wèi)生部門可以由此而管轄起龐大的可能高達(dá)2000億的資金!

財(cái)政部則質(zhì)疑道：“按課題組測算，2000億只管小病，可是相應(yīng)的醫(yī)療科研、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培養(yǎng)等等，這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進(jìn)去，2000億夠嗎?如果不夠，那到底需要多少錢?”由此不難看出，財(cái)政部惟恐衛(wèi)生部的方案是“釣魚方案”，即一旦開始實(shí)施，財(cái)政投入便欲罷不能，有可能成為無底洞。應(yīng)該說，財(cái)政部的質(zhì)疑是比較“靠譜”的。但是，這也從另一方面證明了幾部門的爭執(zhí)，其深層原因都是為了本部門今后不落于被動，因而所謂“模式”之爭，本質(zhì)上仍是權(quán)力之爭。

醫(yī)改方案范文第4篇

醫(yī)療衛(wèi)生保障體制的多層次性

雖然一般人都不反對國家承擔(dān)較多的公共衛(wèi)生保健服務(wù)支出，但是，這個(gè)領(lǐng)域必須界定得非常狹窄才可行。比如，它可以包括免疫防疫系統(tǒng)，傳染病應(yīng)急系統(tǒng)。即便在免疫防疫方面，一些非基本的免疫防疫支出由個(gè)人全部或部分承擔(dān)也是必要的。道理很簡單，有些免疫服務(wù)很昂貴，國家承擔(dān)不了；有些稀缺程度高，給誰免疫為好？

很多我們認(rèn)為一般屬于公共衛(wèi)生保健服務(wù)的其他服務(wù)，要?dú)w到基礎(chǔ)醫(yī)療和非基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域。對這兩個(gè)領(lǐng)域的私人和公共提供問題，我們不能只憑一時(shí)的沖動行事，需要做具體的分析。

按此，個(gè)人能夠承擔(dān)的，由其自行承擔(dān)；個(gè)人無力承擔(dān)的，社會或者國家提供輔的支持。

與此相應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生保障是分層次的：第一個(gè)層次是個(gè)人和家庭提供的預(yù)防保障，主要途徑是各種各樣的儲蓄和對健康甚至生養(yǎng)子女的“投資”。第二個(gè)層次為私人醫(yī)療保險(xiǎn)。一些較高或者高收入者，愿意支付私人醫(yī)療保險(xiǎn)。私人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高，獲得的醫(yī)療服務(wù)也好。第三個(gè)層次為法定醫(yī)療保險(xiǎn)，從各國經(jīng)驗(yàn)來看，主要是非獨(dú)立就業(yè)人員和單位共同支付的保險(xiǎn)繳款。如在德國，上了私人醫(yī)療保險(xiǎn)、收入水平達(dá)到一定程度以上的，不要求加入強(qiáng)制性的法定醫(yī)療保險(xiǎn)。第四個(gè)層次是社會和國家救助，即當(dāng)你自己看不起病，即便保險(xiǎn)之后仍然不能獲得所需醫(yī)療服務(wù)（比如所需藥品不在可報(bào)銷藥品清單或者免費(fèi)藥品清單之列），社會慈善機(jī)構(gòu)或者政府可以向你提供一定的醫(yī)療救助。第五個(gè)層次是國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應(yīng)制。

無論采取哪個(gè)層次的保障，都要注意到建立和維護(hù)對個(gè)人、醫(yī)院、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)體、國家的正向激勵機(jī)制，使得這些個(gè)人和機(jī)構(gòu)能夠以經(jīng)濟(jì)的、負(fù)責(zé)的方式行為。要盡量體現(xiàn)個(gè)人的行為與責(zé)任相統(tǒng)一的原則。否則，醫(yī)療費(fèi)用就會不受控制地增長，而醫(yī)療服務(wù)則不一定能夠得到改善。

為個(gè)人及其家庭提供的預(yù)防保障以及私人醫(yī)療保險(xiǎn)最能體現(xiàn)個(gè)人的行為與責(zé)任相統(tǒng)一原則。其好處是：個(gè)人會以較為經(jīng)濟(jì)的方式利用醫(yī)療服務(wù)，保險(xiǎn)公司會敬業(yè)地檢查監(jiān)督被保險(xiǎn)人的就診情況和醫(yī)院的服務(wù)情況，醫(yī)院會關(guān)心和珍惜其與保險(xiǎn)公司的合同，因而善待患者，面向患者的需要提供服務(wù)。這在總體上體現(xiàn)了患者作為消費(fèi)者的，也保證了醫(yī)院之間、保險(xiǎn)公司之間的績效競爭。

法定醫(yī)療保險(xiǎn)往往采取現(xiàn)收現(xiàn)付制。在這種情況下，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)一部分費(fèi)用，才能克服個(gè)人過分要求利用昂貴醫(yī)療服務(wù)的自利傾向問題。更是需要一系列機(jī)制防止醫(yī)院和醫(yī)生開出不必要的高額處方和擴(kuò)大醫(yī)治服務(wù)的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。法定醫(yī)療保險(xiǎn)需要低門檻、多檔次，才能確保現(xiàn)收現(xiàn)付制的較低成本運(yùn)作。當(dāng)前的就業(yè)者為老者提供支付，未來的就業(yè)者為當(dāng)前的就業(yè)者提供支付。

社會和國家救濟(jì)是非常重要的輔支持形式。除了收入和保險(xiǎn)不足原因之外，個(gè)人發(fā)生意外事故或者疾病突發(fā)，在不能確證其收入和保險(xiǎn)狀況時(shí)，也需要求助于社會和國家救濟(jì)，至少以這種救濟(jì)來先行墊付急救費(fèi)用。

國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應(yīng)制問題最多

單一制國家最容易想到的往往是一刀切的做法，那就是第五個(gè)層次的做法：由國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應(yīng)制。這樣做也最能直接體現(xiàn)“社會正義”，至少表面上如此。但是，仔細(xì)分析下來，問題最大的、最不能體現(xiàn)“社會正義”的可能就是國家統(tǒng)攬制。我國衛(wèi)生部的方案就是如此。

我們的方案參照的是英國模式。那么，讓我們看一看英國的情況。英國的全民醫(yī)療衛(wèi)生供給制名稱為國民衛(wèi)生服務(wù)體系。表面上看，有了國民衛(wèi)生服務(wù)體系，即使是失業(yè)或沒有工作能力的人，也不必為個(gè)人或家人生病發(fā)愁。但是，民眾對其也有不少意見。據(jù)一些資料介紹，如果一個(gè)人覺得心、肝、胃或關(guān)節(jié)不舒服，須由你的免費(fèi)家庭醫(yī)生替你到綜合或?qū)？漆t(yī)院排隊(duì)預(yù)約。快則10天半個(gè)月，慢則3個(gè)月半年，等候時(shí)間很長。在這種體制下，配給制就不可避免。這種配給制，既不能帶來效率，也不能帶來真正的公平。它帶來的是平均主義、大鍋飯。配給制有利于特權(quán)階層，特權(quán)者有辦法不排隊(duì)、少排隊(duì)。配給制也造就了“黃牛黨”，只要有配給，就有黑市權(quán)證交易。其結(jié)果是特權(quán)者和“黃牛黨”受益，真正的患者則倒大霉。

醫(yī)改方案范文第5篇

關(guān)鍵詞新醫(yī)改；藥學(xué)學(xué)生；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；藥學(xué)服務(wù)；能力；培養(yǎng)

我國傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)體系主要以制藥教育為主，而現(xiàn)代藥學(xué)從業(yè)人員應(yīng)該具備良好的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。因此，我校2009年依據(jù)“新醫(yī)改”;方案調(diào)整了藥學(xué)學(xué)生的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容，旨在提高學(xué)生的從業(yè)服務(wù)意識和能力。

1“新醫(yī)改”;方案對藥學(xué)教育的要求國務(wù)院2009年4月了“新醫(yī)改”;方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”;[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)”;[2]。這意味著藥學(xué)從業(yè)人員不僅要有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，而且也應(yīng)具備良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。而目前我國的藥學(xué)從業(yè)人員的藥學(xué)服務(wù)能力和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力都十分欠缺。有調(diào)查[3]表明，72.6％的藥師認(rèn)為自己缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)服務(wù)技能，93.89％的藥師認(rèn)為目前藥學(xué)教育不能適應(yīng)醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)，為社會培養(yǎng)合格的藥學(xué)從業(yè)人員。

2“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

2.1改變教學(xué)指導(dǎo)思想目前，醫(yī)藥高職院校的畢業(yè)生主要工作在藥房/藥店或藥品批發(fā)行業(yè)。多數(shù)情況下，藥店沒有醫(yī)師參與工作，需要藥師處理患者的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)問題。為此，我校按照“新醫(yī)改”;方案的要求，改變了教學(xué)指導(dǎo)思想，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。調(diào)整以前，我校“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”;的教學(xué)內(nèi)容是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材中經(jīng)刪減部分內(nèi)容后得到，存在教學(xué)內(nèi)容與藥學(xué)服務(wù)崗位需求聯(lián)系不密切的問題；教學(xué)方法主要以講授為主，教學(xué)內(nèi)容跨度較大，學(xué)生接受困難；藥學(xué)服務(wù)崗位技能培養(yǎng)較少，與實(shí)際崗位需求有較大距離等問題。調(diào)整改變教學(xué)指導(dǎo)思想以后，我校根據(jù)學(xué)生從業(yè)崗位需求優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，采用“教育、學(xué)習(xí)、操作”;一體化教學(xué)方法，讓學(xué)生更容易掌握；此外，還加強(qiáng)了與藥房/藥店的合作，通過實(shí)踐提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。